Hugo Cours 1

Question 1

Il existe plusieurs définitions de l’insuffisance cardiaque (IC)

C’est quoi leur point en commun

Answer 1

Incapacité du coeur à générer un débit suffisant pour répondre aux besoins du corps en oxygène + éléments nutritifs

Question 2

Formule du Débit Cardiaque

+ Ça veut dire quoi les lettres

+ C’est quoi le débit cardiaque

Answer 2

DC = FC X VES

FC : Fréquence cardiaque
VES : Volume éjection systolique

Volume sang éjecté / minute

Question 3

Le volume d’éjection systolique dépend de quoi ? (3)

Answer 3

Pré-Charge (Remplissage)
Contractilité (Force et Vitesse de contraction)
Post-Charge (Résistance que doit surmonter le coeur)

Question 4

Si on limite le VES, on limite le ___, et on limite ainsi le ___

Answer 4

DC

VO2 max

Question 5

C’est quoi la diastole

Answer 5

Quand le sang passe de l’OD au VD

ET SIMULTANÉMENT,

de l’OG au VG

Question 6

C’est quoi la Pré-Charge

Dépend de quoi ? (2)

Answer 6

Volume sang dans VG

Dépend de :
- Degré d’étirement du coeur durant la diastole
- Retour veineux

(S’il s’étire beaucoup –> plus grand volume d’éjection systolique)

Question 7

C’est quoi la Contractilité

Answer 7

Capacité du Myocarde à se contracter

Réticulum sarcoplasmique qui sécrète plus de calcium (étape de la contraction musculaire) –> plus grosse contraction

Question 8

C’est quoi la Post-Charge

+ Un exemple

+ Dépend de quoi ?

Answer 8

Résistance que doit surmonter le coeur pour éjecter son contenue

Ex.: Athérosclérose

Dépend beaucoup de la pression artérielle

Question 9

Comment on peut résumer les différentes formes d’IC

Answer 9

Une atteinte d’un ou plusieurs déterminants du VES (Pré-Charge, Contractilité, Post-Charge)

Question 10

C’est quoi le VES

Answer 10

Volume d’éjection systolique

Sang qui sort durant la systole (contraction)

Question 11

C’est quoi le VTD

Answer 11

Volume télé-diastolique

Volume du sang qui est dans le VG

Question 12

C’est quoi le FEVG (%)

Answer 12

Fraction d’éjection du ventricule gauche

Question 13

VES = ___ % VTD

Answer 13

60 %

Question 14

Le ventricule gauche pompe le sang ou ?

Answer 14

Circulation systémique

Question 15

C’est quoi les chiffres normaux pour le FEVG (%)

Answer 15

Environ 60%

Sang qui sort du coeur

Question 16

Considérant les chiffres normaux pour le FEVG (%), quel est le VTD normal

Answer 16

40% environ

Question 17

C’est quoi la formule du FEVG (%)

Answer 17

FEVG = VES / VTD = 60%

Question 18

Le sang sans oxygène arrive de ou et entre comment dans le coeur

Answer 18

De la circulation générale

Veines caves supérieures et inférieures (à droite anatomiquement mais à gauche sur feuille)

Question 19

Le sang quitte le VD par quoi ?

Pour aller ou ?

Answer 19

Artère pulmonaire

Poumon

Question 20

Le sang entre par ou pour aller dans le coeur après être passé dans les poumons

Answer 20

Veines pulmonaires –> OG

Question 21

La FC est affecté par quoi ?

Answer 21

Système nerveux Autonome (SNA) :

Part du tronc cérébral (partie dans cerveau)

Nerf sympathique (Accel) & parasympathique (Ralenti)

Agissent au noeud sinusal

Question 22

Vrai ou faux

La bradycardie fait augmenter la FC et donc le DC

Answer 22

Faux

Tachycardie décrite ici

*Truc mémotechnique : Tom Brady … est lent

Question 23

Dans l’insuffisance cardiaque, les pathologies affectent quoi ? et comment ?

Answer 23

Le VES

Il est affecté comment ?

*oui dans toutes les pathologies (pré, contract., post)

Question 24

Lors d’une anomalie de la pré-charge, il se passe quoi ?

Causes possibles (3) ?

Answer 24

Diminution VTD (et donc pré-charge)

Plus petit retour veineux (Hémorragie, déshydraté) (Sténose mitrale)

Cardiomyopathie restrictive (défaut relaxation parois VG à cause dépot métabolite dans cardiomyocytes)

Péricardite constrictive (coeur est serré et le remplissage est gêné)

Question 25

Lors d’une anomalie de la pré-charge, le VES ___,

Il se passe quoi avec FEVG ?

Pourquoi ?

Answer 25

Diminue

Reste constante

En haut et en bas de la fraction diminue donc fraction reste constante

Question 26

Lors d’une anomalie de la POST-charge, il se passe quoi ?

Causes possibles ?

Answer 26

Augmentation de post-charge (difficulté du sang à passer)

Hypertension artérielle

Sténose aortique (rétrécissement aorte)

Question 27

Lors d’une anomalie de la post-charge, le VES ___,

Il se passe quoi avec FEVG ?

Pourquoi ?

Answer 27

Diminue

Elle diminue

VTD reste constant (en bas fraction), mais VES diminue (en haut fraction)

Question 28

Lors d’une anomalie de la Contractilité, il se passe quoi avec celle-ci ?

Causes possibles ?

Answer 28

Baisse de la contractilité

Infarctus (myocarde plus faible)

Myocardite (même chose)

Question 29

Lors d’une anomalie de la contractilité, le VES ___,

Il se passe quoi avec FEVG ?

Pourquoi ?

Answer 29

Diminue

Elle diminue

VTD reste constant (en bas fraction), mais VES Diminue (en haut fraction)

Question 30

Lors des 3 anomalies, il y a diminution du VES (tu devrais avoir compris ça au moins à date) et donc du DC

Nomme 3 conséquences et comment le corps réagit

Answer 30

Diminution pression artérielle détectée par barorécepteurs :
- Activation sympathique :
FC = AUG ; Contractilité = AUG ; Vasoconstriction = AUG

Diminution perfusion rénale :
- Rétention d’eau & Na + vasoconstriction périphérique

Surcharge pour le muscle cardiaque :
- Remodelage ventriculaire

*(Problème du VES compensé par augmentation FC)

Question 31

Les compensations du corps, ça l’aide ?

Answer 31

Non, ça empire le problème à la longue

Question 32

C’est quoi les signes cliniques importants de l’IC

Answer 32

Essoufflement à de faibles niveaux d’effort

Respiration plus vite par la position couchée

Manque d’air la nuit

Fatigue importante

Oedème MI

Distension des jugulaires

Prise poids (à cause rétention d’eau)

Question 33

C’est quoi les examens que tu peux faire pour confirmer un IC

Answer 33

Échocardiographie :
- Dysfonctions systolique / diastolique
- FEVG réduite

Analyse sanguine :
- Marqueurs sanguins à la hausse

Question 34

On a vu les signes cliniques importants de l’IC

Pourquoi ça arrive dans le coeur gauche

Answer 34

Génère des problèmes en AMONT
Coeur pompe moins bien –> Congestion –> Gros volume sanguin

Congestion veines pulmonaires
Augmentation pression capillaires pulmonaires
Limite échanges gazeux
Oedème pulmonaire -> Essouflement, FC plus vite couché

Question 35

On a vu les signes cliniques importants de l’IC

Pourquoi ça arrive dans le coeur droit

Answer 35

Génère des problèmes en AMONT
Coeur pompe moins bien -> Congestion -> Gros volume sanguin

Congestion veines caves
Dilatation jugulaires
Oedème abdominal + MI

Question 36

Vrai ou faux

Les problèmes dans le coeur droit sont indépendants des problèmes dans le coeur gauche

Answer 36

Faux

G peut entraîner un D (post-charge augmente dans droit à cause du gauche)

Question 37

Il y a combien de classification de l’IC (utile pour toutes les maladies CV)

Answer 37

4

Question 38

De 1 à 4 c’est quelle catégorie d’IC qui est pire

Answer 38

4

Question 39

Décrit la catégorie 1 d’IC

Answer 39

Pas de limitation à l’AP

Pas de fatigue, palpitation ou dyspnée exagéré mais un peu

Question 40

Décrit la catégorie 2 d’IC

Answer 40

Limitation modéré de l’AP (pcq cause symptômes modérés)

Absence symptômes au repos

Question 41

Décrit la catégorie 3 d’IC

Answer 41

Limitation marqué de l’AP (AP inférieur à normale cause symptômes)

Absence symptômes au repos

Question 42

Décrit la catégorie 4 d’IC

Answer 42

Impossibilité de faire AP (ça empire directement la situation)

Symptômes au repos

Question 43

Vrai ou faux

On peut prendre en charge les catégories 1 et 2, mais pas 3 et 4

Answer 43

Faux

On prend pas 4

Question 44

L’IC est ___, mais le traitement permet de ___ les ___, ____ la qualité de vie et ___ le risque de complications

Donc, …

Answer 44

Incurable

Gérer ; Risques

Optimiser

Diminuer

Se guérit pas mais on peut traiter les symptômes pour avoir une certaine qualité de vie

Question 45

On dit de l’IC que c’est une maladie …

Ça veut dire quoi ça

Answer 45

Chronique évolutive

Phases de stabilité + aggravations par poussées

Question 46

Complications de l’IC

La + fréquente (et c’est quoi)

Answer 46

Arythmie
Insuffisance rénale
Thrombose (coyau)

++ Décompensation de l’IC : Aggravation soudaine des symptômes qui nécessite une hospitalisation pour stabiliser patient

Question 47

Dans le traitement de l’IC, c’est quoi le but

Answer 47

Ralentir la progression et contrôler les symptômes

Question 48

C’est quoi les traitements de l’IC

Answer 48

Chirurgie ou médicaments :

Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine
Bêtabloquants
Diurétiques (empêcher réponse sympathique)
Agents inotropes (augmente contractilité cardiaque)

*Vérifier les étourdissement en lien ou non avec ajustement pharmaco

Question 49

Dans le traitement de l’IC, on fait quoi au niveau des habitudes de vie

Answer 49

Limiter sel + eau
Suivi quotidien du poids (3 lbs / 24h ou 5 lb / sem)
Observation signe décompensation (aggravation soudaine)
AP

Question 50

Avec l’AP,

C’est quoi l’évolution de la maladie

Answer 50

Mortalité : reste la même
DIMINUTION des hospitalisations (Méta-analyser récente contredit)
Qualité de vie est significativement améliorée

Question 51

Avec l’AP,

C’est quoi l’impact sur les marqueurs fonctionnels

Answer 51

Structure et fonction ventriculaire = controversé

AMÉLIORE capacité fonctionnelle :
- Vo2 pic
- Distance test marche 6 minutes
- Force musculaire

Question 52

Si on améliore pas la survie, c’est quoi l’intérêt d’améliorer la capacité fonctionnelle ?

Answer 52

S’habiller par exemple prend moins de % relatif du Vo2 max

Meilleure qualité de vie

Question 53

Dans la pratique,

On prend en charge qui

Answer 53

Classe 1 à 3

Stable dans les 6 dernières semaines (hospitalisation, changement classe)

Si stable = vérifier si contre-indication à l’entraînement (vérif avec médecin)

Question 54

C’est quoi les contre-indications à l’exercice

Answer 54

Les signes de décompensation

Question 55

Comment on les évalue les insuffisant cardiaque

Answer 55

• 8 à 12 minutes pour un test d’effort (possible en bas de 8)
• Commencer molo + petits incréments (rampe ou Naughton)
• Si possible avec échange gazeux
• Établir des critères d’arrêt sur les symptômes observables + dyspné
• On veut pas de test max

Question 56

Comment on les entraîne les insuffisant cardiaque

Answer 56

• Ré-évaluer état fréquemment (change vite) avec Outil Coueur et AVC
• Prolonger échauffement + retour au calme
• Ajuster durés, intensité selon tolérance
• Éviter isométrique
• Patient avec historique cardiaque –> Entraîner sous ECG

Question 57

On utilise l’échelle de perception d’effort avec ces patients là ?

Answer 57

Non

Échelle de dyspnée