Hugo Cours 2 Flashcards
C’est quoi la définition de la fragilité ?
Augmentation de la vulnérabilité aux stresseurs qui vient :
* diminution des réserves physiologiques
* Dérèglement mutli-systémique
* Difficulté maintenir homéostasie (répondre stress internes & externes)
Selon Canadian Frailty Network,
C’est quoi la fragilité
L’état médical d’une personne âgée dont la santé et les fonctions sont diminuées
Les aînés fragiles sont : (2)
Plus susceptibles de voir leur santé diminuer considérablement à cause d’une maladie mineure
Plus à risque d’être hospitalisés, besoin de soins longue durée ou mourir
Fragilité, maladie et âge ne sont pas synonymes
Explique
2 personne du même âge avec la même maladie vont pas répondre de la même manière en fonction de leur fragilité
Il est normal, avec l’âge que les fonctions …
Diminuent, mais pas trop
Une personne fragile, va vivre un ___ ___
Il y aura une dégradation de ses fonctions physiologiques …
Vieillissement prématuré
Qui peuvent s’améliorer (pas toujours en pente descendante) mais pas revenir comme avant
La fragilité est en lien avec leur ___ ___
Capacité fonctionnelle
Caractéristiques d’une personne fragile (5)
Sarcopénie (perte involontaire poids)
Plus fatigué que gens en santé de leur âge
Perte force musculaire
Faible vitesse de marche
Faible niveau d’AP
Chez quelqu’un de fragile, il existe un cercle vicieux entre …
La nutrition et l’AP
Quess qu’on peut dire p/r à la fragilité (enjeux de société)
En tant que société, nous avons besoin débourser beaucoup d’argent “$” pour subvenir à leurs besoins
Selon le Frailty phenotype (Fried, 2002) , il faut ___ / 5 caractéristiques pour être fragile
C’est quoi les 5
3 / 5
Perte poids non volontaire de ≥ 10 lbs dans l’année précédente
Faiblesse musculaire (préhension dans 20% inférieur de l’échantillon)
Sensation d’épuisement auto-rapportée (CES-D depression scale)
Lenteur (vitesse marche sur 15 pieds dans 20% inf. éch.)
Bas niveau d’AP (20% inf. éch.)
Il existe une clinical frailty scale
Nomme chaque catégorie
- Very fit
- Fit
- Actif régulièrement (+ que petite marche)
- Fragilité débute. Pas dépendant des autres
- Besoin aide avec tâches vie quo difficiles
- Aide avec act. ext. + bain
- Complètement dépendant
- Approche fin vie
- Moins (-) de 6 mois à vivre
À quel chiffre sur la clinical frailty scale, la fragilité commence
4
Dans le Clinical Frailty Scale, il y a 9 catégories.
Résument les selon :
1 - 3 :
4 - 7 :
8 - 9 :
1 - 3 : Problèmes médicaux bien contrôlés
4 - 7 : Fragilité –> Actions du Kin !
8 - 9 : Complètement dépendant + Fin de vie approche
C’est quoi la prise en charge d’une personne fragile
Programme d’entraînement avec résistance progressive
AVOID
C’est quoi AVOID
Genre chaque lettre veut dire quoi ?
A ctivity
V accinate
O ptimize medications
I nteract
Diet & nutrition
On vise quoi dans le A et le V du AVOID
Amélioration / maintien :
- Force
- Flexibilité
- Équilibre
- Capacité aérobie
Vaccins contre influenza, infections pneumocoques
On vise quoi dans le O et I du AVOID
Éliminer les médicaments superflu
Maintenir liens sociaux
On vise quoi dans le D du AVOID
Éviter carences (protéines, vitamine D, calcium)
Changements physiologiques qu’entraîne le vieillissement (8)
↘ FC max
↘ VES maximal (Pcq - de contractilité)
↘ Capacité vitale pulmonaire “Max air qui entre durant inspiration forcée)
↗ Temps de réaction
↘ Masse & Force musculaire
↘ Flexibilité
↘ Équilibre
↘ Densité minérale osseuse
Parmi les changements physiologiques qu’entraîne le vieillissement, il y a diminution de la capacité vitale pulmonaire qui est le …
Cette diminution entraîne 2 conséquences que nous n’avons pas discuté jusqu’ici (elles sont contraires de signe, genre qqchose diminue et qqchose augmente)
C’est quoi (2)
Max air qui entre durant inspiration forcée
Moins (-) d’air qui peut sortir durant expiration –> donc augmentation du volume résiduel
Augmentation (+) de la fréquence ventilatoire (un peut pour compenser plus petit volume d’air qui entre)
De nombreuses conditions médicales peuvent affecter la réponse ou les risques liés à l’exercice (Souvent présent chez les personnes fragilisées) :
- IC ; Maladies coronariennes ; Maladie artérielle périphérique
- Asthme ; MPOC
- Parkinson ; Alzheimer ; Démence
- Trouble de la vision ou de l’ouïe
- Problèmes / Blessures articulaires
- Limitations fonctionnelles (marche assistée)
Plusieurs médicaments utilisés chez les gens fragilisés peuvent avoir des effets secondaires,
Comme ?
Étourdissements
Confusion
Dépression
Fatigue / Faiblesse
Hypotension orthostatique
Spasmes musculaires
*Tjrs réviser médicaments avant de traiter un patient
C’est quoi l’hypotension orthostatique
Hypotension orthostatique (posturale) :
Baisse excessive de la pression artérielle en position debout
Baisse > 20 mmHg de la systolique et/ou 10 mmHg diastolique
3 risques et 3 précautions à prendre avec ce type de patient
Risques liés aux comorbidités et effets secondaires des médicaments
- Faire une revue de l’historique médical et médication
Risque de chutes (↓ équilibre et ↑ temps de réaction)
- Choisir exos et tests sécuritaires
Diminution tolérance à la chaleur
- Éviter env. chaud + Insister sur importance d’être bonne hydratation
C’est quoi la comorbidité
Association entre 2 maladies fréquemment observés dans la population
Sans causalité établie, contrairement aux complications
Vrai ou Faux
Les programmes d’entraînement en résistance améliorent le niveau de fragilité
Faux
MAIS,
Entraînement améliore qualité de vie
Force ; Mobilité ; Équilibre ; Vitesse marche
Si ton patient est fragile + antécédents coronariens ou facteurs de risque
Tu fait quoi
Test progressif sous supervision médicale
Si on a le OK du médecin
Tu fait quoi concrètement
Test sous max de marche (6 ou 12 minutes)
Force préhension
Tester flex et équilibre (sit to stand # ; senior fitness test –> high knees)
Recommandations pour l’entraînement des personne Pré-Frail
Tu fais quoi en premier ?
Ça consiste en quoi ?
Ent. Résistance
2-3 / week
80 % 1-RM
8 à 12 reps Avant échec muculaire
20 min
Hypertrophie
Recommandations pour l’entraînement des personne Pré-Frail
Quess qui est souvent utiliser comme warm-up ?
Ça consiste en quoi ?
Aérobie
2-3 / week
3-4 RPE
10 min
Recommandations pour l’entraînement des personne Pré-Frail
Tu fais quoi après le warm-up (aérobie) et l’Ent. Résistance ? (2)
Ça consiste en quoi ? (2)
Équilibre
2-3 / week
3-4 RPE
20 min
Flexibilité
2-3 / week
3-4 RPE
10 min
Recommandations pour l’entraînement des personne Frail
Tu fais quoi en premier ?
Ça consiste en quoi ?
Ent. Résistance
2-3 / week
80 % 1-RM
10 min
Recommandations pour l’entraînement des personne Frail
Tu fais quoi après l’Ent. Résistance ?
Ça consiste en quoi ?
Aérobie
2-3 / week
3-4 RPE
20 min
Recommandations pour l’entraînement des personne Frail
Tu fais quoi après l’Aérobie ? (2)
Ça consiste en quoi ? (2)
Équilibre
2-3 / week
3-4 RPE
8 min
Flexibilité
2-3 / week
3-4 RPE
7 min
