ITS

Question 1

Traitement et posologie d’une infection à Chlamydia trachomatis

Answer 1

Azithromycine 1 g PO unidose (4 cos STAT)

- Si rectale : Doxycycline 100 mg PO BID x 7 jours

Question 2

Traitement et posologie de l’infection à Neisseria gonorrhoeae

Answer 2

Cefixime 800 mg PO unidose
+
Azithromycine 1 g PO unidose (4 cos STAT)
*si atteinte pharyngée, privilégier Ceftriaxone
250 mg IM unidose
**si allergie pénicilline ou céphalo : Azithromycine 2 g PO unidose (8 cos STAT)
mais risque de résistance

Question 3

Éléments de conseil Chlamydia ou gonorrhée

Answer 3

► Prendre toute la quantité prescrite;
► Amélioration des signes et symptômes en 7 jours;
► Si vomissement dans l’heure qui suit la prise, nous aviser;
► Bien se laver les mains pour éviter inoculation au niveau des yeux;
► Ne confère pas une immunité acquise;
► Traitement des partenaires sexuels des 60 derniers jours;
► Abstinence sexuelle ad 7 jours après le début du traitement et
disparition complète des symptômes;
► Dépistage dans 3-6 mois;
► Dépistage VIH ?
► Vaccination ?

Question 4

Traitement pour Treponema pallidum (syphilis)

Answer 4

• Phase primaire, secondaire et latente précoce :
  Pénicilline G benzathine
  IM unidose
  *si allergie pénicilline Doxycycline x 14 jours
• Phase latente tardive, latente de durée inconnue :
  Pénicilline G benzathine IM 1 fois par semaine X 3 doses
  *si allergie pénicilline
  Doxycycline x 28 jours

Question 5

Éléments de conseils pour la syphilis

Answer 5

► Réaction de Jarisch-Herxheimer : possibilité, mais pas d’inquiétude; analgésique/antipyrétique, pas de prévention
possible;
► Abstinence sexuelle ad 7 jours après le traitement de Pénicilline G benzathine et jusqu’à résolution complète des lésions;
► Condom ad accord du médecin : analyse sérologique 6 et 12 mois
après le traitement, diminution du titre des anticorps de 4 à 8 fois;
► Pas d’immunité acquise
► Toujours tester pour VIH : attendre résultats négatifs avant d’avoir des relations sexuelles non protégées

Question 6

Risque de transmission de l’herpès

Answer 6

• Contagiosité lors du prodrome, soit jusqu’à 12 à 24 heures avant l’apparition du lésion
• Contagiosité lors de la période d’excrétion virale asymptomatique (1 jour sur 10 et ++ 2 premières années)
• Contagiosité et risque de transmission surtout lorsqu’il y a présence de lésions
• Par contact direct avec la lésion ou l’endroit infecté lors de période d’excrétion virale asymptomatique

Question 7

Traitement de l’épisode primaire de l’herpès génital

Answer 7

Valacyclovir 1 g PO BID x 10 jours

ou
Famciclovir 250 mg PO TID x 5 jours
ou
Acyclovir 200 mg PO 5 fois par jour x 5-10 jours
(Deuxième ligne)

*Débuter au maximum 72h (ad 7 jours) après l’apparition des premiers symptômes.
Le traitement peut être prolongé au besoin.

Question 8

Traitement épisodique des récurrences de l’herpès génital

Answer 8

Valacyclovir
1 g PO DIE x 3 jours ou
500 mg PO BID x 3 jours
ou
Famciclovir 125 mg PO BID x 5 jours
*Débuter idéalement dans les 6-12 heures (ad 24h) suivant l’apparition des
symptômes

Question 9

Traitement suppressif de l’herpès génital

Answer 9

Valacyclovir
≤ 9 récurrences / an = 500 mg PO DIE
> 9 récurrences / an = 1000 mg PO DIE
ou 
Famciclovir 250 mg PO BID
Acyclovir 400 mg PO BID

Question 10

Traitements des condylomes externes

Answer 10

- Solution de podofilox/
podophyllotoxine 0.5%
Appliquer sur les lésions BID
q12h X 3 jours consécutifs
chaque semaine X un
maximum de 6 semaines
Contre-indiqué en
allaitement et grossesse et
alcoolisme
Difficulté de précision

- Imiquimod crème 5%
(AldaraMD)
Exception RAMQ
Appliquer HS ECM sur les
lésions 3 fois/sem X un
maximum de 16 semaines
Diminution de l’efficacité
des condoms de latex
**Meilleure efficacité pour
réduire les récurrences**

• Imiquimod crème
  3.75% (VylomaMD)
  Appliquer ECM die HS X un
  maximum de 8 semaines