Hypogonadisme (andropause)

Question 1

Technique d’utilisation du timbre de testostérone (AndrodermMD)

Answer 1

2. 5-7.5 mg DIE HS
   - changer le timbre à tous les jours et Alterner les points d’application aux 7 jours.
   - Zones d’application : dos, abdomen, cuisse, partie supérieure du bras.

Question 2

Technique d’utilisation du gel topique de testostérone

Answer 2

AndrogelMD (sachet) AndrogelMD (pompe) TestimMD (tube)

• Zone d’application: épaules, haut des bras, abdomen.
• Laisser sécher avant de s’habiller.
• Délai de 5-6h avant la douche ou la baignade.
• TestimMD : meilleure absorption et biodisponibilité, mais mauvaise odeur.

Question 3

Technique d’utilisation de la solution topique de testostérone (AxironMD)

Answer 3

• Zone d’application : aisselles seulement.
• Laisser sécher avant de s’habiller.
• Délai de 2h avant douche ou baignade.

Question 4

Délai d’action des traitements pour l’hypogonadisme

Answer 4

Début d’action se fait en 6 à 12 semaines, et l’efficacité maximale est atteinte après 6 mois, voire après 9 mois chez certains patients.

Question 5

Effets indésirables communs des traitements pour l’hypogonadisme

Answer 5

► Acné;
► Douleurs mammaires et gynécomastie;
► Rétention liquidienne (OMI);
► Hirsutisme;
► Hypersudation
*faire dosage testostérone et envisager baisser dose

Question 6

Quels éléments du bilan sanguin sont à surveiller lors de l’initation d’un Tx en andropause?

Answer 6

• APS
  *Cesser Tx si augmentation > 0,75ng/ml au cours des 12 premiers mois ou >1,5ng/ml depuis le début du traitement
  (puisque si cancer prostate présent, peut le stimuler)
• Hématocrite
  (risque cardiovasculaire)
• Testostérone

Question 7

Contre-indications de la testostérone

Answer 7

Contre-indications absolues :
► Cancer de la prostate;
► Cancer du sein;
► Désir d’avoir un enfant

Contre-indications relatives :
► Insuffisance cardiaque décompensée;
► Apnée du sommeil non traitée;
► Présence de polyglobulie avec Ht > 52%;
Ces pathologies doivent d’abord être prises en charge et stabilisées avant de traiter l’hypogonadisme.

Question 8

Interactions de la testostérone

Answer 8

• L’effet métabolique des androgènes peut diminuer les taux de glucose sanguins et par conséquent diminuer les besoins en insuline ou les doses requises d’hypoglycémiants.
• Corticostéroïdes : Augmentation de la rétention hydro-sodée : favorise la formation d’œdème
• La testostérone peut augmenter la sensibilité aux anticoagulants, un ajustement des doses peut donc être requis

Question 9

Précautions d’emploi des préparations topiques de testostérone pour réduire le risque d’exposition secondaire

Answer 9

► Éviter le contact direct peau-peau avec les zones d’application, éviter le contact direct avec les vêtements ou autres tissus (serviettes et draps). Si contact, laver directement la zone à l’eau
et savon.
► Limiter l’application à des zones qui seront recouvertes par un t-shirt manche courte.
► Laver soigneusement les mains à l’eau et au savon après l’application.
► Couvrir d’un vêtement la zone d’application lorsque sèche.
► Si contact cutané direct prévu: laver la peau à l’eau et au savon préalablement