Item bonus - SDRA Flashcards
Quelle est la mortalité au cours d’un SDRA?
40-50%
Quels sont les 4 critères diagnostiques d’un SDRA?
1) Insuffisance respiratoire aigue évoluant depuis une semaine ou moins
2) opacités bilatérales sur l’imagerie thoracique
3) pas d’arguments pour un oedème hydrostatique prédominant
4) hypoxémie avec PaO2/FiO2 < 300 mmHg pour une PEP 5 cm H2O ou plus
Quels sont les 3 stades de sévérité d’un SDRA? A partir duquel le patient est nécessairement sous ventilation invasive?
Stade 1 léger: 200 < PaO2/FiO2 <= 300 mmHg
Stade 2 modéré: 100 < PaO2/FiO2 <= 200 mmHg
Stade 3 sévère: PaO2/FiO2 <= 100 mmHg
A partir du stade 2 +++
NB: ces critères sont obtenus avec une PEP reglée sur le respirateur à au mons 5 cm H2O
Quelle est la première cause de SDRA?
Sepsis
Quelles sont les agressions pulmonaires directes pouvant donner un SDRA?
- pneumopathies +++
- inhalation de liquide gastrique
- traumatisme thoracique
- noyade
- lésions pulmonaires induites par la ventilation mécanique
Quelles sont les causes d’agression pulmonaire indirecte à l’origine d’un SDRA?
- sepsis extra-respiratoire
- pancréatite aigue
- TRALI
- polytraumatisme
- embolie graisseuse
- intoxications médicamenteuses
- circulation extracorporelle
Quelles sont les seules 3 interventions (non ventilatoires) ayant démontré un effet significatif sur la survie au cours du SDRA?
- utilisation de faibles volumes courants
- curarisation précoce et courte
- mide en décubitus ventral précoce
Par quels mécanismes le décubitus ventral améliore la survie au cours du SDRA?
- redistribution de la ventilation pulmonaire vers les zones dorsales où la perfusion reste prédominante
- homogénéisation des contraintes mécaniques
- réduction des LIVM
Quel gaz inhalé permet de vasodilater les artérioles pulmonaires?
Monoxyde d’azote
Quelles sont les modalités de la ventilation invasive au cours du SDRA?
IOT +++
Obj: PaO2 55-80 mmHg et éviter les LIVM
Faible volume courant
PEP 10 cmH2O
Pression alvéolaire < 28-30 mmHg
