Item 329 - Prise en charge d'un brûlé Flashcards
Quels sont les risques d’une brûlure par électricité ?
Risque cardiaque
Lésions délabrantes internes vasculo-nerveuses ou musculaires
Quelles sont les localisations de brûlure à risque vital?
Face / cou / voies aériennes : asphyxie
Périnée / OGE : surinfection
Brûlures circulaires des membres: ischémie
Quelles sont les localisations de brûlures a risque fonctionnel?
Mains, orifices (bouche, paupières …), plis de flexion articulaire, seins
A partir de quelle surface corporelle parle-t-on de brûlure grave?
> 10%
Quels sont les terrains à risque en cas de brûlure?
Âge 60 ans
Insuffisance cardiaque, rénale ou respiratoire
Diabète
Tabac / alcoolisme
Hémophilie ou pathologie de la coagulation (IHC +++)
Dans quels cas faut-il évoquer une brûlure avec inhalation de fumées ou de gaz ?
Brûlure du visage
Suite au niveau des orifices de la face
Atteinte des vibices
Modification de la voix (rauque)
Indice de Beaux:
Âge + % de surface brûlée
Grave si > 100
Indications d’intubation en cas de brûlure ?
Détresse respiratoire ou neurologique
Lésions d’inhalation ou brûlure cervico-faciale
Modalités de remplissage en cas de brûlures étendues > 10%?
Cristalloïdes (Ringer Lactate) 20 mL/kg la première heure
Puis 4mL * % SCT * poids (kg)
La moitié dans les 6-8h puis l’autre moitié dans les 16-18h restantes
Calcul de la quantité a perfuser en cas de brûlure étendue de l’enfant?
5000 mL/m2 de surface brûlée + 2000 mL/m2
Objectifs biologiques en cas de traitement d’une brûlure étendue?
Hématocrite 1 mL/kg/h
PAM > 70 mmHg
FC
Quels sont les facteurs de gravité des brûlures?
Surface brûlée > 10% Localisation face, mains, cou, périnée Brûlure profonde Contexte d'explosion, AVP, incendie en milieu clos Brûlure électrique ou chimique Âge 60 ans Pathologie grave préexistante
