Etat septique

Question 1

tableau septic nécéssitant ttt chir en U : 5

Answer 1

=> tissus moux : dermohypo/fasciite
=> osté-art : arthrite septique
=> abdo : angiocholite/péritonite
=> urinaire : PNA obstructive
=> endocardite selon criteres

Question 2

Paraclinique d’un sepsis :

Answer 2

=> evaluer la gravité :
NFs-plq/TP-TCA
Iono-urée-creat
BHC
gly (cap + veineuse)
ECG-tropo
GDS-lactates
RXT

=> bactério : 
hémoc aero/ana avant ABT en perif et central
ECBU
RXT
\+:- PL/ponction/prlvmt

Question 3

Objectif hemodynaique ds la PAC d’un sepsis sévère :

Answer 3

PAM > 65
diurese > 0,5 mL/kg/h
lactates < 2 mmol/l

Question 4

ABT dans sepsis sévère communautaire :

Answer 4

=> poumon : C3G (ceftriaxone) + FQAP
=> dig : Augmentin + aminoside
=> urinaire : C3G (cefotaxime) + aminoside
=> peau : Augmentin + aminoside / si fdr de SARM : glycopeptide + aminoside