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Réanimation > Item 332 - Principales intoxications aigues > Flashcards

Item 332 - Principales intoxications aigues Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 éléments dont dépend la gravité d’une intoxication?

A

la quantité de substance à laquelle le patient a été exposé

la symptomatologie: coma / convulsion / IRespA / TdR, etc.

le terrain sous-jacent: âge (enfants) / pathologie sous-jacente

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2
Q

Mortalité globale des intoxications aigues en %?

A

1%

(mais ça dépend des toxiques, parfois jusqu’à 10%)

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3
Q

Vers quelle intoxication oriente une hypoglycémie?

A

Insuline ou hypoglycémiants oraux

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4
Q

Vers quelle intoxication oriente une hyperglycémie?

A

Syndrome hyperadrénergique

–> Caféine, xanthines, théophyllline, amphétamines, cocaïne, LSD, phényclidine

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5
Q

Quel est le mécanisme de l’hyperlactatémie dans l’intoxication au cyanure?

A

Défaut d’utilisation de l’O2 par les cellules donc métabolisme anaérobie donc production de lactates

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6
Q

Quels médicaments provoquent une hyperproduction hépatique de lactates?

A

Biguanides

Ethanol

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7
Q

Vers quelle intoxication s’orienter en cas d’acidose métabolique à trou anionique augmenté sans hyperlactatémie?

A

Présence d’anions acides exogènes:

  • chlorure d’ammonium
  • méthanol
  • éthylène glycol
  • salicylés
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8
Q

Quelle intoxication aigue donne une hyperkaliémie?

A

Intoxication digitalique aigue

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9
Q

Quelle dyskaliémie retrouve-t-on en cas d’hyperstimulation adrénergique? Comment est la glycémie?

A

Hypokaliémie

Hyperglycémie

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10
Q

Quelles intoxications donnent une hypocalcémie?

A

acide fluorhydrique / fluorures / acide oxalique

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11
Q

Quels médicaments peuvent donner une hypercalcémie?

A

vit. A et D / sels de calcium

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12
Q

Comment est l’osmolalité plasmatique en cas d’intoxication au méthanol ou éthanol?

A

Hyperosmolalité plasmatique

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13
Q

Quelles sont les causes de méthémoglobinémie?

A

nitrites / nitrates / gaz nitreux / chlorates / sulfones

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14
Q

Quelles intoxications peuvent provoquer une rhabdomyolyse toxique?

A

sd malin neuroleptiques / alcool / CO / venins de serpent

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15
Q

Dans le syndrome anti-cholinergique, on est plutôt tachy ou bradycarde?

A

tachycarde

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16
Q

Dans le syndrome adrénergique, on est plutôt tachy ou bradycarde?

A

Tachycarde

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17
Q

Quels sont les 2 toxidromes qui peuvent donner une tachycardie sinusale?

A

Syndrome anti-cholinergique et adrénergique

18
Q

Le toxidrome cholinergique donne plutôt une tachy ou une bradycardie?

A

Bradycardie

19
Q

Quels médicaments / toxidromes peuvent donner une vradycardie sinusale? (4)

A

BB

Inhibiteurs calciques

Syndrome cholinergique

Effet stabilisateur de membrane

20
Q

Quel est le risque ECG au cours d’un syndrome cholinergique?

A

Troubles du rythme ventriculaire

21
Q

Quels médicaments / toxidromes peuvent donner des troubles du rythme ventriculaire?

A

Effet stabilisant de membrane

Digitaliques

Syndrome adrénergique

22
Q

Quels médicaments / toxidromes donnent des troubles de conduction atrio-ventriculaire? intra-ventriculaire (BB)?

A

Effet stabilisant de membrane : les 2 +++

Digitaliques et inhibiteurs calciques: surtout BAV

23
Q

Quels médicaments / toxidromes allongent le QT? (2)

A

Cordarone

Effet stabilisant de membrane

24
Q

Quels sont les médicaments pour lesquels une analyse toxicologique peut être indiquée?

A

paracétamol / digitaliques / lithium / salicyclés / phénobarbital / carbamazépine / métaux lourds / fer / théophylline / méthanol / éthylène glycol
 / quinine

25
Q

Faut-il faire une analyse toxicologique pour:

  • le lithium?
  • les opiacés?
  • les benzos ?
  • les digitaliques ?
  • la carbamazépine ?
  • les AD tricycliques?
A

Lithium OUI

Opiacés NON

Benzos NON

Digitaliques OUI

Carbamazépine OUI

ADTC NON

26
Q

Syndrome cholinergique ou muscarinique: symptômes?

A

Sueurs, hypersécrétions muqueuses, bradycardie, myosis, vomissements

27
Q

Sueurs, hypersécrétions muqueuses, bradycardie, myosis, vomissements

–> quel toxidrome?

A

Cholinergique ou muscarinique

28
Q

Syndrome cholinergique ou muscarinique: quels médicaments? Quel traitement?

A

Acétylcholine, pilocarpine, champignons, insecticides

Traitement: atropine

29
Q

Syndrome nicotinique: symptomes? Médicaments ? traitement?

A

Tachycardie, HTA, fasciculations musculaires, paralysie

Médicaments: Nicotine, insecticides

Tt : Pralidoxime ?

30
Q

Tachycardie, HTA, fasciculations musculaires, paralysie: quel toxidrome?

A

Nicotinique

31
Q

Mydriase peu réactive, tachycardie, hyperventilation, sécheresse cutanéo-muqueuse, hyperthermie, confusion / hallucinations / agitation / délire / Sd pyramidal / convulsions / coma

A

Syndrome anti-cholinergique ou atropinique

32
Q

Syndrome anti-cholinergique ou atropinique: symptomes? médicaments ?

A

Mydriase peu réactive, tachycardie, hyperventilation, sécheresse cutanéo-muqueuse (bouche sèche / soif / arrêt du transit / RAU), hyperthermie, confusion / hallucinations / agitation / délire / Sd pyramidal / convulsions / coma

AD tricycliques, anti-histaminiques, anti-cholinergiques, atropine, belladone, champignons, antiparkinsoniens

33
Q

Agitation, HTA, tachycardie, convulsions, hyperglycémie, hypoK, hyperleucocytose, hyperlactatémie: quel toxidrome?

A

Sympathomimétique ou adrénergique

34
Q

Syndrome sympathomimétique ou adrénergique: symptomes? médicaments?

A

Agitation, HTA, tachycardie, convulsions, hyperglycémie, hypoK, hyperleucocytose, hyperlactatémie

Caféine, xanthines, théophyllline, amphétamines, cocaïne, LSD, phényclidine

35
Q

Coma calme hypotonique sans signe de localisation

Bradypnée, bradycardie, hypotension

Myosis serré punctiforme

Quel toxidrome?

A

Narcotique = opiacés

36
Q

Quels symptomes donne une intoxication aux opiacés?

A

Coma calme hypotonique sans signe de localisation

Bradypnée, bradycardie, hypotension

Myosis serré punctiforme

37
Q

Hyperthermie, dysautonomie, tachycardie, troubles de la conscience, hypertonie, hyperreflexie, myoclonies

Aug. CPK, CIVD, IRe

Quel toxidrome?

A

Sérotoninergique

38
Q

Quels médicaments donnent un syndrome sérotoninergique?

A

ISRS, MDMA, IMAO, lithium

39
Q

Quels sont les symptômes du syndrome sérotoninergique?

A

Hyperthermie, dysautonomie, tachycardie, troubles de la conscience, hypertonie, hyperreflexie, myoclonies

Aug. CPK, CIVD, IRe

40
Q

5 signes ECG de l’effet stabilisant de membrane?

A

élargissement des QRS (BAV≠ BB)

allongement du QT

aplatissement de l’onde T

TdC auriculaires (BAV ++ / BSA)

TdR ventriculaires (ESV – TDP – TV – FV)

41
Q

Tétrade du syndrome malin des neuroleptiques?

A

[hyperthermie / Sd extra-pyramidal / dysautonomie / trouble conscience/rhabdomyolyse]

Réanimation (17 decks)

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