Item 154 - Septicémie

Question 1

Quels sont les 5 objectifs (surveillance) à atteindre dans le traitement d’un choc septique ?

Answer 1

PAM > 65mmHg

Absence d’hypoperfusion clinique

Diurèse > 0,5ml/kg/h

SvO2 > 70%

Lactates < 4 mmol/L

Question 2

Quelles sont les 2 mesures associées dans le traitement d’un choc septique ?

Answer 2

Equilibre glycémique stric : insulinothérapie

Hémisuccinate d’hydrocortisone

Question 3

Quelle est la définition d’un choc septique ?

Answer 3

Sepsis grave avec hypoTA persistante malgré remplissage bien mené ou si nécessité d’un traitement vasoconstricteur pour maintenir une PAM > 65mmHg

Question 4

Quels sont les microorganismes commensaux cutanés pouvant contaminer une hémoculture?

Answer 4

staphylocoque à coagulase négative

Bacillus spp.

Corynebactrium spp.

Propionibacterium spp.

Micrococcus spp.

Question 5

Sont en faveur d’une infection sur cathéter ….

Answer 5

Un rapport hémoc KT / hémoc périph ≥ 5

Un délai différentiel de pousse ≥ 2h

Question 6

Quelle est la première cause de mortalité en réanimation?

Answer 6

Choc septique

Question 7

Quelle est la définition du syndrome de réponse inflammatoire systémique ?

Answer 7

Au moins 2 des signes suivants :

• T° > 38,3° ou < 36°
• FC > 90 / min
• FR > 20 / min
• Leucocytes > 12000/mm3 ou < 4000/mm3 ou > 10% de cellules immatures
• Glycémie > 7,7 mmol/L
• Altération des fonctions supérieures
• TRC > 2 sec
• Lactatémie > 2 mmol/L

Question 8

Quelle est la définition d’un sepsis?

Answer 8

SRIS en relation avec une infection présumée ou identifiée

Question 9

Quelle est la définition d’un sepsis grave?

Answer 9

Sepsis associé à :

Lactates > 4 mmol/L

Et/ou une hypotension artérielle avant remplissage

Et/ou une dysfonction d’au moins un organe

• Encéphalopathie septique (G < 13)
• Respiratoire : PaO2/FiO2 < 300
• Rénale : créat > 176 umol/L
• Hépatique : INR > 4 ou bili > 78 ou transa > 2N
• Thrombopénie < 100 000 / mm3
• Coagulation : INR > 1,5

Question 10

Quelle est la définition d’un choc septique?

Answer 10

Sepsis grave avec hypotension artérielle malgré remplissage vasculaire 20-40 mL/kg

Question 11

Quelles sont les portes d’entrée principales d’un choc septique?

Answer 11

pulmonaire 50% / hépatodigestive 20% / urinaire 10% / sur KT 10% / cutanées et méningées 5%