Item 333 - Oedème de Quincke et anaphylaxie

Question 1

Quels sont les facteurs catalysant la réaction allergique?

Answer 1

Effort / alcool / AINS / infections aigues / fièvre / stress

Question 2

Quelles sont les 3 principales étiologies des chocs anaphylactiques?

Answer 2

Alimentaire (40-60%): arachide 40% / crustacés / lait / sésame / œufs / fruits exotiques / moutarde etc.

Médicamenteuses (15-20%): béta-lactamines ++ / curare ++ / AINS / iode / sulfamide…

Venins (15-20%): hyménoptères (abeilles, bourdons, guêpes)

Question 3

Quels sont les facteurs prédisposant à des réactions anaphylactiques sévères?

Answer 3

MCV / asthme non contrôlé / prise de BB / type d’allergène et son caractère masqué / réaction initiale sévère / mastocytose / exercice / conso d’alcool / infection

Question 4

Quel est le délai de survenue du choc en cas de contact avec un allergène médicamenteux? Un aliment? Une piqure?

Answer 4

Après médicament IV : dans les 5 mn
Après piqûre : dans les 15 mn
Après contact avec une muqueuse : dans les 30 mn

Question 5

Quels sont les critères diagnostiques de l’anaphylaxie?

Answer 5

Critères diagnostiques : anaphylaxie probable si (3) +++

• Début brutal et progression rapide des symptômes
• Avec atteinte cutanée et/ou muqueuse (rash, urticaire, angioedème)
• Et au moins un des signes suivants : gêne respiratoire haute / crise d’AAG / choc mettant en jeu le pronostic vital

Question 6

Classification en stades de gravité de la réaction anaphylactique?

Answer 6

Grade I: signes cutanéo-muqueux diffus isolés = urticaire / prurit / angio-œdème

Grade II: atteinte multi-viscérale associée modérée = dyspnée / tachycardie / hypotension / vomissements

Grade III: atteinte multi-viscérale associée sévère (pronostic vital) = collapsus / troubles du rythme / bronchospasme

Grade IV: arrêt circulatoire et/ou respiratoire

Grade V: décès par échec de la réanimation cardio-pulmonaire

Question 7

Quel dosage peut aider au diagnostic de choc anaphylactique?

Answer 7

tryptase sérique

Question 8

Dose d’adrénaline chez l’adulte en cas de choc anaphylactique?

Answer 8

0,01 mg/kg jusqu’à 0,5 mg max

IM

Question 9

Quelles sont les indications absolues à l’adrénaline auto-injectable?

Answer 9

Réaction antérieure à un aliment, une piqure d’insecte ou au latex comportant des symptômes cardiovasculaires ou respiratoires

Anaphylaxie induite par l’exercice

Anaphylaxie idiopathique

Enfant atteint d’allergie alimentaire ou d’asthme I