ITEM 90 : Pathologie Des Glandes Salivaires Flashcards
Quelles sont les 2 formes bénignes les plus fréquentes des tumeurs des glandes salivaires ?
- Cystadénolymphome
- Adénome pléomorphe : en général parotidienne ; peut dans de rare cas dégénérer en carcinome
Quelles sont les 3 formes malignes les plus fréquentes des tumeurs des glandes salivaires ?
- Carcinome mucoépidermoïde (la plus fréquente)
- Carcinome adénoïde kystique
- Carcinome à cellules acineuses
En général si la tumeur doit être biopsiée, c’est une ponction à l’aiguille fine sous échographie qui est réalisée.
Caractéristiques d’une hernie salivaire
- blocage momentané et partiel de l’écoulement salivaire, majoré au début de repas
- tuméfaction de la glande au niveau cervical s’accompagnant de sensation de pesanteur et de tension
- à la fin du repas, un jet de salive sort sous la langue et la loge submandibulaire reprend une taille normale
- elle est donc initialement spontanément résolutive
Les indications de biopsie de sialose
- Sarcoidose
- Gougerot = sd sec
- Amylose
Clinique périwhartonite
- Trismus
- Fistulisation
- Abcès péricanalaire
- Fièvre élevée
- Douleurs vives
- Pus à l’ostium du canal de Wharton
- Il peut y exister une otalgie associée
- cellulite circonscrite au plancher buccal
arguments en faveur d’une whartonite
- Fièvre
- dysphagie
- hypersialorrhée
- Douleur irradiant vers l’oreille
- Pus à l’ostium du canal de Wharton
Adénome pléomorphe :
1) Évolution
2) Signes fonctionnels
3) Signes à l’IRM
1) Lentement évolutif, unilatéral, de consistance variable (dure, élastique ou inhomogène, bosselée)
2) Pas de signe fonctionnel (non algique), pas de paralysie faciale
3) Tumeur unique et polylobé de la glande parotidienne droite hypoT1 et hyperT2 se rehaussant de manière homogène
1) Lorsque l’inflammation de la glande atteinte est essentiellement parenchymateuse ou à point de départ parenchymateux, il s’agit d’une…
2) Lorsque l’inflammation siège au niveau du conduit excréteur de la GSP (lithiase, par exemple), il s’agit alors d’une …
1) sialadénite
2) sialodochite
Sialadénite virale :
1) Glande la plus atteinte
2) Virus le plus fréquent
1) Parotide
2) Paramyxovirus (oreillons)
Signes cliniques, bio et imagerie d’une sialadénite virale
- Signes cliniques :
– otalgie fébrile
– tuméfaction douloureuse repoussant le lobe de l’oreille
– érythème de l’ostium du canal de Sténon - Bio : amylasémie est élevée du 6e au 10e jour
- Imagerie : aucune, le diagnostic est clinique
TTT d’une sialadénite virale
- Réhydratation per os
- Repos
- Antipyrétique
- Antalgique
- Isolement de 15 jours
Sialadénites bactériennes :
1) Glande la plus atteinte
2) Signes cliniques
3) Terrain
1) Pas de préférence
2) Augmentation volume de la glande unilatérale avec peau inflammatoire et du pus qui sort du conduit salivaire (diagnostic CLINIQUE)
3) Baisse de l’état général avec déshydratation. Surtout chez les personnes âgées post-op
Sialite lithiasique :
1) Examen clinique
2) Glande la plus touchée
3) Physiopath
1) Palper endobuccal pour rechercher une lithiase dans le conduit salivaire
2) Glande submandibulaire
3) Lors des repas, formation d’une hernie salivaire qui va empêcher la sortie et causer une colique salivaire
Sialite lithiasique :
1) Complications
2) Imagerie
3) ttt
1) Fièvre, peau inflammatoire, douleur spontanée, tuméfaction glandulaire
2) Échographie
3) AIS, antibio, antalgique, réhydratation sur une période de 10j. Levée d’obstruction lithiasique (lithotripsie extracorporelle, technique endoscopique, fragmentation intracanalaire)
Définition d’une sialose
Tuméfaction de la glande sans douleur ni inflammation.
Le diagnostic préopératoire d’une tumeur salivaire bénéficie de l’association …
- IRM
- Cytoponction
1) Tumeurs … les plus fréquentes, les adénomes pléomorphes représentent plus de …% des tumeurs parotidiennes et …% des tumeurs épithéliales bénignes.
2) Elles s’observent à tout âge, avec un maximum de fréquence entre …. ans et une fréquence accrue chez …
1) parotidiennes ; 50 ; 80
2) 30 et 60 ans ; la femme jeune
PEC de la lithiase si :
1) dans la partie antérieure
2) < 4 mm dans la partie postérieure
3) > 4 mm dans la partie postérieure
1) chirurgie par voie endobuccale sous anesthésie locale
2) sialendoscopie
3) fragmentation par lithotripsie extracorporelle avant la sialendoscopie
Quels sont les signes de malignité devant une masse de la glande salivaire ?
- Pierreuse
- Irrégulière
- Ulcérée
- Douloureuse spontanément
