ITEM 103, 109 - Vertiges Et Troubles De L'Équilibre

Question 1

Définir syndrome vestibulaire

Answer 1

Ensemble des symptômes et signes résultant d’une lésion du système vestibulaire. Ce dernier comprend trois éléments :

• le vestibule
• le nerf vestibulaire chemine avec le nerf cochléaire dans le conduit auditif interne
• les noyaux vestibulaires du tronc cérébral, en connexion avec le vermis cérébelleux, la moelle cervicale, la réticulée du tronc cérébral, les noyaux oculomoteurs et le cortex cérébral

Question 2

Syndrome vestibulaire harmonieux et dysharmonieux

Answer 2

Harmonieux : Le nystagmus suit la logique de l’atteinte périphérique
Dysharmonieux : pas de logique entre nystagmus et suspicion diagnostic périphérique = donc surement central

Question 3

Quelles pathologies rechercher chez les personnes âgées en cas de vertiges ?

Answer 3

• VPPB
• Diabète
• Pathologie cardiovasc/neuro
• Prise de médicaments

Question 4

Quelle(s) est (sont) la (les) étiologie(s) de grand vertige unique ?

Answer 4

• AVC
• Névrite vestibulaire

Question 5

Vrai ou Faux :

A) Une névrite vestibulaire est quasiment éliminée devant une atteinte de l’audition
B) Le schwannome vestibulaire ne peut pas être responsable d’un syndrome cérébelleux

Answer 5

A) Vrai, il n’y a qu’une atteinte du nerf vestibulaire
B) Faux,il peut l’être, on l’appelle aussi “neurinome de l’acoustique”

Question 6

Physiopathologie de la maladie de Menière

Answer 6

Elle fait interevenir un hydrops labyrinthique (augmentation de la pression endolymphatique)

Question 7

Caractéristiques de la névrite vestibulaire

Answer 7

• Le début est brutal
• Elle dure plusieurs jours
• Elle s’accompagne de nausées et de vomissements
• Elle disparait progressivement en quelques semaines

Question 8

Que faut-il réaliser en urgence si le patient ne présente pas de VPPB ni de signe d’origine centrale ?

Answer 8

• Acoumétrie au diapason