Item 292 - Diagnostic des cancers

Question 1

3 démarches diagnostiques possibles de cancer

Answer 1

• dépistage organisé
• découverte fortuite
• suspicion clinique

Question 2

3 grands syndromes cliniques du cancer

Answer 2

> syndrome cachectique et inflammatoire :
AEG, état inflammatoire

> syndrome tumoral :
conséquences liés à la masse tumorale

> syndrome paranéoplasique :
tumeur fonctionnelle sécrétante, maladie auto-immune associée

Question 3

Liste des principaux syndromes paranéoplasiques (loooongue liste)

Answer 3

SYNDROME PARANEOPLASIQUES
=> endocrinologiques :
- SIADH (poumon, SNC)
- syndrome cushingoïde (poumon)
- hypercalcémie par PTH-rp (poumon, sein, rein, ovaire)
- syndrome carcinoïde (TNE du grêle)
- hypoglycémie (insulinome)
- syndrome de Zollinger-Ellison (gastrinome)
- érythème nécrolytique migrateur (glucagonome)
- panniculite de Weber Christian (pancréas)
- gynécomastie (tumeur germinale)

=> neurologiques :

• ataxie cérébelleuse subaiguë (poumon, sein, ovaires)
• encéphalite limbique (poumon)
• neuropathie sensitive subaiguë de Denny-Brown (poumon, sein, ovaire)
• syndrome myasthéniforme de Lambert-Eaton (poumon)
• myasthénie (thymus)

=> hématologiques :

• anémie hémolytique (thymus)
• polyglobulie (rein, hépatocarcinome, hémangioblastome)
• MTEV ++++++
• syndrome de Trousseau
• CIVD
• MAT

=> néphrologiques :
- glomérulonéphrite extra-membraneuse (poumon, estomac, ovaire, thymus)

=> immunologiques :

• dermatomyosite, polymyosite (poumon, sein, ovaire)
• ostéoarthropathie hypertrophiante pneumique de Pierre-Marie (poumon)
• syndrome de Stauffer (rein)
• fièvre paranéoplasique

Question 4

Signes généraux d’appels clinique d’un cancer

Answer 4

• AEG : asthénie, anorexie, amaigrissement

- fièvre, sueurs nocturnes

Question 5

Classification TNM

Answer 5

internationale !

T (tumor) = taille tumeur primitive et envahissement tissus adjaçents
N (node) = envahissement ganglionnaire
M (metastasis) = métastases
Tx si T non précisé
M0 si pas de métastases

cTNM : classification par la clinique
pTN : classification par anapath
usTNM : classification par échographie
ypTN : classification par anapath aprés traitement néo-adjuvant

pTN R0 : marges microscopiquement saines
pTN R1 : marges microscopiquement atteintes
pTN R2 : marges macroscopiquement atteintes

Question 6

Stadification des tumeurs ou “staging”

Answer 6

staging = regroupe les classes TNM selon pronostic et traitement

Stade 0 : cancer in situ
Stade 1 : tumeur unique de petite taille
Stade 2 : tumeur limitée à l'organe d'origine
Stade 3 : atteinte ganglionnaire
Stade 4 : atteinte métastatique