ISTs ulceradas e Sífilis

Question 1

Como classificar em 4 componentes topográficos as ISTs?

Answer 1

Úlceras genitais, corrimento vaginal, corrimento uretral, HPV.

Question 2

Segundo o protocolo clínico de diretrizes terapêuticas do MS, quais condutas devem ser tomadas diante com um paciente portadores de IST?

5 itens.

Answer 2

• Parceuri examinado;
• CODON;
• HIV 1/2, HCV, AgHBS.;
• Vacinas anti HPV e hepatites;
• Profilaxia pós exposição para HIV.

Question 3

Quais os agentes causadores de úlceras genitais (genital, anal, perianal)?

Número de 5.

Answer 3

Síflis (Treponema Pallidum);
Cancro mole (Haemophilus ducreyi);
HSV-2;
Donovanose (Klebsiella granulomatis);
Linfogranuloma (Chlamydia trachomatis);

Question 4

Quais ISTs causadoras de úlceras necessitam de tratamento do parceiro recente?

Número de 3

Answer 4

Sífilis (últimos 90 dias);
Cancro mole (últimos 10 dias);
Linfogranuloma (últimos 60 dias).

Question 5

Qual os dois tipos de cronologia da sífilis?

Answer 5

Recente: menos de 1 ano (primária, secudária e latente);
Tardia: mais de 1 ano: latente tardia e terciária.

Question 6

Descreva a história natural da síflis primária.

4 itens

Answer 6

Ulceração ou exuceração não dolorosa;
Ocorre 10 a 90 dias após o contato;
Adenomegalia regional não supurativa;
Involução espontânea de 3 a 6 semanas.

Question 7

Descreva a história natural da sífilis secundária.

6 itens

Answer 7

• 6 a 8 semanas após lesão primária;
• Micropoliadenopatia generalizada (especialmente epitrocleares);
• Roséola sofilítica;
• Lesões mucosas brancas: placas brancas de superfície lisa nas mucosas;
• Alopécia em clareira (padrão andrógeno);
• Codiloma plano de 1 a 2 cm: áreas de dobra, principalmente perianais e vulvares.

Question 8

Descreva a história natural da sífilis terciária.

5 itens

Answer 8

• 3 a 12 anos de latência;
• Tabes dorsalis (quadro com perda de função do corno posterior da medula);
• Demência;
• Aneurisma de aorta;
• Gomas (lesões granulomatosas).

Question 9

Como realizar o diagnóstico de sífilis?

Answer 9

• Pesquisa em campo escuro para cancro duro e lesões secundárias de pele;
• Não treponêmicos (VDRL, RPR);
• ELISA treponêmico;
• Liquor.

Não treponêmicos e treponêmicos tedem a positivar 2 semanas após a infecção

Question 10

Qual as drogas de escolha para tratar sífilis?

Answer 10

Penicilina;
Doxaciclina;
Ceftriaxona.

Question 11

Qual prescrição de penicilina para cancro duro, secundária e latente precoce?

Answer 11

Bezetacil 2400000 UI, dose única.

Question 12

Qual prescrição de doxaciclina para cancro duro, secundária e latente precoce?

Answer 12

Doxaciclina 100 mg, VO, 12/12 horas por 15 dias.

Question 13

Qual prescrição de penicilina bezatina para sífilis terciária ou latente de tempo indeterminado?

Answer 13

Bezetacil, 2400000 UI/semana por 3 semanas.

Question 14

Qual prescrição de doxaciclina para sífilis terciária ou latente de tempo indeterminado?

Answer 14

Doxaciclina 100 mg 12/12 horas por 30 dias.

Question 15

Qual prescrição para neurossífilis?

Answer 15

Benzilpenicilina potássica/cristalina 18 a 24 milhões UI/ dia (3 milhões 4/4 horas), adiministafa a 4 milhões a cada 4 horas ou por infusão contínua. 14 dias.

Benzilpenicilina potática/cristalina ultrapassa a barreira hematoencefálica.

Question 16

O que relizar em caso de gestantes com alergia a penicilina?

Answer 16

Dessensibilização.

Question 17

O que é a reação febril de Jarisch-Herxheimer?

Answer 17

Aumento re resposta inflamatóra do corpo decorrente de iberação antigênica do treponema pallidum.

Question 18

Qual a história natural da reação febril de Jarisch-Herxheimer?

5 itens

Answer 18

Mais comuns em caso de doença recente;
Piora de lesões cutâneas;
Febre;
Cefaleia;
Involução espontânea de 12 a 48 horas.

Pode-se usar dipirona para tratar a lesão.

Question 19

Como deve ser realizado o seguimento da sífilis após tratamento nas grávidas.

Answer 19

Mensal

Question 20

Como considerar o tratamento efetivo?

Sífilis recente e tardia.

Answer 20

Queda de 2 títulos de VDRL na sífilis recente em 6 meses;
Queda de 2 títuos de VDRL na sífilis tardia em 1 ano.

Question 21

Como realizar o seguimento sorológico na demais população?

Answer 21

3, 6, 9, 12 meses.