Ginecologia e Obstetrícia

Question 1

Qual a história natural do climatério?

Texto discorrido.

Answer 1

Falência ovariana progressiva com hiporresponsividade gonadal feminina.
Começa-se com aumento de FSH > encurtamento dos ciclos mesntruais dos 40 aos 45; falência ovariana mais pronunciada > períododos de amenorreia progressivamente maiores ao lonfgo dos meses (5 a 7 dias); ciclos mentruais de 60 dias, até a última menstruação (menopausa).

Question 2

Qual idade esperada para o início da fase de amenorréia em mulheres do climatéiro?

Answer 2

Acima de 45 anos.

Question 3

Como diagnosticar laboratorialmente menopausa?

Answer 3

FSH acima de 25 a 40 U/L na fase folicular precoce. Duas dozagens de 4 a 6 semanas de diferença.

Question 4

Como rastrear CA de mama em mulheres do climatério?

Answer 4

Exame clínico profissional;
Autoexame;
Mamografia a partir dos 50 anos (2-2 anos);

Question 5

Qual idade recomendada para o término do reastreio por mamografia?

Answer 5

A partir dos 69 anos ou diante de expectativa de vida do paciente menor que 7 anos.

Question 6

Quando iniciar o exame citopatológico através de exame especular?

Answer 6

A partir dos 25 anos;

Intervalo anual entre os dois primeiros exames.

2 resultados normais autorizam acompanhamento trienal.

Question 7

Quando interromper o exame especular como rastreio para neoplasias de colo uterino?

Answer 7

Após os 64 anos, em paciente sem histórico de lesão pré-invasva, e com 2 exames negativos nos últmos 5 anos.

Question 8

Pacientes histerectomizadas devido a neo benigna precisam de rastreamento?

Answer 8

Não.

Question 9

Quais pacientes podem ter falso positivo no exame especular?

Answer 9

Pacientes do climatério e pós-menopausa tardia devido à atrofia genitourinária.

Question 10

O que a American Cancer Society define sobre rastreamento de câncer?

Answer 10

Rastreiamento a partir dos 45 e até 75 anos;
Considerar expectativa de vida maior que 10 anos;
Pacientes acima de 75 anos devem ter abordagem individualizada.

Question 11

Quais os testes estruturais para CA colorretal e qual o seu seguimento segundo a ACS?

3 itens

Answer 11

Colonoscopia (10/10 anos);
Retossigmoidoscopia flexível a cada 5/5 anos;
TC com colonoscopia virtual 5/5 anos;

Question 12

Quais os exames não estruturais para rastreio de CA colorretal segundo ACS? Qual o seu seguimento?

2 itens

Answer 12

Sangue oculto de fezes anual;
Teste fecal imunoquímico anual (DNA fecal) a cada 3 anos.

Question 13

Quando se deve rastrear pacientes do sexo feminino para o agravo osteoporose?

Answer 13

Mulheres acima de 65 anos;
Mulhetes pós-menopausa com idade inferior a 65 anos + fatores de risco para baixa massa óssea.

Question 14

Quais os fatores de risco para baixa densidade óssea?

Answer 14

Fratura por fragilidade óssea prévia;
Uso de corticoide (mais de 5 mg/dia em período maior que 3 meses);
Pais com antecendente de fratura de quadril;
Etilismo (mais de 30 g/dia).
Baixo peso (menos de 58 Kg);
Tabagismo;
Artrite reumatoide;
Menopausa antes dos 45;
Osteoporose secundária.

Question 15

Quais fatotes de risco indicam radiografia toracolombar para diagnóstico de fraturas vertebrais assintomáticas?

Answer 15

Idade superior a 70 anos se T-score da coluna vertebral, fêmur menor que -1;
Entre 65 a 69 anos com T-score, nas mesmas topografias, abaixo de -1,5;
Fratura por trauma de baixo impacto após 50 anos;
Perda de estatura história de mais 4cm (relatada) ou 2 cm aferida;
Tratamnto prolongado com corticoides.

Question 16

Quais contraindicações para o uso de terapia hormonal em pacientes no climatério?

Answer 16

Lesões pré-neoplásicas;
Evidência de lesão em mamas;
Risco cardiovascular de evento em 10 anos acima de 10%.

Calcular risco pelo ACC