Demais ISTs ulceradas

Question 1

Qual o agente etiológico do cancro mole?

Answer 1

H. ducreyi (bacilo gram-negativo).

Question 2

Qual a história natural do cancro mole?

6 itens

Answer 2

• Incubação de 3 a 5 dias;
• Uma ou mais lesões ulcerosas;
• Fundo sujo, purulento;
• Bordas irregulares;
• Odor fétido;
• Linfonomegalia com possibilidade de drenagem purulenta.

Question 3

Como realizar o diagnóstico do cancro mole?

Answer 3

Baciloscopia por esfregraço.

Coloração gram. Bacilos gram- intracelulaes aos pares ou cadeias.

Question 4

Qual o tratamento de primeira linha para o H. ducreyi?

Answer 4

Azitromicina 1 g, VO dose única.

Question 5

Quais prescrições alternativas para o cancro mole?

Answer 5

ciprofloxacino 500 mg 12/12 horas, VO, por 3 dias ou ceftriaxona, IM, dose única.

Question 6

No que consiste a lesão denominada cancro misto de Rollet?

Answer 6

Ocorrência de cancro mole e duro de forma concomitante.

Question 7

Qual o agente etiológico da donovanose?

Answer 7

Klebsiella granulomatis

Question 8

Qual a história natural da donovanose?

6 itens

Answer 8

• Infeção crônica progressiva;
• Granulomatoso;
• Incubação de 30 dias a 6 meses.
• Ulcera bem delimitado;
• Fundo granuloso vermelho-vivo;
• Friável.

Question 9

Quais possíveis evoluções da donovanose?

2 itens

Answer 9

Vegetações;
Elefantíase genital.

Question 10

Qual diagnóstico diferencial para donovanose?

Answer 10

Tuberculose cutânea;
Cancro duro;
Leishmaniose tegumentar americana;
Carcinoma.

Question 11

Qual o tratamento de primeira linha para a donovanose?

Answer 11

Azitromicina 1 g/semanal por pelo menos 3 semanas ou até cura clínica.

Question 12

Qual o tratamento alternativo para donovanose?

3 itens

Answer 12

• Doxaciclina 100 mg, VO, 12/12 horas por pelo menos 21 dias ou até desaparecimento de lesões.
• Ciprofloxacino 500 mg inteiro e 1/2 comprimido, 12/12 horas, VO, por pelo menos 21 dias ou até resolução clínica;
• Sulfametoxazol-trimetoprima (400/80mg), 2 comprimidos, VO, 12/12 horas, por pelo menos 3 semanas ou até resolução clínica.

Question 13

Qual antibiótico pode ser associado em caso de não melhora da donovanose nos primeiros dias de tratamento ou nos pacientes aidéticos?

Answer 13

Gentamicina 1mg/kg/dia, EV, 8/8 horas por pelo menos 3 semanas ou até resolução do quadro clínicos

Question 14

É nescessário tratar o parceiro sexual do paciente acometido por danovanose?

Answer 14

Segundo a literatura, não.

Baixa infectividade.

Question 15

Qual o aspceto do esfregaço histológico da Klebisiela granulomatis?

Answer 15

Parasito intracitoplasmático obrigatório, bacilo gram-negativo. Por isso deve-se cultivar monocitos/Hep2 em laboratório.

Question 16

Qual o agente etiológico do linfogranuloma venéreo?

Answer 16

Chlamydia tracomatis

Question 17

Qual a história natural do linfogranuloma venéreo?

3 etapas categóricas

Answer 17

Lesão de inoculação;
Disseminação;
Sequelas.

Question 18

Qual a clínica do linfogranuloma venéreo (transmissão, incubação, acometimento inguinal)?

Answer 18

Transmissão exclusivamente sexual;
Bubão inguinal;
Incubação entre 3 a 30 dias

Question 19

Quais as caraterírticas da lesão por inoculação do limfogranuloma venério?

3 itens

Answer 19

Pápula, pústula ou exulceração;
Desaparece em menos de 7 dias;
Normalmente, não notada pelo paciente.

Question 20

Quais as características da disseminação linfática regional do limfogranuloma venério?

5 itens

Answer 20

Desenvolve-se entre 1 a 6 semanas após lesão inicial;
Intumescimento;
Dor;
Supuração e fistulização por orifícios múltiplos;
No homem, geralmente, unilateral.

Question 21

Quais as sequelas associadas ao linfogranuloma venéreo?

Answer 21

Fístulas retais, vaginais, vesicais, estenose retal e obstrução linfática crônica com possível elefantíase genital.

Mais frequentes em mulheres e homossexuais masculinos.

Question 22

Como diagnosticar linfogranuloma venéreo?

Answer 22

Clínica;
NAAT (teste de amplificação de ácido nucleico);
Cutulta: esfregaõ endocervical ou uretral masculino.

Question 23

Qual tratamento de primeira linha do linfogranuloma venéreo?

Answer 23

Doxiciclina 100 mg 12/12 horas, por 21 dias;

Question 24

Qual prescrição alternativa do linfogranuloma venéreo?

Answer 24

Azitromicina 1 g/semanal por 3 semanas.

Question 25

Qual o agente etiológico do herpes genital?

Answer 25

HSV-2, menos frequente o HSV-1.

Question 26

Qual o tropismo anatômico do herpes vírus?

Answer 26

Assim como toda a família herpesviridae, esses vírus possuem tropismo pelo sistema nervoso periférico.

Question 27

Qual a história natural do herpes genital (como elas costumam ocorrer e qual característica da primainfecção)?

Answer 27

• Prima infecção que pode durar 20 a 30 dias com ou não manifestações exuberantes;
• Recorrência: próomo com ardência, parestesia, alodínia;
• Aparecimento de vesículas, agrupadas;
• Rompimento vesiculoso em 2 dias;
• Erosões de fundo limpo, doloroso;
• Crostas que cicatrzam em 7 a 10 dias.

Question 28

Qual a clínica da primainfecção no herpes genital?

Answer 28

Incubação de 4 a 7;
Vesículas que não respeitam dermátomo;
Febre;
Mialgia;
Prostração;
Linfonodos palpáveis e dolorosos;

Question 29

Quais fatores desencadeantes de ativação do herpes?

Answer 29

Raios UV, traumatismo, menstruação, estresse físico, emocional, ATB, imunodeficiência, outras infecções.

Question 30

Qual a prescrição do hepes genital com o aciclovir?

Answer 30

Aciclovir 200 g, VO, 2 cápsulas 8/8 horas ou 200 mg, VO, 1 cápsula, 4/4 horas, 5 vezes ao horário de vigília por 10 dias;

Pode-se extender a utilização por 10 dias

Question 31

Qual outros antivirais possíveis de administrar contra o herpes-vírus?

2 itens

Answer 31

Valaciclovir 1g;
Fanciclovir 250 mg;

Question 32

Qual prescirção o Valaciclovir?

Answer 32

1 g, VO, 12/12 horas, por 7 a 10 dias.

Pode-se extender a utilização por 10 dias

Question 33

Qual prescrição do fanciclovir?

Answer 33

Fanciclovir 250 mg, VO, 8/8 horas, por 7 a 10 dias.

Pode-se extender a utilização por 10 dias

Question 34

Como tratar a reccorência do herpes genital?

Answer 34

Iniciar tratamento concomitante ao pródomo;

Question 35

Quais as prescrições da recorrência do herpes simples?

Answer 35

Aciclovir 400 mg, VO, 8/8 horas, ou 200 mg 4 cps 12/12 horas por 5 dias;

Existem prescrições por valaciclovir e fanciclovir também.

Question 36

Como tratar os casos de mais de 6 recorrências em 1 ano?

Answer 36

Aciclovir 400 mg, VO, 12/12 horas por até 6 meses ou 2 anos e meio.