Cefalosporinas.

Question 1

Defina as cefalosporinas:

Answer 1

ATB B-lactâmicos com mesmo mecanismo de ação das penicilinas

Tendem a ser mais resistentes às B-lactamases.

Question 2

Quais microorganismos tendem a ser resistentes às cefalosporinas?

Answer 2

MRSA, L. monocytogenes, C. difficile e enterococos

Question 3

Descreva o espectro de ação das cefalosporinas de primeira geração:

Answer 3

Substitutas de benzilpenicilinas.
Cocos gram+: MSSA, estrepto. epidermidis, s. penumoniae, s. pyogenes, s. anaeróbios.
Contra Bacilos gram-negativos: proteus mirabilis, E. coli e K. pneumoniae.

Question 4

Descreva o espectro de ação das cefalosporinas de segunda geração:

Answer 4

Cocos gram+: S. aureus, strepto pneumoniae, s. pyogenes, estrpto. anaeróbios;
Cocos gram-: Neisseria gonorrhoaeae;
Bacilos gram-: Enterobacter aerogenes; E. coli; H. influenzae; K. pneumoniae; proteus mirabilis;
Maior atividade contra três gram-negativos adicionais: H. Influenzae, Enterobacter aerogenes e espécies de Neisseria. Menor atividade contra gram-positivos.

Cefotetano e cefoxitina também atuam contra anaeróbios (bacterioides fragilis)

Question 5

Descreva os espectro de ação das cefalosporinas de terceira geração

Answer 5

Cocos gram+: s. penumoniae; s. pyogenes, estreptos anaeróbios;
Cocos gram-: Neiseria gonorrhoeae;
Bacilos gram-: Enterobacter aerogenes, E. coli; H. influenzae, proteus mirabilis, pseudomonas aeruginosa, serratia marscecens

Boa ação contra bacilos gram-negativos, organismos entéricos, serratia marcescens. Ceftriaxona e cefotaxima tornaram-se os fármacos de escolha no tratamento contra meningite. Ceftazidima tem atividade contra p. aeruginosa.

Question 6

Cefalosporina de 4ª geração. Qual o seu espctro de ação?

Answer 6

Cefepima (amplo espectro: estreptococos, MSSA, enterobacter, E. coli, K. pneumoniae, proteus mirablis, p. aeruginosa

Question 7

Cefalosporinas de 5ª geração. Descreva-as:

Answer 7

Ceftarolina (ativo contra MRSA). Espectro estendido e boa esconlha contra infecções de pele complicadas.
Lacunas de cobertura: p. aeruginosa, enterobacteriaceae e acinetobacter baumanni,

Question 8

Farmacocinética das cefalosporinas. Quais cefalosporinas transpassam a barreira hematoencefálica?

Answer 8

Ceftriaxona ou cefotaxima.

Question 9

Qual cefalosporina de profilaxia pré-cirúrgica?

Answer 9

Cefazolina (boa ação contra S. aureus)

Question 10

Todas as cefalosporinas atravessam a barreira placentária?

Answer 10

Sim.

Question 11

Qual cefalosporia é exceção e não precisa de ajuste no caso de doença renal?

Answer 11

Ceftriaxone.

Question 12

Reações adversas das cefalosporinas. Descreva-as

Answer 12

Síndrome de Stevens-Johnson ou necróliise epidermal tóxica.
Reação cruzada com penicilinas na ordem de 3 a 5%. (maior taxa nas cefalosporinas de primeira geração).

Question 13

Dê exemplos de cefalosporinas de primeira geração:

Answer 13

Cefalozina (boa penetração óssea);
Cefadroxila;
Cefalexina;
Cefalotina;
Cefapirina;
Cefacetrila;
Cefradina;
Cefaclor.

Question 14

Dê exemplos de cefalosporinas de segunda geração:

Answer 14

Cefuroxima sódica (penetra barreira hematoencefálica);
Cefamandol;
Ceforanida;
Cefoxitina (cefamicina).

Question 14

Dê exemplos de cefalosporinas de terceira geração:

Answer 14

Cefdinir (oral 1 vez ao dia);
Cefixima (oral 1 vez ao dia);
Cefotaxima (penetra LCS);
Ceftazidima (ativa contra p. aeruginosa);
Ceftibuteno;
Ceftriaxone (boa penetração óssea, excressão hepática, penetra LCS);