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Ginecologia > ISTs e violência > Flashcards

ISTs e violência Flashcards

1
Q

Quais são as Vulvovaginites + outras estudadas e que caem em prova?

A
  • Vaginose bacteriana
  • Candidíase
  • Tricomoníase
  • Inespecífica
  • Cervicite/DIP
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2
Q

Quais são os mecanismos de defesa contra ISTs naturais da menacme?

A
  • Acidez vaginal <4,5
  • Lactobacilos (bacilos de Dodërlein)
  • Pilificação
  • Coaptação dos pequenos lábios
  • Muco cervical
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3
Q

Qual os principais agentes etiológicos presentes em vaginoses bacterianas?

A

Gardnerella vaginalis (mais comum)
Mobiluncus

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4
Q

Critérios de Amsel para vaginose bacteriana:

A

3 de 4 critérios:
- pH >4,5 (alcalino)
- Corrimento cinzento, fino e homogêneo
- Whiff test positivo
- Presença de Clue cells

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5
Q

Critérios de Nugent: pontuação e significado:

A

0-3: flora normal
4-6: Intermediário
7-10: Vaginose bacteriana

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6
Q

Critérios de Nugent: o que pontua

A
  • Presença de lactobacilos
  • Presença de Bacilos curvos
  • Presença de Gardnerella
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7
Q

Tratamento de Vaginose Bacteriana:

A

Metronidazol VO 500mg 12/12h por 7 dias.

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8
Q

Como conduzir uma vaginose bacteriana em uma gestante?

A

Sempre tratar (inclusive metronidazol VO). Associado a desfechos ruins na gestação.

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9
Q

Paciente com queixa de prurido vaginal, com corrimento esbranquiçado, aderido e grosso em nata.
pH <4,5 e presença de pseudohifas na microscopia;

HD e CD:

A

Candidíase vaginal

CD: Miconazol Creme vaginal por 7 noites (1ª linha)
ou
Fluconazol VO 150mg DU

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10
Q

Como conduzir um caso de Candidíase vaginal na gestação?

A

Tratar, mas não pode Fluconazol oral. Preferir tratamento tópico.
- Miconazol 2% por 7 noites

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11
Q

Tratamento de Candidíase albicans de repetição/complicada:

A

Fluconazol 150mg 3 doses (D1, D4, D7)
ou
Itraconazol 100mg 2cps 12/12h por 3 dias

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12
Q

Tratamento de Candidíase não albicans de repetição/complicada:

A

ácido bórico (não pode se gestante)
Anfotericina B
Nistatina
Flucitosina

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13
Q

Paciente criança tem diagnóstico de tricomoníase vaginal.

CD:

A

Houve violência sexual. IST

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14
Q

Clínica de tricomoníase:

A

Corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso,
ph >4,5
Colo em frambosa, friável, inflamado
Protozoário móvel
Aspecto trigóide se administrar Lugol/iodo

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15
Q

Tratamento de Tricomoníase:

A

Metronidazol 500mg 12/12h por 7 dias
+
tratar parceiros

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16
Q

Agentes etiológicos das cervivites/uretrites?

A

Neisseria gonohrrea
Chlamydia Trachomatis

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17
Q

Agente etiológicos da Doença inflamatória pélvica:

A

Neisseria gonorrheae
Chlamdia Trachomatis

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18
Q

Paciente apresenta queixa de corrimento vaginal e dor no sexo.
Ao exame, apresenta saída de secreção esbranquiçada saíndo do orifício do colo uterino.

HD e CD:

A

HD: Cervicite

CD: Tratamento com antibiótico:
- Ceftriaxona 500mg IM + azitromicina 1g VO

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19
Q

Paciente na menacme apresenta em consulta com queixa de dor abdominal, com febre.

Ao exame: dor à mobilização do colo e dor em palpação de anexos.
Labs: Leucocitose com desvio, aumento de provas inflamatórias.

HD

A

HD: Doença inflamatória pélvica

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20
Q

O que é a Classificação de MONIF e como ela é?

A

Classificação de MONIF estadia a DIP.

MONIF I: DIP não complicada
MONIF II: DIP com peritonite
MONIF III: Abscesso, oclusão de trompa
MONIF IV: Abscesso >10cm ou roto

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21
Q

Quando tratar ambulatorialmente e quanto tratar hospitalar uma doença inflamatória pélvica?

A

Ambulatorial: apenas MONIF I: dip sem complicações

Hospitalar: Se peritonite ou complicação pior

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22
Q

Quando tratar por cirurgia uma Doença inflamatória pélvica?

A

Apenas em MONIF IV:
- Abscesso maior que 10cm
- abscesso roto

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23
Q

Como conduzir uma gestante com doença inflamatória pélvica?

A

Sempre internar esta paciente, independente do estado geral.

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24
Q

Tratamento ambulatorial da DIP:

A

Cef+ metro + Doxi

Ceftriaxona IM 50mg dose única
+ Metronidazol 500mg VO 12/12 por 14 dias
+ Doxicilina 100mg VO 12/12 por 14 dias

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25
Q

Tratamento hospitalar de DIP:

A

Ceftriaxona 1g IM por dia
+ Metronidazol 400mg IV 12/12
+ Doxicilina 100mg VO 12/12 por 14 dias

ou: Clinda + genta

26
Q

Qual é a principal complicação de Doença inflamatória pélvica?

A

Sinéquias, traves, aderências perihepáticas

Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis

27
Q

O que é a síndrome de Fitz-Hugh-Curtis?

A

principal complicação de Doença inflamatória pélvica
Sinéquias, traves, aderências perihepáticas

28
Q

Sobre úlceras ISTs:

Quais úlceras são dolorosas?

A

Herpes
Cancro mole (Haemophilus ducreyi)

29
Q

Agente etiológico do cancro mole:

A

Haemophilus Ducreyi

30
Q

Sobre ISTs com úlceras:

Múltiplas úlceras, dolorosas, com fundo purulento, com adenopatia que fistuliza por um unico orifício:

A

Cancro mole (hamophilus ducreyi)

31
Q

Tratamento de Cancro mole:

A

Azitromicina 1g VO Dose única

32
Q

Sobre ISTs com úlceras:
Múltiplas úlceras dolorosas, com vesículas, com adenopatia dolorosa.

A

Herpes genital

33
Q

tratamento de Herpes genital:

A

Aciclovir 400mg 3x ao dia por 7-10 dias na 1ªinfecção (5 dias se recorrência)

34
Q

Paciente gestante em trabalho de parto com múltiplas ulceras vaginais, com vesículas, dolorosas.

Como conduzir?

A

Contraindicar parto via vaginal.

Herpes é parto cesariano

35
Q

Agente etiológico da síflis:

A

Treponema pallidum

36
Q

Sobre ISTs com úlceras:

única úlcera, indolor, com bordas elevadas, em região genital, que some.

A

Cancro duro (Síflis primaria)

37
Q

Sobre ISTs com úlceras:

Múltiplas lesões papulares, em palmas e plantas dos pés, indolores.
Perda de pelos em sobrancelha.

HD:

A

Siflis secundárias

38
Q

Qual as apresentações de síflis terciária?

A

Gomas, tabes dorsalis, aneurismas e artropatias de charcot

39
Q

Qual exame para siflis não diferencia de infecção recente e cicatriz sorológica?

A

Testes treponêmicos

40
Q

Após quanto tempo o VDRL positiva após aparecimento de úlcera/Cancro duro?

A

10 dias

41
Q

Qual a recomendação de exames para serem pedidos para diagnóstico de síflis?

A

Pedir tanto o Teste rápido quando o VDRL juntos.

42
Q

Paciente gestante em investigação para síflis.
Tem apenas 1 teste rápido positivo, mas ainda aguarda o VDRL.

Como conduzir?

A

Se gestante, apenas 1 exame autoriza inicio do tratamento (não atrasar bezetacil!)

43
Q

Qual o exame padrão ouro para síflis?

A

Campo escuro

44
Q

Qual o tratamento de síflis primária, latente recente (<1 ano) ou siflis secundária?

A

1 dose de 2,4 milhões UI de Penicilina Benzatina

45
Q

Qual o tratamento de síflis terciária ou latente >1 ano ou indefinida?

A

3 doses de 2,4 milhões UI de penicilina benzatina
Intervalo de 7-9 dias entre doses

46
Q

Paciente com siflis latente indefinida inicia tratamento com penicilina benzatina e toma 1ª dose.

Após 10 dias, chega em UBS relatando que apenas lembrou agora de tomar nova dose de antibiótico;

Como conduzir?

A

Intervalo entre doses >9 dias. Logo, reiniciar esquema com mais 3 doses de 2,4 milhões de UI de bezetacil com intervalo entre 7-9 dias entre elas.

47
Q

Paciente gestante com síflis mas tem alergia à penicilina.

Conduta:

A

Dessensibilização e penicilina benzatina após.

48
Q

Qual a periodicidade de exames VDRL para controle de cura em:
- Pop geral:
- Gestantes:

A

Pop geral: a cada 3 meses
Gestantes: mensal

49
Q

Agente etiológico do Linfogranuloma Venéreo:

A

Chlamydia trachomatis (L1, L2 e L3)

50
Q

Sobre ISTs com úlceras:

Papula, úlcera única indolor, com adenopatia dolorosa com fistulização em bico de regador:

A

Linfogranuloma venéreo

51
Q

Tratamento de linfogranuloma venéreo:

A

Doxicilina 100mg VO 12/12 por 21 dias
ou
Azitromicina

52
Q

Qual o agente etiológico da Dorovanose?

A

Klebsiella granulomatis

53
Q

Sobre ISTs com úlceras:
- úlcera profunda, indolor, crônica, muito grande, invasiva que confunde com câncer de vulva.

A

Dorovanose

54
Q

Tratamento de Dorovanose:

A

Azitromicina 1g VO 1x por semana por 3 semanas
ou
Doxicilina 100mg VO 12/12 por 21 dias.

55
Q

Contracepção de emergência em casos de violência sexual:
- Qual medicamento e posologia
- Até quanto tempo posso fazer?

A

Levanogestrel 1,5mg VO
Idealmente até 72 horas
mas pode até 5 dias

56
Q

Profilaxias a se fazer em casos de violência sexual:

A

virais:
- PEP para HIV
- HBV: vacina + Imunoglobulina
- HPV: Vacina em 9-45 anos se não vacinada

não virais: ABC da Mulher
- Azitromicina 1g VO DU
- Bezetacil 2,4 milhões IM
- Ceftriaxone: 500mg VO DU
- Metronidazol 2g VO DU

57
Q

Após tratamento de Síflis, como esperar a redução de VDRL?

A

Siflis primária, recente ou secundária: Queda de 2 ou mais titulações em 6 meses

Siflis tardia: Queda de 2 titulações em 12 meses

58
Q

Paciente que fez tratamento para siflis secunária há 8 meses vem com VDRL igual à do início do tratamento.

Hoje comparece assintomático e com VDRL de 1:32

Como conduzir e o que esse paciente tem?

A

Paciente não teve queda de 2 ou mais diluições em 6 meses, logo ou teve reinfecção (não tem nada na história) ou há possibilidade de siflis neurológica (não é tratada com bezetacil)

  • Desta forma, deve-se pesquisar neurosiflis com liquor.
59
Q

Paciente gestante teve há 8 meses cancro duro que curou espontaneamente.

HOje em pré natal vem com VDRL de 1:16;

Qual a prescrição de tratamento para siflis nessa paciente?

A

LAtente recente <1 anos: 1 dose de 2,4 milhoes de bezetacil.

60
Q

Paciente de 14 anos, virgem tem vaginose.

Como instruir o tratamento ambulatorial desta paciente?

A

Evitar o tratamento por gel/pomada por conta de himen.

optar por tratamento oral com metronidazol.

61
Q

menina de 16 anos é vítimia de violência sexual há 1 mês. Está gravida e quer abortar.

Esta menina pode abortar sem o consentimento dos pais?

A

Não! <18 anos, deve ser assistida pelos pais nesta decisão;

61
Q

Parceiro de menina que teve diagnóstico recente de DIP chega ao consultório por conta de convocação.

Qual é a prescrição à ser feita a ele?

A

Ceftriaxona 500mg IM Dose única
+
Azitromicina 1g VO Dose única

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