Doenças das Mamas Flashcards
Paciente comparece com queixa de dor em ambas as mamas, sempre 3 - 5 dias antes das menstruações.
US: com cistos anecóicos, redondos, com reforço acústico posterior.
Diagnóstico:
CD:
Alterações benignas das mamas
CD: orientação sobre doença, descartar câncer.
Em paciente com alteração benigna da mama, mastalgia insuportável, com prejuizo de funcionalidade.
Qual medicamento é eficaz neste cenário para a Mastalgia?
Tamoxifeno (Modulador seletivo do receptor de estrogênio - SERM)
Quais duas doenças eczematosas da mama pensar na paciente que chega com vermelhidão e prurido nas mamas?
- Eczema areolar (dermatite)
- Doença de Paget (câncer)
Paciente comparece com queixa de descamação unilateral da Mama, com prurido pouco intenso, deformação da papila por conta de uma úlcera. Médico já havia passado corticóide tópico que não ajudou.
HD e CD:
Doença de Paget.
Biopsiar lesão
Paciente comparece com queixa de prurido, vermelhidão e descamação em ambas as mamas.
HD e CD:
Eczema areolar.
CD: Corticóide tópico
Paciente que não está gravida comparece com queixa de saída de secreção esbranquiçada em mamas.
Está preocupada com possibilidade de câncer de mama.
HD
CD:
Hiperprolactinemia
Avaliar etiologia da hiperprolactinemia (hipertireoidismo, gravidez, medicamentos)
Quais medicamentos podem causar Hiperprolactinemia??
Medicamentos que mexem com o sistema dopaminérgico (dopamina faz feedback negativo com a prolactina)
- Metoclopramida
- Neurolépticos
- Tricíclicos
- Ranitidina
- ACO
Paciente que não está gravida comparece com queixa de saída de secreção esbranquiçada em mamas.
Está preocupada com possibilidade de câncer de mama.
Durante investigação, é descoberto prolactinoma em Ressonância magnética de crânio.
Qual o tratamento para essa hiperprolactinemia?
Uso de drogas dopaminérgicas agonistas
- Cabergolina
- Bromocriptina
Paciente comparece com queixa de saída de secreção em mamilos, de coloração ora verde, ora amarela, ora até marrom.
HD:
Ectasia ductal ou alteração benigna da mama
Paciente comparece com queixa de saída de sangue de mama.
Qual a principal causa de descarga papilar sanguinolenta?
Papiloma intraductal
Paciente comparece com queixa de saída de sangue de mama.
CD:
Ressecar ducto!
citologia não é necessário pois mesmo negativa, não exclui diagnóstico de câncer.
Imagem pode ser feita.
Principal é ressecar o ducto
Paciente comparece com queixa de nódulo de 2 cm em mama, movel, regular, consistência fibroelástica. Refere dor
CD:
Tranquilizar paciente de caráter benigno. Pode-se usar de imagem (US em mamas jovens, MMG em velhas).
Pode-se fazer PAAF (Agulha fina) para retirada de líquido cístico.
Quando suspeitar de Nódulo mamário maligno?
Mal delimitado, aderido, pétreo, sanguinolento, com recidivas, nódulo sólido, ou conteúdo misto, heterogêneo com sombra acústica ao exame de USG.
Quais são os fatores de risco para câncer de mama?
- Idade >40 anos
- História familiar de 1º grau
- Nuliparidade
- Menacme longo
- Mutação BRCA 1 e 2
- Hiperplasia atípica ou lesão in situ/lobular.
Quais são os fatores protetores de câncer de mama?
- Atividade física
- controle de peso
- Dieta com ↓ Gorduras
Segundo o ministério da saúde, quando começar e quando terminar, e qual a periodicidade do rastreio de câncer de mama com mamografia?
entre os 50 e os 69 anos.
1x a cada 2 anos.
Qual a posição sobre as diretrizes sobre o autoexame das mamas?
Não realizar!! está contraindicado por ↑ansiedade e ↑custo de quantidade de procedimentos, desde 2015.
Qual a orientação sobre rastreio de câncer de mama pela FEBRASGO?
- Geral:__________
- Mutação BRCA: ___________
- Lesão precursora: ___________
Mamografia anual a partir dos 40 anos.
Se mutação BRCA, a partir dos 30 anos.
Se lesão precursora, desde o diagnóstico.