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Ginecologia > Ciclo Menstrual e Anticoncepção > Flashcards

Ciclo Menstrual e Anticoncepção Flashcards

1
Q

Eixo Hipotálamo-Hipófise-Ovários; Qual o hormônio secretado pelo hipotálamo?

A

GnRH

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Q

Eixo HHO: Como é a secreção de GnRH pelo hipotálamo?

A

Pulsatil
dependendo da amplitude e frequência, comanda a hipófise a produzir FSH ou LH

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3
Q

Pulsos de GnRH em grande amplitude e baixa frequência, faz sintetizar qual hormônio e em qual fase?

A

FSH em fase lútea (2a Fase)

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4
Q

Pulsos de GnRH em pequena amplitude e alta frequência, faz sintetizar qual hormônio e em qual fase?

A

LH, 1a fase (fase folicular)

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5
Q

Quando ocorre o pico máximo de crescimento folicular primordial?

A

Em torno da 20ª semana intra-utero

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6
Q

Fase folicular: como estão os hormônios?

A

FSH alto, Estrogênio alto, Inibina B alta

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7
Q

Inibina B -> em qual fase aumentada?

A

Before Ovulation = Fase folicular

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8
Q

O que o folículo dominante tem de especial na fase folicular?

A

Mais receptores de FSH em sua membrana plasmática

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9
Q

O que inibe o FSH na primeira fase do ciclo?

A

Estrogênio alto e Inibina B alta

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10
Q

Sistema de Duas células: Quais são as duas células envolvidas?

A

Célula da Teca e Granulosa

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11
Q

Qual o hormônio hipofisário que atua principalmente na teca?

A

LH

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12
Q

Qual hormônio hipofisário que atua principalmente na Granulosa?

A

FSH

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13
Q

O que a célula da Teca produz?

A

A partir do colesterol forma Progesterona, Androsterediona e Testosterona

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14
Q

O que a célula da Granulosa produz?

A

Transforma a Testosterona e a androsterediona em Estrona e estradiol

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15
Q

Qual o nome da enzima responsável pela formação de estrógeno na granulosa?

A

Aromatase

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16
Q

Qual o sinal endócrino que ativa o pico de LH para a ovulação?

A

Aumento sustentado de estrógeno faz feedback positivo com o LH no final da fase folicular

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17
Q

O que acontece antes da ovulação com relação à progesterona?

A

Aumento discreto da progesterona 12 a 24 horas antes da ovulação (aumento de FSH no meio do ciclo)

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18
Q

Ovulação ocorre quanto tempo depois do aumento e do pico de LH?

A

Aumento: 32 a 36 horas antes
Pico máximo: 10 a 12 horas antes

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19
Q

Mecanismo anovulatório de combinados:

A

A concentração monótona de estrógeno inibe FSH, não selecionando e não desenvolvendo folículos.
Além disso, a progesterona inibe o LH e faz hipoproliferação do endométrio e diminui peristalse da tuba ovariana.

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20
Q

Quais hormônios estão predominando na fase lútea?

A

Progesterona e Inibina A

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21
Q

Inibina A: em qual fase?

A

Aumentada na fase lútea

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22
Q

quanto tempo antes da menstruação ocorreu a ovulação?

A

14 dias

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23
Q

Qual o nome das fases do ciclo ovariano?

A
  • Fase folicular
  • Ovulação
  • Fase lútea
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24
Q

Qual o nome das fases do ciclo endometrial?

A
  • Fase proliferativa
  • Fase secretora
  • Fase descamativa
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25
Q

Quais são as camadas do endométrio?

A
  • Compacta (superficial)
  • Esponjosa (média)
  • Basal (profunda)
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26
Q

Quais camadas são perdidas na menstruação?

A

Camada Funcional, composta pela compacta e pela esponjosa

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27
Q

Qual aspecto típico do endométrio no final da fase proliferativa no USG?

A

Padrão Trilaminar

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28
Q

Qual o aspecto típico do endométrio na fase secretora no USG?

A

Mais ecogênico (em formato de bola/cebola)

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29
Q

Como está o muco cervical na fase Folicular?

A

Mais Fino e menos viscoso. + Cristalização na microscopia eletrônica (aspecto de folha)

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30
Q

Como é o muco cervical na fase Folicular na microscopia optica?

A

Cristalizado, semelhante à folha de samambaia

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31
Q

Como é o muco cervical na fase lútea?

A

Mais grosso, mais viscoso, espesso, sem cristalização

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32
Q

Como é calculado o índice de Pearl?

A

Nºde gravidez/100 mulheres que usaram o método por ano

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33
Q

Como interpretar as Categorias de recomendação de métodos anticoncepcionais?

A

1 a 4, sendo 1 o melhor, 4 o contraindicado absoluto.
1- Pode usar
2- Usar com cautela
3- Contraindicação relativa
4 - Contraindicação absoluta!

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34
Q

QUais são os métodos anticoncepcionais hormonais apenas de progesterona?

A
  • Minipílula
  • Pílula de desogestrel
  • injetável trimestral
  • Implanon Subdérmico
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35
Q

Injetável trimensal x Injetável Mensal

A

Injetável trimestral é apenas de progesterona.

Injetável mensal é combinado.

36
Q

Qual o mecanismo de ação da minipílula?

A
  • Altera o muco cervical
  • Atrofia endométrio
  • Não faz anovulação
37
Q

Qual o mecanismo da ação da Pílula de desogestrel, injetavel trimestral e implanon?

A
  • Muco cervical
  • Atrofia endométrio
  • Faz Anovulação
38
Q

Contraindicações para Hormonais de progesterona:

A

Categoria 4:
- Câncer de Mama

Categoria 3:
- Gravidez
- Tumor no fígado
- HAS grave
- tromboembólicos agudos atuais

39
Q

Qual a única contraindicação absoluta para métodos anticoncepcionais de progesterona isolada?

A

CA de mama

40
Q

Nas primeiras 6 semanas após parto em aleitamento materno, quais Métodos de progesterona isolado eu posso fazer? E qual não fazer?

A
  • Implanon
  • Pílula de Desogestrel

obs: injetável trimestral é Categoria 3

41
Q

Quais são os métodos anticoncepcionais hormonais combinados?

A
  • Pílula combinada E + P
  • Anel vaginal
  • Injetável Mensal
  • Adesivo
42
Q

Mecanismo de ação de hormonais combinados:

A
  • Anovulação
  • Muco cervical
  • Atrofia de endométrio
  • Diminui motilidade tubária
43
Q

Contraindicações absolutas para métodos combinados:

A
  • Amamentação < 6 semanas após parto
  • CA de Mama atual
  • FUMO >15 CIGARROS/DIA DEPOIS DOS 35 ANOS
  • IAM, TVP, TEP, AVC atual ou prévio
  • Lúpus com Síndrome antifosfolípide positiva
  • Doença Hepática
  • ENXAQUECA COM AURA
44
Q

Quais medicamentos afetam eficácia de combinados?

A
  • Rifampcina
  • Anticonvulsivantes (exceto ácido valpróico)
45
Q

Qual é a exceção de anticonvulsivante que não afeta eficácia nos combinados?

A
  • Ácido valpróico
46
Q

Qual é a formulação da pílula do dia seguinte e como é a posologia?

A

Levonogestrel 1,5mg, VO, Dose única

47
Q

Até quanto tempo posso tomar a pílula do dia seguinte?

A

Ideal é até 72 horas

Mas pode até 5 dias após.

48
Q

Quanto dura o DIU de cobre?

A

10 anos

49
Q

Quanto dura o Implanon?

A

3 anos

50
Q

Quanto dura o DIU de progesterona?

A

5 anos
FDA - 8 anos

51
Q

Quanto dura o DIU de cobre + prata?

A

5 anos

52
Q

Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre?

A

Cobre é espermicida
DIU causa inflamação endometrial que impede a nidação

53
Q

Qual a contraindicação relativa para DIU de cobre?

A

Dismenorréia e alto fluxo

54
Q

Qual o mecanismo de ação do DIU de progesterona?

A
  • Atrofia endometrial
  • altera o muco deixando-o hostil
  • NÃO FAZ ANOVULAÇÃO!
55
Q

Quais as contraindicações para DIU?

A

Praticamente tudo que altere a anatomia do útero
Para DIU cobre e DIU Progesterona :
1. Suspeita de gravidez, Distorção da cavidade
2. Sangramento uterino anormal inexplicável
3. CA colo e endométrio
4. Infecção úterina

Exclusivamente para o DIU progesterona:
- CA de Mama

56
Q

Pensando na gravidez, quando posso colocar o DIU após o parto?

A

Nas primeiras 48 horas
ou
Após 4 semanas do parto

57
Q

Sobre esterilização definitiva: Qual a idade mínima? Tem exceção?

A
  • Apenas para maiores de 21 anos

Exceto: maiores de 18 anos com 2 filhos ou mais

58
Q

Conjude precisa assinar para realização de Esterilização definitiva?

A

Não

59
Q

Pode ser feita a esterilização definitiva na hora do parto?

A

Sim

60
Q

Tenho vontade de me esterilizar. Posso fazer no dia seguinte? Qual as condições mínimas?

A

mais de 60 dias entre a vontade e a realização da cirurgia

> 21 anos ou >18 anos com 2 filhos ou mais

61
Q

Diagnóstico de Síndrome pré Menstrual

A

1 sintoma afetivo + 1 sintoma somático
nos últimos 3 ciclos consecutivos
pelo menos 5 dias antes da menstruação

62
Q

Diagnóstico de Síndrome Disfórica pré-menstrual

A

Um ou mais sintomas MAJOR (Labilidade, irritabilidade, depressão, ansiedade acentuada)
+
um ou mais sintomas MINOR somando ao todo 5 sintomas.

63
Q

Tratamento para síndrome pré menstrual

A
  • Atividade física
  • Dieta
  • Psicoterapia

Aos refratários: ACO ou espirolactona, Analgésicos, aines, esgotamina, sumatriptano, agonistas dopaminérgicos, TMX (graves), FLuxetina!!!!

64
Q

Adolescente precisa de consentimento para realização de Anticoncepção?

A

NÃO! Sigilo médico e confidencialidade

65
Q

Qual tem melhor índice de Pearl?
Diu de cobre ou DIU Mirena?

A

Mirena

66
Q

A Atresia folicular é interrompida ou não durante os anticoncepcionais hormonais?

A

Não é interrompida!

67
Q

Algum antecendente familiar de TEP, IAM, TVP é contraindicação a algum ACO?

A

Não. Apenas história pessoal.

68
Q

Melhor método anticoncepcional para controle de Dismenorréia secundária em pct com 18 anos.

A

DIU Mirena!
devido à atrofia endometrial, reduz sangramento e cólicas.

69
Q

Depois de quanto tempo do parto a mulher pode colocar o DIU se não colocou nas primeiras 48 horas?

A

4 semanas e tanto faz o DIU de cobre ou de mirena

70
Q

Indicação clássica de Minipílula:

A

Mulher após parto, amamentando exclusivo.
Após a parada da amamentação, a minipílula perde sua eficácia já que ela não impede a ovulação, diferentemente da pílula de desogestrel

71
Q

Anticoncepcional hormonal aumenta o risco de Câncer de Mama?

A

Não!

72
Q

Mulher com lesão pouco preocupante por hpv no papanicolau. Pode colocar DIU?

A

Pode; Apenas Câncer de colo contraindica nesse caso. Mas avaliar riscos e benefícios

73
Q

O uso de anticoncepcional oral combinado é fator protetor para qual câncer?

A

Ovários

74
Q

Qual o principal Progestágeno antiandrogenico?

A
  1. Ciproterona
75
Q

Quais os progestágenos androgênicos?

A
  1. Gestodeno
  2. Levanogestrel
  3. Desogestrel
76
Q

Cálculo de período fértil: fornecido ciclo máximo e mínimo de dias.

A
  • 18 no menor ciclo
  • 11 no maior ciclo
77
Q

O DIU com progesterona impede a ovulação?

A

Não!

78
Q

Por que na fase lútea há maior temperatura basal?

A

Por efeito da progesterona no hipotálamo

79
Q

Após quanto tempo liberar relação sexual após vasectomia?

A

após 3-4 meses, realizar espermograma.
Se azospermia ou poucos = liberado!

80
Q

Qual é o progestágeno que mais tem efeito antiandrogênico?

A

Ciproterona

81
Q

Com relação aos miomas, posso colocar diu?

A

Apenas se distorcer a cavidade (submucoso ou intramural)

82
Q

ACO e cancer de ovário? Aumenta, diminui ou indiferente?

A

Diminui risco de cancêr de Ovário e endométrio

83
Q

Paciente com HAS. Sobre apenas isso, qual Anticoncepcional é contraindicado?

A

Categoria 3 para combinados (estrogênicos)

84
Q

Sobre o DIU de cobre, o uso de AINE afeta a eficácia?

A

não

85
Q

Mecanismo de ação do Levonogestrel 1,5mg para contracepção de urgência:

A

O componente progestagenico suprime LH, inibindo a liberação do oócito secundário

86
Q

Paciente em uso do DIU engravida.
Como conduzir?

A

1º Excluir Gravidez ectópica
2º Avaliar risco e benefício (geralmente mantem DIU)

Ginecologia (10 decks)

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