Câncer de Endométrio Flashcards
Fatores de risco para câncer de Endométrio:
“Freira, velhinha, branca”
- Idade >60 anos
- Nuligesta
- Obesidade!!
- Tempo de esposição estrogênica sem proteção progestagênica (anovulação crônica, menacme longo)
- Diabetes
- Uso de tamoxifeno
- História pessoal ou familiar de CA de mama/ovário
Qual o principal fator de risco para câncer de Endometrio?
Obesidade
Fatores de proteção contra Câncer de Endométrio:
- TABAGISMO
- ACO com progestágeno
- Multiparidade
Quando pensar em Câncer de Endométrio a partir da clínica?
Paciente peri/pós-menopausa que apresenta sangramento uterino anormal.
Quais valores de endométrio no USTV falam a favor de Câncer de endométrio?
- Sem terapia hormonal:
- Com terapia hormonal:
- Sem terapia hormonal: >4mm
- Com terapia hormonal: > 5mm
Paciente pós menopausada, com 63 anos, faz papanicolau que vem com o seguinte resultado:
- Presença de células endometriais
Como conduzir?
Paciente pós menopausa não é esperado que venha células endometriais.
Torna-se suspeito uma possibilidade de câncer de endométrio.
Paciente pós menopausa, com sangramento uterino anormal proveniente do colo uterino. não faz TH. USTV 10mm
HD:
Como fazer o diagnóstico?
HD: Câncer de endométrio
Padrão ouro para diagnóstico de CA de endométrio é Histeroscopia com biópsia
Paciente com suspeita de câncer de endométrio, fez histeroscopia e foi submetida à biópsia de lesão.
Resultado: hiperplasia endometrial sem atipia.
Conduta frente a esse resultado:
Progesterona (pode ser DIU Mirena) por 6 meses + reavaliação após
Paciente com suspeita de câncer de endométrio, fez histeroscopia e foi submetida à biópsia de lesão.
Resultado: hiperplasia endometrial com neoplasia intraepitelial atípica.
Conduta frente a esse resultado:
Histerectomia total.
Se nulípara, progesterona (pode ser DIU Mirena) por 3 meses + Reavaliação.
Qual o tipo de câncer de endométrio mais comum?
Adenocarcinoma endometrioide
Como fazer o estadiamento de câncer de endométrio?
Por meio da cirurgia já se faz o estadiamento e o tratamento, tudo intraop.
Tratamento de câncer de endométrio:
Laparotomia
(Lavado peritoneal + Inventário da cavidade + Histerectomia total + Anexectomia bilateral + Linfadenectomia)
Paciente com suspeita de câncer endometrial, fez histeroscopia e teve a principal complicação desse procedimento: Perfuração uterina.
Como conduzir?
Observação ambulatorial por 2 horas com controle hemodinâmico, sangramento genital e dor. Se estiver bem, pode ir de alta com orientação para sinais de alarme.
Paciente com mais de 35 anos, com atipia glandular ao exame de papanicolau.
Conduta:
Além de encaminhar para colposcopia, solicitar USTV, pela paciente ser >35 anos e ter a possibilidade de alterações de endométrio.
