IRGLM : Lésion tronc cérébral et cervelet Flashcards
Quelles sont les trois parties du tronc cérébral ?
- Mésencéphale
- Protubérance (pont)
- Bulbe rachidien
Qu’est-ce qui permet les connexions entre la m.é et l’encéphale ?
Les fibres nerveuses afférentes et efférentes…
Que comprend le mésencéphale ? (2)
- Connexions avec le cervelet via PCS
2. Noyaux des n. crâniens 3 et 4.
Quels sont les 12 paires de n. crâniens ?
- Olfactif : odorat
- Optique : vision
* *3. Oculo-moteur : muscles de l’oeil, pupille, ciliaire et releveur de paupière
* *4. Trochléaire : m. oblique supérieur de l’oeil - Trijumeau : sensibilité visage et dents, muscles mastication
* *6. Abducens : m. droit latéral de l’oeil - Facial : muscles visage, salivation, goût
- Vestibulo-cochléaire : équilibre et audition
- Glosso-pharyngien : déglutition, salivation, goût
- Vague : influx nerveux afférents et efférents des viscères du thorax et de l’abdomen
- Accessoire : m. sterno-cléido-mastoidien et trapèze
- Hypoglosse : muscles langue
Que comprend le pont ? (2)
- Connexions avec le cervelet via PCM
2. Noyaux des n. crâniens 5, 6 et 7.
Que comprend le bulbe rachidien ? (3)
- Il s’agit du prolongement de la partie supérieure de la m.é*
1. Connexions avec le cervelet via PCI
2. Noyaux des n. crâniens 8 à 12.
3. Formation réticulée
Qu’est-ce qui se passe de fuckin important dans le bulbe rachidien ?
La décussation des pyramides.
Quels sont les 3 centres réflexes de la formation réticulée ?
- Centre cardiaque
- Centre respiratoire
- Centre vasomoteur.
Où est située la PICA ?
Avant l’artère basilaire.
Quelles sont les 3 artères les plus importantes irriguant le cerveau ?
Artères cérébrales moyennes
Artère basilaire
Artères vertébrales
Nommez 7 différentes atteintes possibles à la suite d’un AVC du tronc cérébral.
- Motrice
- Sensitive
- Atteinte des n. crâniens
- Cardiaque : à faire attention en physio, difficulté à régulariser le rythme cardiaque
- Respiratoire : possible trachéostomie, sécrétions, toux peu efficace, hypoventilation
- Vasomotrice : troubles de thermorégulation, HTO, oedème
- Troubles d’éveil : s’il y a lésion de la formation réticulée.
Vrai ou faux
La nature des atteintes motrices et sensitives post-AVC dépendent du site de la lésion.
Vrai
Comment sera la parésie si l’AVC a eu lieu sous la décussassion des pyramides ?
Ipsilatérale selon la voie corticospinale latérale. Rare ++
Comment sera la parésie si l’AVC a eu lieu au-dessus de la décussassion des pyramides ?
Controlatérale (++ souvent), via la voie corticospinale latérale pour les membres, mais ipsilatérale du visage.
Pourquoi le tronc est-il doublement innervé ?
Parce que la voie corticospinale antérieure ne décusse pas. Donc faiblesse bilatérale du tronc après un AVC, mais comme il reste une partie saine des deux côtés, on récupère mieux.
Nommez quelques problèmes oculaires pouvant survenir post-AVC si les nerfs crâniens 3, 4 et 6 sont atteints.
Diplopie, diminution convergence visuelle, diminution poursuite oculaire.
Dans quel cas y aurait-il de la disphagie post-AVC ?
Si les n. crâniens 5, 9, 10 et/12 sont atteints.
Dans quel cas y aurait-il de la dysarthrie post-AVC ?
Si les n. crâniens 5, 7 et/ou 8 sont atteints. Il pourrait aussi y avoir dystonie si le n. 10 est atteint.
Quels n. crâniens risquent d’être atteints s’il y a paralysie et hypoesthésie faciales ?
Paralysie = n. 7 Hypoesthésie = n. 5
Quel n. crânien risque d’être atteint s’il y a vertiges, étourdissements, nystagmus…
N. 8.
Qu’est-ce que le syndrome de Wallenberg ?
C’est une atteinte de l’artère vertébrale et de la PICA au niveau de la fosse latérale du bulbe rachidien.
Que signifie l’acronyme PICA ?
Artère cérébelleuse postérieure inférieure.
Quels sont les 6 symptômes principaux du syndrome de Wallenberg ?
- Dysphagie, dysarthrie
- Déficits vestibulaires : nystagmus, vertiges, nausées
- Anesthésie face ipsilatérale
- Anesthésie (douleur température) hémicorps controlatéral + hémiplégie
- Ataxie ipsilatérale
- Syndrome de Horner ispilatéral : constriction de la pupille, ptôse.
* Pas obligé que tous ces symptômes soient là en même temps pour être diagnostiqué !*
Quels sont les 2 principaux shits dans le plan de traitement lors d’un AVC du tronc cérébral ?
- Facilitation motrice et du contrôle postural : tête et tronc, contrôle oculaire, déglutition, unité interne, respiration diaphragmatique
- Maintenir les AA, travailler les transferts au lit, MEC, marche/escaliers, positionnement, orthèses
- Stimulation sensitive/proprioceptive : sensorielle, auto-stimulation (ex. auto-massage), MEC, positionnement.
- Améliorer la fonction respiratoire : augmenter la ventilation et hygiène bronchique (toux, drainage postural)
- Favoriser fonction vasomotrice : VERTICALISATION le plus tôt possible, bas de contention.
