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PHT - 2314 Marika > IRGLM : Lésion tronc cérébral et cervelet > Flashcards

IRGLM : Lésion tronc cérébral et cervelet Flashcards

1
Q

Quelles sont les trois parties du tronc cérébral ?

A
  1. Mésencéphale
  2. Protubérance (pont)
  3. Bulbe rachidien
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Q

Qu’est-ce qui permet les connexions entre la m.é et l’encéphale ?

A

Les fibres nerveuses afférentes et efférentes…

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3
Q

Que comprend le mésencéphale ? (2)

A
  1. Connexions avec le cervelet via PCS

2. Noyaux des n. crâniens 3 et 4.

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4
Q

Quels sont les 12 paires de n. crâniens ?

A
  1. Olfactif : odorat
  2. Optique : vision
    * *3. Oculo-moteur : muscles de l’oeil, pupille, ciliaire et releveur de paupière
    * *4. Trochléaire : m. oblique supérieur de l’oeil
  3. Trijumeau : sensibilité visage et dents, muscles mastication
    * *6. Abducens : m. droit latéral de l’oeil
  4. Facial : muscles visage, salivation, goût
  5. Vestibulo-cochléaire : équilibre et audition
  6. Glosso-pharyngien : déglutition, salivation, goût
  7. Vague : influx nerveux afférents et efférents des viscères du thorax et de l’abdomen
  8. Accessoire : m. sterno-cléido-mastoidien et trapèze
  9. Hypoglosse : muscles langue
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Q

Que comprend le pont ? (2)

A
  1. Connexions avec le cervelet via PCM

2. Noyaux des n. crâniens 5, 6 et 7.

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6
Q

Que comprend le bulbe rachidien ? (3)

A
  • Il s’agit du prolongement de la partie supérieure de la m.é*
    1. Connexions avec le cervelet via PCI
    2. Noyaux des n. crâniens 8 à 12.
    3. Formation réticulée
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7
Q

Qu’est-ce qui se passe de fuckin important dans le bulbe rachidien ?

A

La décussation des pyramides.

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8
Q

Quels sont les 3 centres réflexes de la formation réticulée ?

A
  1. Centre cardiaque
  2. Centre respiratoire
  3. Centre vasomoteur.
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9
Q

Où est située la PICA ?

A

Avant l’artère basilaire.

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10
Q

Quelles sont les 3 artères les plus importantes irriguant le cerveau ?

A

Artères cérébrales moyennes
Artère basilaire
Artères vertébrales

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11
Q

Nommez 7 différentes atteintes possibles à la suite d’un AVC du tronc cérébral.

A
  1. Motrice
  2. Sensitive
  3. Atteinte des n. crâniens
  4. Cardiaque : à faire attention en physio, difficulté à régulariser le rythme cardiaque
  5. Respiratoire : possible trachéostomie, sécrétions, toux peu efficace, hypoventilation
  6. Vasomotrice : troubles de thermorégulation, HTO, oedème
  7. Troubles d’éveil : s’il y a lésion de la formation réticulée.
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12
Q

Vrai ou faux

La nature des atteintes motrices et sensitives post-AVC dépendent du site de la lésion.

A

Vrai

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13
Q

Comment sera la parésie si l’AVC a eu lieu sous la décussassion des pyramides ?

A

Ipsilatérale selon la voie corticospinale latérale. Rare ++

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14
Q

Comment sera la parésie si l’AVC a eu lieu au-dessus de la décussassion des pyramides ?

A

Controlatérale (++ souvent), via la voie corticospinale latérale pour les membres, mais ipsilatérale du visage.

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15
Q

Pourquoi le tronc est-il doublement innervé ?

A

Parce que la voie corticospinale antérieure ne décusse pas. Donc faiblesse bilatérale du tronc après un AVC, mais comme il reste une partie saine des deux côtés, on récupère mieux.

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16
Q

Nommez quelques problèmes oculaires pouvant survenir post-AVC si les nerfs crâniens 3, 4 et 6 sont atteints.

A

Diplopie, diminution convergence visuelle, diminution poursuite oculaire.

17
Q

Dans quel cas y aurait-il de la disphagie post-AVC ?

A

Si les n. crâniens 5, 9, 10 et/12 sont atteints.

18
Q

Dans quel cas y aurait-il de la dysarthrie post-AVC ?

A

Si les n. crâniens 5, 7 et/ou 8 sont atteints. Il pourrait aussi y avoir dystonie si le n. 10 est atteint.

19
Q

Quels n. crâniens risquent d’être atteints s’il y a paralysie et hypoesthésie faciales ?

A 
Paralysie = n. 7
Hypoesthésie = n. 5
20
Q

Quel n. crânien risque d’être atteint s’il y a vertiges, étourdissements, nystagmus…

A

N. 8.

21
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Wallenberg ?

A

C’est une atteinte de l’artère vertébrale et de la PICA au niveau de la fosse latérale du bulbe rachidien.

22
Q

Que signifie l’acronyme PICA ?

A

Artère cérébelleuse postérieure inférieure.

23
Q

Quels sont les 6 symptômes principaux du syndrome de Wallenberg ?

A
  1. Dysphagie, dysarthrie
  2. Déficits vestibulaires : nystagmus, vertiges, nausées
  3. Anesthésie face ipsilatérale
  4. Anesthésie (douleur température) hémicorps controlatéral + hémiplégie
  5. Ataxie ipsilatérale
  6. Syndrome de Horner ispilatéral : constriction de la pupille, ptôse.
    * Pas obligé que tous ces symptômes soient là en même temps pour être diagnostiqué !*
24
Q

Quels sont les 2 principaux shits dans le plan de traitement lors d’un AVC du tronc cérébral ?

A
  1. Facilitation motrice et du contrôle postural : tête et tronc, contrôle oculaire, déglutition, unité interne, respiration diaphragmatique
  2. Maintenir les AA, travailler les transferts au lit, MEC, marche/escaliers, positionnement, orthèses
  3. Stimulation sensitive/proprioceptive : sensorielle, auto-stimulation (ex. auto-massage), MEC, positionnement.
  4. Améliorer la fonction respiratoire : augmenter la ventilation et hygiène bronchique (toux, drainage postural)
  5. Favoriser fonction vasomotrice : VERTICALISATION le plus tôt possible, bas de contention.
25
Q

Vrai ou faux

Dans le cas de problèmes vestibulaires, il faut éviter les mouvements qui provoquent des étourdissements.

A

Faux, il faut plutôt les répéter plein de fois pour s’habituer et que les symptômes diminuent.

26
Q

Vrai ou faux

Le cervelet a des connexions avec le tronc et le cortex.

A

Vrai

27
Q

Qu’est-ce qui est vascularisé par la PICA ?

A

Le cervelet, avec aussi l’artère basilaire et l’artère cérébelleuse supérieure.

28
Q

Quels sont les 5 principaux rôles du cervelet ?

A
  1. Tonus musculaire
  2. Coordination
    3, Équilibre
  3. Fonctions vestibulaires : nystagmus, diplopie, poursuite oculaire mauvaise, oscillopsie (image qui bouge), nausées/vomissements.
  4. Fonctions cognitives.
29
Q

Vrai ou faux

Il est possible d’avoir une hypo ou une hypertonie à la suite d’un AVC du cervelet.

A

Vrai. Hypotonie si voie corticospinale non-touchée VS hypertonie si voie corticospinale atteinte.

30
Q

Nommez 4 atteintes qu’il est possible d’avoir en ipsilatéral à la suite d’un AVC du cervelet.

A
  1. Retard à l’initiation/arrêt du mouvement (dyschronométrie)
  2. Anomalie dans la vitesse d’exécution
  3. Tremblements intentionnels
  4. Ataxie, dysmétrie.
31
Q

Vrai ou faux

Il est possible d’avoir une atteinte du contrôle postural à la suite d’un AVC cérébelleux.

A

Vrai. Souvent la force musculaire du tronc est conservée, mais les réactions d’équilibre anticipatoires et de protection sont inefficaces (retardées ou incoordonnées). Il peut également y avoir atteinte vestibulaire = fixation du regard (si on ferme les yeux = GROS problèmes d’équilibre). Et la voie de la proprioception inconsciente (spinocerebelleuse) est déficiente également = incapable de s’adapter aux pertes d’équilibre.

32
Q

Nommez une conséquence possible des troubles d’équilibre engendrés par un AVC cérébelleux.

A

Diminution de l’autonomie, base de sustentation élargie ++, signe de Romberg négatif si cérébelleux (vs positif si vestibulaire).

33
Q

Vrai ou faux

Il est possible d’avoir une atteinte cognitive à la suite d’un AVC cérébelleux.

A

Vrai.

34
Q

Quels seront les principaux objectifs et plan de traitement à la suite d’un AVC cérébelleux ? (5)

A
  1. Hypotonie = normaliser le tonus musculaire = MEC ++
  2. Rééducation vestibulaire = exercices du réflexe vestibulo-oculaire (RVO), exercices d’habituation, coordonner le traitement avec la prise de médicaments (ex. Gravol).
  3. Contrôle postural : Exercices d’équilibre (yeux ouverts vs fermés), surfaces instables, entrainement des réactions anticipatoires et de protection, augmenter l’autonomie aux transports et au lit.
  4. Entrainement à la marche : contrôle de l’ataxie (principe de glissage), avec ou sans aide technique, marche dynamique, escaliers
  5. Améliorer la coordination (ataxie, dysmétrie) : contrôle du tronc ++ (stabilisateurs), améliorer fonction motrice des extrémités (MEC, coordination, mouvements lents vs rapides).
35
Q

Nommez 4 impacts cognitifs possibles d’un AVC cérébelleux.

A
  1. Diminution de la fonction exécutive
  2. Diminution de l’attention, mémoire, organisation visuo-spatiale
  3. Troubles d’émotions et de comportement (agressivité, désinhibition)
  4. Dysmétrie de la pensée (pas fluide) et du comportement = syndrome cognitivo-affectif cérébelleux
36
Q

Nommez une bonne manière de travailler le système vestibulaire plus précisément.

A

On enlève la vision et l’apport proprioceptif, comme lors du foam and dome. Hehe

PHT - 2314 Marika (14 decks)

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