Facteurs pronostics de récupération fonctionnelle post-AVC Flashcards
Nommez 12 bons facteurs de pronostic post-AVC.
- Thrombolyse rapide
- Stabilité médicale rapide
- Jeune âge (moins de 55 ans)
- Bon état de santé pré-AVC
- Support social
- BERG élevé
- NIHSS <10
- MIF >97
- Déficit moteur léger
- Bon contrôle postural
- Réadaptation précoce
- Motivation du patient
Localisation de la lésion et taille de l’AVC également
Nommez 15 mauvais facteurs de pronostic post-AVC.
- Complications médicales
- Personnes âgées (plus de 75 ans)
- Comorbidités pré-AVC (cariopathies, démence, etc.)
- Isolé socialement
- BERG faible
- NIHSS > 13
- MIF < 40
- Déficit moteur sévère
- Pauvre contrôle postural
- Déficit sensitif sévère (ex. proprioception)
- Atteinte des fonctions mentales supérieures (attention, mémoire, apraxie, etc.)
- Aphasie
- Incontinence urinaire et fécale
- Pauvre motivation, apathie, dépression
- Endurance limitée (donc physio peu longue)
Qu’est-ce que l’échelle d’Ashworth modifiée ?
C’est pour mesurer la spasticité, de 0 à 4.
Qu’est-ce que la spasticité ?
Une résistance au mouvement passif, qui dépend de la vitesse d’étirement du muscle.
Vrai ou faux
L’échelle d’Ashworth modifiée comprend une cote pour l’hypotonie.
Faux, elle commence à 0 = pas d’augmentation du tonus musculaire.
Vrai ou faux
Une hypotonie sévère limite également le degré de récupération fonctionnelle.
Vrai, tout comme une forte spasticité.
Quelles sont les cotes de l’échelle d’Ashworth modifiée ?
0 = Pas d’augmentation du tonus musculaire
1 = Légère augmentation du tonus avec sensation d’accrochage ou minime résistance en fin de course
1 + = Légère augmentation du tonus durant la première moitié de l’AA
2 = Augmentation importante du tonus musculaire durant toute l’AA, mais le segment demeure facilement mobilisable
3 = Augmentation considérable du tonus musculaire, le mouvement passif est difficile à faire
4 = Rigidité (PAS comme Parkinson). Le mouvement passif est impossible.
Quelles sont les 2 parties du Chedoke-McMaster Stroke Assessment ?
- Inventaire des déficiences = classification selon le stade de récupération motrice du patient pour le bras, la main, le tronc, la jambe, le pied et douleur à l’épaule. Cote de 1-7.
- Inventaire des activités = niveau de fonction du patient selon grille qui ressemble à celle de la MIF. Cote de 1-7 selon niveau d’indépendance pour exécuter la tâche demandée.
Quels sont les 7 stades possibles de stade de récupération du Chedoke-McMaster ?
Stade 1. Atteinte très sévère = aucun mouvement, même avec facilitation
- Atteinte très sévère = ébauche de mouvement avec facilitation seulement
- Atteinte sévère = début de mouvement volontaire
- Atteinte modérée = synergie faible vers forte
- Atteinte modérée = synergie forte vers faible
- Atteinte légère = mouvements impliquant coordination, vitesse (mais y’en manque)
- Aucune atteinte = mouvement normal
Vrai ou faux
Au Chedoke, pour avoir une cote de 7 pour un membre, il faut avoir réussi les trois épreuves du stade 6.
Vrai (?). Alors que pour les autres stades, c’est 2 épreuves qui sont nécessaires.
Qu’est-ce que le NIHSS ?
National Institutes of Health Stroke Scale. Ça mesure la sévérité du déficit neurologique post-AVC. C’est utilisé pour déterminer le niveau de récupération et le devenir des patients.
Pour quoi est-ce que le NIHSS est très utile ?
Pour décider si un patient pourra retourner chez lui ou bien s’il est mieux de le relocaliser plutôt. (aussi utilisé par les neurologues pour décider si on thrombolyse et pour savoir si elle a été utile ou non).
Quelle cote de NIHSS faut-il avoir 24h post-AVC pour déterminer un possible retour à domicile ?
Moins de 5
Quel cote de NIHSS faut-il avoir 24h post-AVC pour possiblement être relocalisé ?
Plus de 13
Quel est le score maximal du NIHSS ?
42. AVC très sévère = plus de 25 Sévère = 15-24 Léger à modéré = 5-14 Léger = 1-5
