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PHT - 2314 Marika > Introduction aux affections neurologiques chez l'adulte > Flashcards

Introduction aux affections neurologiques chez l'adulte Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 causes possible d’une affection neurologique ?

A

Un dysfonctionnement :

  1. Du SNC
  2. Du SNP
  3. De la jonction neuromusculaire
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Q

Nommez 6 exemples de pathologies neurologiques touchant le SNC.

A
  1. Blessés médulaires
  2. AVC
  3. TCC
  4. Ataxie de Friedreich
  5. Sclérose en plaques
  6. Maladie de Parkinson
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Q

Quelles sont les 5 causes possibles d’une affection du SNP.

A
  1. Lésion mécanique d’une racine nerveuse, d’un plexus ou d’un nerf périphérique
  2. Affection inflammatoire (ex. Guillain-Barré - polyneuropathie)
  3. Affection infectieuse (ex. Maladie de Lyme)
  4. Affection systémique (ex. diabète)
  5. Affection dégénérative
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4
Q

De quel atteinte avons-nous parlé pour donner un exemple d’atteinte de la jonction neuro-musculaire ?

A

Le myasthénie grave, qui fait partie des atteintes du SNP. Affecte le fonctionnement de la synapse entre le motoneurone et la fibre musculaire

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5
Q

Nommez 3 causes possibles d’une atteinte au SNC.

A
  1. Lésion / problème systémique (ex. AVC)
  2. Traumatisme (ex. TCC)
  3. Problème dégénératif (ex. Parkinson)
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6
Q

Sur quelles shits est-ce qu’il faut se concentrer pour ce cours ??

A

Il faut miser sur les CARACTÉRISTIQUES, MANIFESTATIONS CLINIQUES et INCAPACITÉS FONCTIONNELLES liés à chaque atteinte

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7
Q

Vrai ou faux

Un AVC est un exemple de lésion ischémique.

A

Vrai.

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8
Q

Quels sont les 3 causes d’AVC dont nous avons parlé en classe ?

A
  1. Thrombus (occlusion de l’Artère cérébrale moyenne) = 70% des cas
  2. Embolie = 15% des cas
  3. Hémorragie à cause de la rupture d’un vaisseau sanguin dans le cerveau (15%)
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9
Q

Combien de temps doivent durer les signes et symptômes neurologiques d’un AVC pour que ça compte comme un AVC ?

A

24 heures

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10
Q

Vrai ou faux

Les AVC sont des atteintes plutôt rares.

A

Faux. Un patient sur trois qui sont hospitalisés et traités en physiothérapie sont des survivants d’AVC.

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11
Q

Nommez 4 troubles moteurs pouvant résulter d’un AVC ?

A
  1. Faiblesse, hémiplégie
  2. Apraxie
  3. Spasticité
  4. Incoordination musculaire : synergies pathologiques, réactions associées et troubles de l’activation musculaire sélective.
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12
Q

Qu’est-ce qu’une apraxie ?

A

C’est la difficulté de faire un mouvement précis ou d’en planifier l’exécution.

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13
Q

Qu’est-ce que la spasticité ?

A

C’est une augmentation du tonus musculaire dont l’intensité dépend de la vitesse d’étirement du muscle testé. Souvent associé à une hyperréflexie des réflexes ostéotendineux également.

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14
Q

Qu’est-ce que l’incoordination musculaire ?

A

C’est l’incapacité de recruter les bons muscles aux bons moments, dans le but d’accomplir une tâche.

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15
Q

À quel moment se développent généralement les synergies pathologiques de mouvement ?

A

En même temps que la spasticité.

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16
Q

Qu’est-ce qu’une synergie pathologique de mouvement ?

A

C’est une schème de mouvement stéréotypé impliquant tout le membre lorsque le patient essaie de produire un mouvement volontaire isolé.

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17
Q

Qu’est-ce qu’une réaction associée ?

A

C’est des mouvements involontaire d’un membre alors que le patient essaie plutôt de mobiliser un autre membre que celui qui bouge involontairement.

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18
Q

Vrai ou faux

En général, les patients ayant subi un AVC récupéreront à 100% leurs capacités motrices.

A

Faux, en général il y aura une incoordination musculaire résiduelle.

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19
Q

Par quoi peut être causée la douleur chez un patient ayant subi un AVC ? (2)

A
  1. Par l’atteinte neurologique en soi
  2. Par les atteintes musculo-squelettiques qui en découlent (i.e. contractures, mauvaises postures, etc.)

*Attention à l’épaule parrétique qui peut devenir atteinte d’un Syndrome douloureux

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20
Q

Vrai ou faux

Il est rare qu’un patient souffrant d’AVC ait des troubles sensitifs.

A

Faux, les patients avec AVC ont souvent des troubles sensitifs, autant superficiels (ex. toucher) que profonds (ex. proprioception)

21
Q

Nommez 3 troubles perceptuels qui sont plus communs à la suite d’un AVC de l’hémisphère non-dominant (droit).

A
  1. Agnosie : difficultés avec l’intégration visuospatiale, difficulté de reconnaître des objets, etc.
  2. Anosognosie : manque de reconnaissance de la maladie par le patient. PIRE si héminégligence GAUCHE
  3. Hémianopsie : perte de l’acuité d’une moitié du champs visuel
22
Q

Quels sont les 3 troubles cognitifs les plus communs à la suite d’un AVC ?

A
  1. Désordre de l’attention
  2. De la mémoire (surtout à court et moyen terme)
  3. De la communication : aphasies et/ou dysarthrie (trouble de l’articulation et de la parole).
23
Q

Qu’est-ce qu’une démence ischémique ?

A

C’est un déclin général des fonctions mentales supérieures (FMS) à la suite de multiples épisodes d’ischémie cérébrale.

24
Q

Vrai ou faux

Les patients ayant subi un AVC ont souvent aussi des troubles psychoaffectifs.

A

Vrai, dont par exemple une grande labilité émotionnelle (changements faciles et rapides de l’humeur) et un syndrome dépressif et/ou désinhibition.

25
Q

Nommez les 6 principales incapacités fonctionnelles liées à l’AVC.

A
  1. Aphasie
  2. Apraxie
  3. Perte de la fonction de la main : seulement 30% des patients en recouvrent la fonction
  4. Diminution de l’autonomie + endurance à la marche à cause de spasticité, faiblesse et incoordination
  5. Dysphagie
  6. Troubles posturaux
26
Q

Vrai ou faux

Les signes et symptômes d’un TCC sont semblables d’un cas à l’autre ?

A

Faux, ils dépendent de la région qui a été touchée par le trauma.

27
Q

Quels sont les 3 types de TCC dont nous avons parlé en classe ?

A
  1. Commotion cérébrale : ébranlement de la masse du cerveau
  2. Contusion cérébrale (lacération)
  3. Hématomes intracrânien (hémoragie interne dans le cerveau)
28
Q

Vrai ou faux

Le pronostic des TCC est meilleur que celui des AVC, généralement.

A

Vrai

29
Q

Quel type de clientèle est le plus à risque de subir un TCC ?

A

Les hommes de 15-24 ans.

30
Q

Quels sont les troubles moteurs les plus communs à la suite d’un TCC ?

A
  • ** Varient beaucoup selon l’endroit de la lésion ***
    1. Planification du mouvement / apraxie
    2. Faiblesse musculaire (uni ou bilatérale)
    3. Spasticité (plus hétérogène que l’AVC… un peu n’importe où)
    4. Incoordination musculaire
    5. Ataxie (surtout si atteinte postérieure - donc du cervelet).
31
Q

Que pourrait sous-tendre la présence d’un nystagmus ?

A

Une atteinte cérébelleuse ou du tronc cérébral

32
Q

Vrai ou faux

Un TCC n’est pas douloureux directement.

A

Faux, la douleur peut venir directement de la blessure crânienne, mais également peut être une conséquence des contractures musculaires, immobilisation etc.

33
Q

Vrai ou faux

Les atteintes sensorielles chez les TCC sont plutôt rares.

A

Faux, elles sont fréquentes, surtout au niveau de la proprioception et de la sensibilité au toucher.

34
Q

Quelles sont les 3 atteintes perceptuelles les plus communes chez les TCC ?

A
  1. Troubles de la vision (hémianopsie)
  2. Troubles de l’élaboration du schéma corporel (somatoagnosie)
  3. Troubles de l’orientation dans l’espace (ex. discrimination deux points, posture).
35
Q

Nommez les 8 principaux problèmes cognitifs liés aux TCC.

A
  1. État de conscience variable au début de la réadaptation
  2. Troubles de comportement : désinhibition, apathie
  3. Diminution capacité de concentration, attention
    4** Manque d’autocritique par rapport à leur situation
  4. Persévération
  5. Troubles d’orientation
  6. Amnésie post-traumatique
  7. Problèmes de communication : aphasies, dysarthrie
36
Q

Quelles sont les 4 principales incapacités fonctionnelles liées aux TCC ?

A
  1. Diminution de la fonction de la main
  2. Troubles d’équilibre
  3. Station debout affectée
  4. Diminution de l’autonomie à la marche
37
Q

Qu’est-ce qui est important dans l’intervention en physiothérapie pour les patients TCC ?

A
  1. Prise en charge RAPIDE par une équipe multidisciplinaire

2. Réadaptation intensive orientée vers la tâche

38
Q

Qu’est-ce qu’une blessure médullaire ?

A

C’est une lésion complète ou partielle de la moelle épinière, de cause traumatique (le plus souvent) ou non (ex. malformation), entraînant une atteinte neurologique SOUS-lésionnelle.

39
Q

Quel type de patients sont les plus à risque de devenir BM ?

A

Les jeunes hommes 16-30 ans

40
Q

De quoi dépendent les atteintes sensorielles et motrices des BM ?

A

Du NIVEAU de l’atteinte et de sa sévérité (lésion complète vs partielle).

41
Q

Quelles seront les conséquences motrices et sensorielles s’il y a lésion complète de la m.é ?

A

Paralysie et anesthésie complètes sous la lésion (vs lésion incomplète = parésie et hyposensibilité, selon le niveau)

42
Q

Pourquoi est-ce qu’une lésion médullaire en cervical haut est inquiétant ?

A

Parce que les racines C3-C5 participent à l’innervation du diaphragme.

43
Q

Nommez 3 conséquences motrices possibles à la suite d’une lésion partielle de la m.é.

A
  1. Faiblesse
  2. Incoordination musculaire
  3. Spasticité : peut provoquer des contractures, entrave le mouvement volontaire et nuit au positionnement.
44
Q

Quel type de complications peut-on retrouver à la suite d’une lésion médullaire ?

A

Des complications secondaires à l’immobilisation : plaies de pression (SURTOUT si problèmes sensoriels), décalcification osseuse, complications respiratoires…

45
Q

Vrai ou faux

On retrouve souvent des problèmes vésico-urinaires dans les cas de BM.

A

Vrai

46
Q

Vrai ou faux

Les BM voient souvent leur SN autonome affecté.

A

Vrai, et cela affectera la thermorégulation, les réflexes (hyperréflexie si lésion au-dessus de T6) et le tonus postural (hypotonie).

47
Q

Quelles sont les 5 principales incapacités fonctionnelles liées aux BM.

A
  1. Difficultés respiratoires = ventilateur artificiel, toux inefficace
  2. Incontinence urinaire et fécale
  3. Problèmes érectiles
  4. Hypotension orthostatique = limite la station debout
  5. Autonomie à la marche et aux transferts diminuées
48
Q

Quels sont les deux principaux objectifs d’un traitement en physiothérapie pour les patients avec BM ?

A

Améliorer l’endurance cardio-vasculaire et musculaire

49
Q

Qu’est-ce que la sclérose en plaques ?

A

C’est une maladie neurodégénérative chronique qui résulte de lésions démyélinisantes au niveau du SNC. Elle comprend des périodes de poussées et de rémissions des signes et symptômes.

PHT - 2314 Marika (14 decks)

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