Introduction aux affections neurologiques chez l'adulte

Question 1

Quelles sont les 3 causes possible d’une affection neurologique ?

Answer 1

Un dysfonctionnement :

1. Du SNC
2. Du SNP
3. De la jonction neuromusculaire

Question 2

Nommez 6 exemples de pathologies neurologiques touchant le SNC.

Answer 2

1. Blessés médulaires
2. AVC
3. TCC
4. Ataxie de Friedreich
5. Sclérose en plaques
6. Maladie de Parkinson

Question 3

Quelles sont les 5 causes possibles d’une affection du SNP.

Answer 3

1. Lésion mécanique d’une racine nerveuse, d’un plexus ou d’un nerf périphérique
2. Affection inflammatoire (ex. Guillain-Barré - polyneuropathie)
3. Affection infectieuse (ex. Maladie de Lyme)
4. Affection systémique (ex. diabète)
5. Affection dégénérative

Question 4

De quel atteinte avons-nous parlé pour donner un exemple d’atteinte de la jonction neuro-musculaire ?

Answer 4

Le myasthénie grave, qui fait partie des atteintes du SNP. Affecte le fonctionnement de la synapse entre le motoneurone et la fibre musculaire

Question 5

Nommez 3 causes possibles d’une atteinte au SNC.

Answer 5

1. Lésion / problème systémique (ex. AVC)
2. Traumatisme (ex. TCC)
3. Problème dégénératif (ex. Parkinson)

Question 6

Sur quelles shits est-ce qu’il faut se concentrer pour ce cours ??

Answer 6

Il faut miser sur les CARACTÉRISTIQUES, MANIFESTATIONS CLINIQUES et INCAPACITÉS FONCTIONNELLES liés à chaque atteinte

Question 7

Vrai ou faux

Un AVC est un exemple de lésion ischémique.

Answer 7

Vrai.

Question 8

Quels sont les 3 causes d’AVC dont nous avons parlé en classe ?

Answer 8

1. Thrombus (occlusion de l’Artère cérébrale moyenne) = 70% des cas
2. Embolie = 15% des cas
3. Hémorragie à cause de la rupture d’un vaisseau sanguin dans le cerveau (15%)

Question 9

Combien de temps doivent durer les signes et symptômes neurologiques d’un AVC pour que ça compte comme un AVC ?

Answer 9

24 heures

Question 10

Vrai ou faux

Les AVC sont des atteintes plutôt rares.

Answer 10

Faux. Un patient sur trois qui sont hospitalisés et traités en physiothérapie sont des survivants d’AVC.

Question 11

Nommez 4 troubles moteurs pouvant résulter d’un AVC ?

Answer 11

1. Faiblesse, hémiplégie
2. Apraxie
3. Spasticité
4. Incoordination musculaire : synergies pathologiques, réactions associées et troubles de l’activation musculaire sélective.

Question 12

Qu’est-ce qu’une apraxie ?

Answer 12

C’est la difficulté de faire un mouvement précis ou d’en planifier l’exécution.

Question 13

Qu’est-ce que la spasticité ?

Answer 13

C’est une augmentation du tonus musculaire dont l’intensité dépend de la vitesse d’étirement du muscle testé. Souvent associé à une hyperréflexie des réflexes ostéotendineux également.

Question 14

Qu’est-ce que l’incoordination musculaire ?

Answer 14

C’est l’incapacité de recruter les bons muscles aux bons moments, dans le but d’accomplir une tâche.

Question 15

À quel moment se développent généralement les synergies pathologiques de mouvement ?

Answer 15

En même temps que la spasticité.

Question 16

Qu’est-ce qu’une synergie pathologique de mouvement ?

Answer 16

C’est une schème de mouvement stéréotypé impliquant tout le membre lorsque le patient essaie de produire un mouvement volontaire isolé.

Question 17

Qu’est-ce qu’une réaction associée ?

Answer 17

C’est des mouvements involontaire d’un membre alors que le patient essaie plutôt de mobiliser un autre membre que celui qui bouge involontairement.

Question 18

Vrai ou faux

En général, les patients ayant subi un AVC récupéreront à 100% leurs capacités motrices.

Answer 18

Faux, en général il y aura une incoordination musculaire résiduelle.

Question 19

Par quoi peut être causée la douleur chez un patient ayant subi un AVC ? (2)

Answer 19

1. Par l’atteinte neurologique en soi
2. Par les atteintes musculo-squelettiques qui en découlent (i.e. contractures, mauvaises postures, etc.)

*Attention à l’épaule parrétique qui peut devenir atteinte d’un Syndrome douloureux

Question 20

Vrai ou faux

Il est rare qu’un patient souffrant d’AVC ait des troubles sensitifs.

Answer 20

Faux, les patients avec AVC ont souvent des troubles sensitifs, autant superficiels (ex. toucher) que profonds (ex. proprioception)

Question 21

Nommez 3 troubles perceptuels qui sont plus communs à la suite d’un AVC de l’hémisphère non-dominant (droit).

Answer 21

1. Agnosie : difficultés avec l’intégration visuospatiale, difficulté de reconnaître des objets, etc.
2. Anosognosie : manque de reconnaissance de la maladie par le patient. PIRE si héminégligence GAUCHE
3. Hémianopsie : perte de l’acuité d’une moitié du champs visuel

Question 22

Quels sont les 3 troubles cognitifs les plus communs à la suite d’un AVC ?

Answer 22

1. Désordre de l’attention
2. De la mémoire (surtout à court et moyen terme)
3. De la communication : aphasies et/ou dysarthrie (trouble de l’articulation et de la parole).

Question 23

Qu’est-ce qu’une démence ischémique ?

Answer 23

C’est un déclin général des fonctions mentales supérieures (FMS) à la suite de multiples épisodes d’ischémie cérébrale.

Question 24

Vrai ou faux

Les patients ayant subi un AVC ont souvent aussi des troubles psychoaffectifs.

Answer 24

Vrai, dont par exemple une grande labilité émotionnelle (changements faciles et rapides de l’humeur) et un syndrome dépressif et/ou désinhibition.

Question 25

Nommez les 6 principales incapacités fonctionnelles liées à l'AVC.

Answer 25

1. Aphasie 2. Apraxie 3. Perte de la fonction de la main : seulement 30% des patients en recouvrent la fonction 4. Diminution de l'autonomie + endurance à la marche à cause de spasticité, faiblesse et incoordination 5. Dysphagie 6. Troubles posturaux

Question 26

Vrai ou faux Les signes et symptômes d'un TCC sont semblables d'un cas à l'autre ?

Answer 26

Faux, ils dépendent de la région qui a été touchée par le trauma.

Question 27

Quels sont les 3 types de TCC dont nous avons parlé en classe ?

Answer 27

1. Commotion cérébrale : ébranlement de la masse du cerveau 2. Contusion cérébrale (lacération) 3. Hématomes intracrânien (hémoragie interne dans le cerveau)

Question 28

Vrai ou faux Le pronostic des TCC est meilleur que celui des AVC, généralement.

Answer 28

Vrai

Question 29

Quel type de clientèle est le plus à risque de subir un TCC ?

Answer 29

Les hommes de 15-24 ans.

Question 30

Quels sont les troubles moteurs les plus communs à la suite d'un TCC ?

Answer 30

* ** Varient beaucoup selon l'endroit de la lésion *** 1. Planification du mouvement / apraxie 2. Faiblesse musculaire (uni ou bilatérale) 3. Spasticité (plus hétérogène que l'AVC... un peu n'importe où) 4. Incoordination musculaire 5. Ataxie (surtout si atteinte postérieure - donc du cervelet).

Question 31

Que pourrait sous-tendre la présence d'un nystagmus ?

Answer 31

Une atteinte cérébelleuse ou du tronc cérébral

Question 32

Vrai ou faux Un TCC n'est pas douloureux directement.

Answer 32

Faux, la douleur peut venir directement de la blessure crânienne, mais également peut être une conséquence des contractures musculaires, immobilisation etc.

Question 33

Vrai ou faux Les atteintes sensorielles chez les TCC sont plutôt rares.

Answer 33

Faux, elles sont fréquentes, surtout au niveau de la proprioception et de la sensibilité au toucher.

Question 34

Quelles sont les 3 atteintes perceptuelles les plus communes chez les TCC ?

Answer 34

1. Troubles de la vision (hémianopsie) 2. Troubles de l'élaboration du schéma corporel (somatoagnosie) 3. Troubles de l'orientation dans l'espace (ex. discrimination deux points, posture).

Question 35

Nommez les 8 principaux problèmes cognitifs liés aux TCC.

Answer 35

1. État de conscience variable au début de la réadaptation 2. Troubles de comportement : désinhibition, apathie 3. Diminution capacité de concentration, attention 4**** Manque d'autocritique par rapport à leur situation 5. Persévération 6. Troubles d'orientation 7. Amnésie post-traumatique 8. Problèmes de communication : aphasies, dysarthrie

Question 36

Quelles sont les 4 principales incapacités fonctionnelles liées aux TCC ?

Answer 36

1. Diminution de la fonction de la main 2. Troubles d'équilibre 3. Station debout affectée 4. Diminution de l'autonomie à la marche

Question 37

Qu'est-ce qui est important dans l'intervention en physiothérapie pour les patients TCC ?

Answer 37

1. Prise en charge RAPIDE par une équipe multidisciplinaire | 2. Réadaptation intensive orientée vers la tâche

Question 38

Qu'est-ce qu'une blessure médullaire ?

Answer 38

C'est une lésion complète ou partielle de la moelle épinière, de cause traumatique (le plus souvent) ou non (ex. malformation), entraînant une atteinte neurologique SOUS-lésionnelle.

Question 39

Quel type de patients sont les plus à risque de devenir BM ?

Answer 39

Les jeunes hommes 16-30 ans

Question 40

De quoi dépendent les atteintes sensorielles et motrices des BM ?

Answer 40

Du NIVEAU de l'atteinte et de sa sévérité (lésion complète vs partielle).

Question 41

Quelles seront les conséquences motrices et sensorielles s'il y a lésion complète de la m.é ?

Answer 41

Paralysie et anesthésie complètes sous la lésion (vs lésion incomplète = parésie et hyposensibilité, selon le niveau)

Question 42

Pourquoi est-ce qu'une lésion médullaire en cervical haut est inquiétant ?

Answer 42

Parce que les racines C3-C5 participent à l'innervation du diaphragme.

Question 43

Nommez 3 conséquences motrices possibles à la suite d'une lésion partielle de la m.é.

Answer 43

1. Faiblesse 2. Incoordination musculaire 3. Spasticité : peut provoquer des contractures, entrave le mouvement volontaire et nuit au positionnement.

Question 44

Quel type de complications peut-on retrouver à la suite d'une lésion médullaire ?

Answer 44

Des complications secondaires à l'immobilisation : plaies de pression (SURTOUT si problèmes sensoriels), décalcification osseuse, complications respiratoires...

Question 45

Vrai ou faux On retrouve souvent des problèmes vésico-urinaires dans les cas de BM.

Answer 45

Vrai

Question 46

Vrai ou faux Les BM voient souvent leur SN autonome affecté.

Answer 46

Vrai, et cela affectera la thermorégulation, les réflexes (hyperréflexie si lésion au-dessus de T6) et le tonus postural (hypotonie).

Question 47

Quelles sont les 5 principales incapacités fonctionnelles liées aux BM.

Answer 47

1. Difficultés respiratoires = ventilateur artificiel, toux inefficace 2. Incontinence urinaire et fécale 3. Problèmes érectiles 4. Hypotension orthostatique = limite la station debout 5. Autonomie à la marche et aux transferts diminuées

Question 48

Quels sont les deux principaux objectifs d'un traitement en physiothérapie pour les patients avec BM ?

Answer 48

Améliorer l'endurance cardio-vasculaire et musculaire

Question 49

Qu'est-ce que la sclérose en plaques ?

Answer 49

C'est une maladie neurodégénérative chronique qui résulte de lésions démyélinisantes au niveau du SNC. Elle comprend des périodes de poussées et de rémissions des signes et symptômes.