Intubering

Question 1

Varför intuberar vi?

Answer 1

• upprätta fria luftvägar
• minimera risk för läckage av anastesigas
• optimera gastillförsel
• minska risk för aspiration
• minska anatomiskt dead space
• möjlighet att assistera ventilering
• monitorera gasutbyte

Question 2

Vilka material behöver vi inför intubering?

Answer 2

• trachealtub
• knytmaterial (tex gasbinda)
• kuffspruta
• handskar
• sax
• ev laryngoskop
• ev lokalbedövningsspray
• ev ledare (stel pinne som gör tuben mer stabil)
• ev glidslem
• ev sug

Question 3

Vilka tuber finns?

Answer 3

• Gummi (ofta orangea)
• PVC (transparent, vanligast till smådjur)
• Silikon (vanligast till häst?

Question 4

Vad har “kuffen” för funktion?

Answer 4

Man blåser upp den så det tätnar mellan tub och slemhinna så ingen gas läcker ut, och ev aspirering motverkas

Question 5

Vad heter den vanligaste tuben för smådjur?

Answer 5

Murphy tube

Question 6

Vad är ett laryngoskop?

Answer 6

Ett hjälpmedel vid intubering

Question 7

Hur mäter man ut längden på tuben man behöver?

Answer 7

Från incisiverna till den kraniala spetsen på bröstbenet

Question 8

Vilka risker finns det om tuben är för lång respektive för kort?

Answer 8

För lång: Bronkintubering, endast ena lungan ventileras och ökat dead space utanför munnen
För kort: risk för spasm i trachea och risk att kuffen åker upp i svalget vid uppblåsning

Question 9

Vilken bredd ska man välja?

Answer 9

så nära tracheas diameter som möjligt
Hund: 1,5-15 mm
Katt: 1,5-5,5 mm

Question 10

Vad är risken om trycket på kuffen är för högt eller för lågt?

Answer 10

För högt: risk för tryckskador, ischemi i trachea

För lågt: risk för läckage, aspiration, otillräcklig gastillförsel

Question 11

Vad är speciellt för katter vid intubering?

Answer 11

Katter är väldigt känsliga vid intubering och kan få spasmer i arybroskerna. Försök intubera vid inandning.
ev lokalbedöva

Question 12

Hur intuberas häst och vad används för hjälpmedel?

Answer 12

Man intuberar häst blint, dock svårt att hamna i esophagus. Intuberas genom en munkloss för att tuben inte ska bli mosad

Question 13

Hur säkerställer man att tuben ligger rätt?

Answer 13

• Kapnograf
• visualiser att tuben är placerad rätt (smådjur
• känn luftström genom tuben (större djur)
• imma på tubens insida eller mot metalliskt föremål
• röntgen
• andningsblåsa
• palpera svalg

Question 14

Hur ska man extubera säkert?

Answer 14

1. knyt upp tubens fixering innan patienten börjar vakna
2. kuffa ur strax innan extubering
3. extubera först när patienten återfått svalgreflex
4. var beredd att intubera om ochvar beredd med sug och syrgas!

Question 15

Nämn några komplikationer vid eller under intubering

Answer 15

• svårintuberad patient (ofta katter)
• intubera esophagus
• bronkintubering
• ocklusion/knickad tub
• börjar läcka gas under operation (pga kuff sönder, eller kufftryck släpper)
• extubera med uppblåst kuff
• laryngospasm (ofta katt)
• patient biter av tub

Question 16

Vilka andra sätt finns om man inte kan intubera?

Answer 16

• mask

- larynxmask (lägger sig över mynningen till trachea)