Anastesiapparaten och inhalationsanestesi

Question 1

Vilka är de 4 grundsystemen i alla anastesiapparater?

Answer 1

1. Färskgassystem (levererar olika gaser)
2. Förgasare (anastetika i flytande form)
3. Andningssystem (patientdelen)
4. Gasevakueringssystem

Question 2

Vad finns det för risker med gasflaskorna?

Answer 2

• brandfarligt
• vid hög temp. –> explosion
• om gas tar slut under anestesi
• dåligt förankrad flaska som ramlar kan skapa förödande konsekvenser
• dåligt åtdragen koppling när flaskan öppnas
• koppla fel ledning till fel slags gas

Question 3

Hur räknar vi ut hur mycket gas som finns kvar i flaskan och om den mängd räcker för tänkt patient?

Answer 3

Räkna ut mängd fri gas:
Flaskans volym X trycket P (bar) = antal liter fri gas

Hur länge räcker det:
Ta antalet L fri gas delat på tänkt flöde

Exempel
5 L X 120 bar = 600 min
flöde 3 L/min
600/3L/min = 200 min

Question 4

Varför är det bra att ha en portabel bärargas på klinik?

Answer 4

• billig
• kan flytta runt den om skulle behövas
• om elen skulle gå på klinik så grå den på batteri

Question 5

Hur funkar centralgas?

Answer 5

Gas som leds från en central med gasflaskor/syrgasgenerator.
Måste passera tryckreducerande ventiler innan den kan nå patient. I väggen finns då olika uttag för respektive gas. En tryckvakt behövs för att kontrollera tryck och som larmar om det blir för högt eller lågt

Question 6

Vad är en flödesmätare och vad mäter den i?

Answer 6

Cylindrar som visar flödet från gasledningarna till andningssystemet som man reglerar för hand.
Cylindern mäter L/min

Question 7

Vad är en syrgasflush och när ska den användas?

Answer 7

En ventil som levererar ren syrgas med flöde på 35-75 L/min. Går förbi förgasaren och flödesmätaren. Används för att tex

• fylla andningsblåsa,
• snabbt leverera syrgas till mycket sjuk patient
• för att tömma systemet på anestesigas inför uppvak

Question 8

vad är viktigt att man inte gör vid användning av surgasflush?

Answer 8

• undvika övertryck! flusha i korta stötar
• anestesigasen späds ut så var försiktigt med mängden
• HÅLL ALDRIG IN DENNA KNAPP!

Question 9

Vad är en förgasare och vad händer där?

Answer 9

Gas som kommer från flödesmätaren går vidare till förgasaren där anestetika finns i flytande form. En vald % av bärargasen förångar anestetikan och bär med den ut till patient

Question 10

Vad heter gasen när den passerat förgasaren?

Answer 10

Färskgas

Question 11

Förgasarna är specifika för olika anestesigaser, vilka?

Answer 11

Isofluran och Sevofluran

Question 12

Vad är viktigt att hålla koll på med förgasaren vid förberedelse för narkos?

Answer 12

Att vätskenivån ligger inom markeringarna, en bra tumregel: se till att den aldrig sjunker under hälften

Question 13

Hur ska man fylla på en förgasare?

Answer 13

Skydda sig noga, använda adaptrar,

sedan finns det en procedur för hur du ska hälla för att det ska vara säkert

Question 14

Hur fungerar backventiler?

Answer 14

• one way-valves (för att gasen ska gå ett håll)
• passiv funktion
• reglerar flödet av gas genom cirkelsystemet vid in- och utandning
• genomskinligt hölje så man ser patientens andning

Question 15

vad är koldioxidabsorber och hur funkar det?

Answer 15

Små pellets som fångar upp CO2 och omvandlar det till värme, vatten och kalciumkarbonat

Question 16

hur vet man att man ska byta granulat i absorbern? och när ska man byta den?

Answer 16

granulat ändrar färg från vit till lila eller rosa

man byter när 33-50% av granulat har bytt färg, efter 6-8 h eller var 30e dag

Question 17

Vad är en reservoirblåsa?

Answer 17

en gasreserv som rör sig i takt med andning där man kan räkna andningsfrekvens. Används till manuell ventilering vid behov.

Question 18

när kan det finnas behov av att använda en reservoirblåsa

Answer 18

om man har en patient som är väldigt sjuk eller har en respiratorisk sjukdom

Question 19

Vad är en APL-ventil/överkottsventil?

Answer 19

En ventil som släpper ut överskott av gaser ut i evakueringssystemet. Ska motverka övertryck i andningssystemet

Question 20

vad är det absolut viktigaste med APL-ventilen?

Answer 20

Att den står på SP innan påbörjad narkos (annars exploderar patientens lungor)

Question 21

När ska man tillåta ett övertryck i ventilen?

Answer 21

vid manuell ventilering med andningsblåsan

Question 22

Förklara ett icke-återandningssystem (Bain)

Answer 22

Det finns ingen koldioxidabsorber då den utandade gasvolymen ersätts med ny vid nästa inandning. All utandad gas går ut ur APL-ventilen

Question 23

För vilka patienter passar Bain-systemet?

Answer 23

Till mycket små patienter < 3kg (kan användas upp till 7kg) men funkar inte för höga flöden

Question 24

Vad är fördelarna och nackdelarna med Bain?

Answer 24

Fördelarna:

• lågt andningsmotstånd
• liten apparat = mindre dead space
• enkel uppbyggnad
• smidig

Nackdelar:

• dyr, krävs höga gasflöden
• kyler ner djuret
• om för lågt flöde = risk för återandning av CO2 (hypercapni)

Question 25

Förklara ett återandningssystem (cirkelsystem)

Answer 25

Delar av den utandade gasen återanvänds genom att den går igenom en koldioxidabsorber som samlar upp all CO2 och skjuter tillbaka en del av luften tillbaka med färskgasen

Question 26

Vad är fördelarna och nackdelarna med ett cirkelsystem?

Answer 26

Fördelar:

• billigt, återanvänder gaser
• värmer, fuktar
• mer miljövänligt

Nackdelar:

• större andningsmotstånd
• lite mer komplicerad och tar lite mer plats än Bain

Question 27

Vad är ett Q-system?

Answer 27

Ett system som låter en använda både ett återandningssystem och ett icke-återandningssystem

Question 28

Vad är det minsta metaboliska syrebehovet under anestesi?

Answer 28

5-10ml/kg/min

Question 29

Vad är det ungefärliga flödet på en Bain?

Answer 29

100-200 ml/kg/min

Question 30

vad är det ungefärliga flödet på ett återandningssystem vid start/avslut/snabba förändringar?

Answer 30

• smådjur: 50-200ml/kg/min

Question 31

vad är det ungefärliga flödet för respektive djurslag på ett återandningssystem vid underhåll?

Answer 31

• smådjur: 40-70 ml/kg/min

- häst: 10 ml/kg/min (max 5 L/min)

Question 32

Hur gör man en täthetskontroll? (osce)

Answer 32

Täthetskontroll
1. vrid på flödet på gasflaskan, kolla mängden i flaskan (bar), och trycket ut efter tryckomvandlaren (4,5-5).
2. räkna om mängden gas kommer räcka för patienten under hela operationen.
3. koppla på gasevakuering, luft-och oxygenslangar i väggen
4. Koppla på förgasaren, lås fast, kolla mängden i indikatorfönstret
5. för punktutsuget max 10 cm från förgasaren, hämta analgetika och fyll på enligt rätt metod. för bort punktutsuget när det är säkert
6. koppla på röd slang för bärargasen, gul slang för evakueringsgasen. Välj om du ska koppla på absorbern eller ej, utefter vilken patient du har.
7. Välj andningsblåsa och patientslangar utefter vilken patient du har.
8. koppla in dessa och y-stycket in i manometern.
9. kontrollera att flödet är avstängt.
10. stäng APL-ventilen till CL
11. flusha upp systemet till 30 cmH20.
12. se om manometern står stadigt. om inte så har du ev ett leckage, korrigera detta.
13. tryck 3-5 ggr på andningsblåsan för att se om backventilerna rör sig.
14. ställ APL-ventilen på SP
15. tryck upp flödet så du ser cylindrarna snurra fritt –> stäng av
16. sätt på evakueringsutsuget och se att den gula kulan är i toppen. –> stäng av
KLAR

Question 33

Vilket tryck är det i systemet när patienten spontanandas?

Answer 33

2 cmH20