Anestesi och perioperativ vård hund och katt Flashcards
vad kallar man tiden före, under och efter operation?
preop, intraop, postop
Vad ska ingå i själva bokningen?
- typ av ingrepp
- har djuret varit där tidigare? undersökts inför operationen?
- djurägaruppgifter
- djurets uppgifter
- försäkring
- ev kostnadsuppgift
Vad ska man ge för info till djurägaren?
- vilken tid op är bokad
- rutiner för intag, kontakt under op eller efter
- när djuret får gå hem
- fasta innan op
- komma ren
Vad stå ASA för?
American Society of Anesthesiologists
- en rankning i tillstånd baserat på patientens kliniska status och anamnes
Hur ska djuret hållas i väntan på op?
- i bur i ett rum med högre temperatur
- lugn och ro
- ev behandlingar som vätkseterapi, smärlindring, lavemang, prover
Vilka olika anestesiformer ligger under generell/allmänn anestesi?
- Inhalationsanestesi
- TIVA (total intravenös anestesi)
- PIVA (partiell intravenös anestesi)
- Dissociativ anestesi
Vilka typer av lokalanestesi använder man?
- Lokalbedövning
- Nervblockader
- Epidural
Vad menas med akutdoser och varför ska man ha det?
Det är mediciner som används som reverserande eller akut/återupplivande för oväntade situationer vid exempelvis för djupa narkoser eller plötsliga dödsfall
Nämn några analgetiska substanser och dess läkemedelsnamn
Opioider
- metadon, morfin, butorfanol, fentanyl
NSAID
- Carprofen, Meloxicam, Onsior
Lokalanastetika
- Lidokain, Bupivacain, Xylokain
Nämn några sedativa substanser och dess läkemedelsnamn
Alfa2-agonist
- Medetomidin, Dexmedetomidin, Xylazin
Acepromazin
- Plegicil
Bensodiazepin
- Midazolam, Diazepam
Nämn två antikolinergika
Atropin, Glykopyrronium
Hur förbereder du operationssalen?
- allt är framplockat
- värmedyna startad
- lampor funkar
- tagit fram slangar och lämplig andningsblåsa
- starta alla maskier
- provtrycka och dokumentera
- förbereda en narkosbricka
- ta fram ev bäddmaterial, värmeterapi
- förbered uppvaket
- se till att akutlådan/vagnen är redo
Vad finns på din narkosbricka?
- utrustning för kanylläggnig
- läkemedel du ska använda: induktionsmedel, NaCl-spruta, ev iterering, tårersättning, ev analgetika
- Intuberingsmaterial
Vilka läkemedel används vanligen som induktion?
- Propofol
- Alfaxalon
- Ketaminol
Hur går själva induktionen till?
- lugn och ro
- djuret skall vara bekvämt placerat
- preoxygenera (syremask) innan för att ordentligt syresätta patienten
- använda en medhjälpare
- anlägg/kontrollera PVK
- -> efter induktionsmedlet
- hålla koll på reflexer (ffa blinkreflex och käktonus)
- andning, puls och slemhinnor
- -> vid bortfall reflexer
- intubera
- koppla upp anestesiapparat och övervakningsutrustning
- DOKUMENTERA
Vad ska du tänka på när du kopplar på anestesiapparaten?
- kontrollera att bernerventilen är på SP!!!!
- flusha systemet med färskgas
- anslut patienten
- säkerställ att tub och slangar är fixerade
- säkerställ att djuret andas (titta/känn)
- vrid på förgasaren på lämplig anastetikainställning
Hur ska vi positionera patienten och varför?
Patienten ska ligga så “normalt” och bekvämt som möjligt för att:
- undvika muskel- och nervskador
- undvika ögonskador
- minska smärta
- minska stelhet och ömhet postop
Vad är de fyra viktigaste parametrarna du ska övervaka intraop?
- Cirkulation
- Respiration
- Anestesidjup
- Kroppstemperatur
Vilka är de vanligaste perioperativa komplikationerna?
- Hypotermi
- Hypotension
- Hyperkapni
- Hypokapni
Nämn tre mindre vanliga perioperativa komplikationer?
- Hypertermi
- Hypoxemi
- Brännskador
Vilka patienter har störst risk för hypotermi? och vad leder hypotermi till?
- Geriatriska djur
- Pediatriska djur
–> leder till försämrad cirkulation och respiration samt minskad metabolism
Vilka tre faser av hypotermi finns?
Fas I – Störst temperaturfall – Särskilt första 20 min – Induktion --> kraftig vasodilatation – Förflyttning av värme centralt --> perifert --> värmeförlust
Fas II
– Värmeförlusten är större än värmeproduktionen
Fas III
– Låga kroppstemperaturen orsakar vasokonstriktion –> stabilisering –>ingen ytterligare sänkning
Vilka åtgärder finns vid hypotensin?
- mestadels medicinska m. blodtryckshöjande mediciner
- vätsketerapi (bolus)
- värmeterapi om låg kroppstemp
Vilka åtgärder finns vid hypokapni?
- om pga smärta –> ge smärtlinding
- “ta över” andning och ventilera mindre
- anpassa mekaniska ventileringen
Vilken åtgärd finns vid hyperkapni?
mekanisk/manuell ventilering
Vilken åtgärd finns vid hypoxemi?
Öka syrgastillförseln
Hur gör du rent praktiskt när du ska ventilera en patient? Och vad är viktigt att man övervakar då?
Vrid bernerventilen till 10-15 cm H2O –> titta på patientens bröstkorg (ska höjas
”lagom” mycket) samtidigt som andningsblåsan försiktigt delvis pressas ihop –>
släpp trycket på andningsblåsan och vrid tillbaka bernerventilen till SP
Övervaka Et CO2
Hur förbereder du för uppvak?
- Smärtlindring och/eller sedering
- Plåster/bandage
- Medhjälpare
- Töm urinblåsan
- Planera ev. värmeterapi
- Krage
- M.m.
Vad ska finnas på ett uppvak?
– Värme
– Mjukt underlag att ligga på
– Tillgång till syrgas
– Tillgång till reverserande och akuta läkemedel
– Möjlighet att tillkalla extra personal eller flytta djuret
– Punktutsug/bärbar absorber (för evakuering av ev. anestesigaser)
Vilka sex steg är viktiga vid extubering?
- Kontrollera svalg (kan behöva suga svalget om t.ex. regurgiterat intraop)
- Kontrollera reflexer (kontinuerligt)
- Kuffa ur, knyt loss gasbindan/snöret
- Extubera när återfått svalgreflex
- Var redo att kunna återintubera
- Monitorera tills patienten är vaken
Vilka är de vitala parametrarna att övervaka vid uppvak?
– Puls
– Andning
– Slemhinnor
– Temp
Vad ska man ha med när man lägger upp en postoperativ plan?
- Smärta? –> smärtutvärdering –> analgesi
- Nutritionsbehov –> beräkna RER/DER –> utfodringsplan
• Kyla operationsområde? plan för hur detta går till/hur ofta
• Bandage/sårbehandling –> vilken typ, bandagebyten, hygien
• Rörelseträning? ev. fysioterapeut/rehabpersonal –> individuellt schema
Vad är viktigt att ha med i hemgångrådet?
– Ev. läkemedel
– Pigg nu men kan bli trött hemma, låt djuret vara ifred!
– När och hur djuret får äta igen
– Håll djuret varmt
– Ev. smärta eller hög/läkemedelspåverkad
– Eftervård: hur hantera ev. sår, bandage eller liknande. Ev. restriktioner
– Håll koll på om djuret äter, dricker, kissar och bajsar
– Tid för ev. återbesök/stygntagning
– Kontaktuppgifter till kliniken om djurägaren har ytterligare funderingar eller blir orolig
