Anestesi och perioperativ vård hund och katt

Question 1

vad kallar man tiden före, under och efter operation?

Answer 1

preop, intraop, postop

Question 2

Vad ska ingå i själva bokningen?

Answer 2

• typ av ingrepp
• har djuret varit där tidigare? undersökts inför operationen?
• djurägaruppgifter
• djurets uppgifter
• försäkring
• ev kostnadsuppgift

Question 3

Vad ska man ge för info till djurägaren?

Answer 3

• vilken tid op är bokad
• rutiner för intag, kontakt under op eller efter
• när djuret får gå hem
• fasta innan op
• komma ren

Question 4

Vad stå ASA för?

Answer 4

American Society of Anesthesiologists

- en rankning i tillstånd baserat på patientens kliniska status och anamnes

Question 5

Hur ska djuret hållas i väntan på op?

Answer 5

• i bur i ett rum med högre temperatur
• lugn och ro
• ev behandlingar som vätkseterapi, smärlindring, lavemang, prover

Question 6

Vilka olika anestesiformer ligger under generell/allmänn anestesi?

Answer 6

• Inhalationsanestesi
• TIVA (total intravenös anestesi)
• PIVA (partiell intravenös anestesi)
• Dissociativ anestesi

Question 7

Vilka typer av lokalanestesi använder man?

Answer 7

• Lokalbedövning
• Nervblockader
• Epidural

Question 8

Vad menas med akutdoser och varför ska man ha det?

Answer 8

Det är mediciner som används som reverserande eller akut/återupplivande för oväntade situationer vid exempelvis för djupa narkoser eller plötsliga dödsfall

Question 9

Nämn några analgetiska substanser och dess läkemedelsnamn

Answer 9

Opioider
- metadon, morfin, butorfanol, fentanyl

NSAID
- Carprofen, Meloxicam, Onsior

Lokalanastetika
- Lidokain, Bupivacain, Xylokain

Question 10

Nämn några sedativa substanser och dess läkemedelsnamn

Answer 10

Alfa2-agonist
- Medetomidin, Dexmedetomidin, Xylazin

Acepromazin
- Plegicil

Bensodiazepin
- Midazolam, Diazepam

Question 11

Nämn två antikolinergika

Answer 11

Atropin, Glykopyrronium

Question 12

Hur förbereder du operationssalen?

Answer 12

• allt är framplockat
• värmedyna startad
• lampor funkar
• tagit fram slangar och lämplig andningsblåsa
• starta alla maskier
• provtrycka och dokumentera
• förbereda en narkosbricka
• ta fram ev bäddmaterial, värmeterapi
• förbered uppvaket
• se till att akutlådan/vagnen är redo

Question 13

Vad finns på din narkosbricka?

Answer 13

• utrustning för kanylläggnig
• läkemedel du ska använda: induktionsmedel, NaCl-spruta, ev iterering, tårersättning, ev analgetika
• Intuberingsmaterial

Question 14

Vilka läkemedel används vanligen som induktion?

Answer 14

• Propofol
• Alfaxalon
• Ketaminol

Question 15

Hur går själva induktionen till?

Answer 15

• lugn och ro
• djuret skall vara bekvämt placerat
• preoxygenera (syremask) innan för att ordentligt syresätta patienten
• använda en medhjälpare
• anlägg/kontrollera PVK
• -> efter induktionsmedlet
• hålla koll på reflexer (ffa blinkreflex och käktonus)
• andning, puls och slemhinnor
• -> vid bortfall reflexer
• intubera
• koppla upp anestesiapparat och övervakningsutrustning
• DOKUMENTERA

Question 16

Vad ska du tänka på när du kopplar på anestesiapparaten?

Answer 16

1. kontrollera att bernerventilen är på SP!!!!
2. flusha systemet med färskgas
3. anslut patienten
4. säkerställ att tub och slangar är fixerade
5. säkerställ att djuret andas (titta/känn)
6. vrid på förgasaren på lämplig anastetikainställning

Question 17

Hur ska vi positionera patienten och varför?

Answer 17

Patienten ska ligga så “normalt” och bekvämt som möjligt för att:

• undvika muskel- och nervskador
• undvika ögonskador
• minska smärta
• minska stelhet och ömhet postop

Question 18

Vad är de fyra viktigaste parametrarna du ska övervaka intraop?

Answer 18

• Cirkulation
• Respiration
• Anestesidjup
• Kroppstemperatur

Question 19

Vilka är de vanligaste perioperativa komplikationerna?

Answer 19

• Hypotermi
• Hypotension
• Hyperkapni
• Hypokapni

Question 20

Nämn tre mindre vanliga perioperativa komplikationer?

Answer 20

• Hypertermi
• Hypoxemi
• Brännskador

Question 21

Vilka patienter har störst risk för hypotermi? och vad leder hypotermi till?

Answer 21

• Geriatriska djur
• Pediatriska djur

–> leder till försämrad cirkulation och respiration samt minskad metabolism

Question 22

Vilka tre faser av hypotermi finns?

Answer 22

Fas I
– Störst temperaturfall
– Särskilt första 20 min
– Induktion --> kraftig vasodilatation
– Förflyttning av värme centralt --> perifert --> värmeförlust

Fas II
– Värmeförlusten är större än värmeproduktionen

Fas III
– Låga kroppstemperaturen orsakar vasokonstriktion –> stabilisering –>ingen ytterligare sänkning

Question 23

Vilka åtgärder finns vid hypotensin?

Answer 23

• mestadels medicinska m. blodtryckshöjande mediciner
• vätsketerapi (bolus)
• värmeterapi om låg kroppstemp

Question 24

Vilka åtgärder finns vid hypokapni?

Answer 24

• om pga smärta –> ge smärtlinding
• “ta över” andning och ventilera mindre
• anpassa mekaniska ventileringen

Question 25

Vilken åtgärd finns vid hyperkapni?

Answer 25

mekanisk/manuell ventilering

Question 26

Vilken åtgärd finns vid hypoxemi?

Answer 26

Öka syrgastillförseln

Question 27

Hur gör du rent praktiskt när du ska ventilera en patient? Och vad är viktigt att man övervakar då?

Answer 27

Vrid bernerventilen till 10-15 cm H2O –> titta på patientens bröstkorg (ska höjas
”lagom” mycket) samtidigt som andningsblåsan försiktigt delvis pressas ihop –>
släpp trycket på andningsblåsan och vrid tillbaka bernerventilen till SP

Övervaka Et CO2

Question 28

Hur förbereder du för uppvak?

Answer 28

• Smärtlindring och/eller sedering
• Plåster/bandage
• Medhjälpare
• Töm urinblåsan
• Planera ev. värmeterapi
• Krage
• M.m.

Question 29

Vad ska finnas på ett uppvak?

Answer 29

– Värme
– Mjukt underlag att ligga på
– Tillgång till syrgas
– Tillgång till reverserande och akuta läkemedel
– Möjlighet att tillkalla extra personal eller flytta djuret
– Punktutsug/bärbar absorber (för evakuering av ev. anestesigaser)

Question 30

Vilka sex steg är viktiga vid extubering?

Answer 30

1. Kontrollera svalg (kan behöva suga svalget om t.ex. regurgiterat intraop)
2. Kontrollera reflexer (kontinuerligt)
3. Kuffa ur, knyt loss gasbindan/snöret
4. Extubera när återfått svalgreflex
5. Var redo att kunna återintubera
6. Monitorera tills patienten är vaken

Question 31

Vilka är de vitala parametrarna att övervaka vid uppvak?

Answer 31

– Puls
– Andning
– Slemhinnor
– Temp

Question 32

Vad ska man ha med när man lägger upp en postoperativ plan?

Answer 32

• Smärta? –> smärtutvärdering –> analgesi
• Nutritionsbehov –> beräkna RER/DER –> utfodringsplan
  • Kyla operationsområde? plan för hur detta går till/hur ofta
  • Bandage/sårbehandling –> vilken typ, bandagebyten, hygien
  • Rörelseträning? ev. fysioterapeut/rehabpersonal –> individuellt schema

Question 33

Vad är viktigt att ha med i hemgångrådet?

Answer 33

– Ev. läkemedel
– Pigg nu men kan bli trött hemma, låt djuret vara ifred!
– När och hur djuret får äta igen
– Håll djuret varmt
– Ev. smärta eller hög/läkemedelspåverkad
– Eftervård: hur hantera ev. sår, bandage eller liknande. Ev. restriktioner
– Håll koll på om djuret äter, dricker, kissar och bajsar
– Tid för ev. återbesök/stygntagning
– Kontaktuppgifter till kliniken om djurägaren har ytterligare funderingar eller blir orolig