Introduction Flashcards
Quel est le but du système digestif ?
Transférer les substances du milieu extérieur (lumière du tube digestif) au milieu intérieur (circulation sanguine)
Pourquoi dit-on que la lumière du système digestif est à l’extérieur de l’organisme ?
Car elle est ouverte aux deux extrémités
Pourquoi est-ce très important que la lumière du tube digestif soit à l’extérieur de l’organisme ?
Car il contient des milliards de bactéries qu’on ne veut pas à l’intérieur de nous, aussi lorsque le liquide s’accumule dans la lumière du tube digestif au cours d’une obstruction ou d’un iléus intestinal.
Quel est la longueur du tube digestif ?
15 pieds : 9-10 petits intestin, 3-4 gros intestin
Quelles sont les glandes annexes au tube digestif ?
Les glandes salivaires, le foie et les voies biliaires, le pancréas exocrine.
Nommer les 4 fonctions principales du tube digestif
Motilité, sécrétion (de l’eau et des électrolytes, du mucus, et des enzymes), digestion et absorption
Quelles sont les 2 fonctions digestives à avoir une régulation neurohormonale ?
La motilité et la sécrétion
Pourquoi est-ce que la régulation neurohormonale de la motilité et de la sécrétion est très importante ?
Car une motilité trop rapide du tube digestif ne laissera pas assez de temps pour permettre la digestion et l’absorption. D’autre part, la digestion et l’absorption ne seront pas possibles avec une sécrétion enzymatique diminuée.
Quelles sont les ressemblance physiologique entre le tube digestif et un rein ?
Digestif : un gros tubule, rein plein de petit.Le petit intestin ressemblant au tubule proximal et le gros intestin au tubule distal.
Pourquoi est-ce que le tube digestif n’est pas essentiel à la survie ?
puisque, s’il y a résection intestinale étendue, l’alimentation parentérale permet d’introduire par voie intraveineuse les glucides, les lipides et les protides, l’eau et les électrolytes, et les vitamines.
Quels sont les deux organes essentiels à la survie de l’organisme ?
Foie : métabolisme, on décède après quelques heure
Estomac : il sécrète le facteur intrinsèque qui permet d’absorber la vitamine B12 dans l’intestin (réserve de 1000 jours dans le foie)
Que cause un carence en vitamine B12 ?
Une anémie pernicieuse, puis la mort (pas de synthèse de globule rouge).
Nommer les 4 couches de la paroi intestinale de la lumière vers l’extérieur du tube.
Muqueuse, sous-muqueuse, musculeuse et séreuse
À quoi sert la muqueuse de la paroi intestinale ?
Protection, sécrétion et absorption
Nommer les 3 sous-couches de la muqueuse intestinale
Épithélium, tissu conjonctif lâche contenant des capillaires sanguins (lamina propria) et une mince couche de muscles lisses (muscularis mucosae)
Au niveau de la paroi de la muqueuses intestinale, comment est augmentée la surface de contact ?
Par les valvules conniventes, les villosités et les microvillosités, de 600 fois
Que contient la sous-muqueuse ?
du tissu conjonctif lâche contenant des glandes, des vaisseaux sanguins et lymphatiques et le plexus nerveux sousmuqueux de Meissner
Nommer les 2 couches de la musculeuse
Circulaire interne et longitudinale externe
À quoi sert la couche musculeuse circulaire interne ?
Contraction du diamètre de la lumière intestinale
De quoi sont fait les sphincters ?
Un épaississement de la musculeuse circulaire interne
À quoi sert la couche musculeuse longitudinale externe ?
Raccourcir le segment du tube digestif
Ou est situé le plexus myentérique d’Auerbach ?
Entre les deux couches de musculeuse
À quoi sert la séreuse ?
C’est le péritoine viscéral tapissant la surface externe des organes digestifs. Le tissu conjonctif lâche est recouvert d’un épithélium, le mésothélium.
Nommer les deux méthodes de contrôle neuro-hormonal de la motilité et de la sécrétion ?
Innervation par le système nerveux autonome et les peptides gastrointestinaux
Nommer les deux type d’innervation par le système nerveux autonome
Extrinsèque et intrinsèque
Nommer les deux type d’innervation extrinsèque (ou périphérique)
Para/sympathique
Par quelle substance est activé l’innervation du parasympathique du tube digestif ?
Acétylcholine
Quel est l’effet de l’acétylcholine sur le système parasympathique du tube digestif ?
Active le tube gastro intestinal
Nommer et décrire les deux parties de l’innervation du parasympathique de tube digestif
1) Crânienne (nerf vague, jusqu’au colon transverse)
2) Sacrée (de S2 à S4, allant vers les nerfs pelviens et innervant le côlon descendant, le sigmoïde et le rectum jusqu’à l’anus)
Où se fait la synapse de la fibre nerveuse parasympathique ?
La fibre nerveuse parasympathique préganglionnaire synapse dans la paroi du tube digestif avec la fibre nerveuse parasympathique postganglionnaire
Par quelle substance est activé l’innervation du sympathique du tube digestif ?
La norépinéphrine
Quel est l’effet de la norépinéphrine sur l’activité du système ?
Inhibe l’activité gastro-intestinale
Quels nerfs comprend le sympathique ?
Les 10 paires de nerfs rachidiens allant de D5 à L2
Où se dirigent l’innervation extrinsèque ?
Vers les plexus d’innervation intrinsèques
En plus des fibres nerveuses motrice de l’innervation extrinsèque, quel autre type de nerf y a-t-il ?
Il y a aussi des nerfs afférents sensitifs faisant partie d’arcs réflexes, comme celui de la défécation.
Quel est l’autre nom du système nerveux intrinsèque ?
Le système nerveux entérique
Grâce a quoi s’effectue l’innervation intrinsèque ?
Les plexus myentérique (d’Auerbach) et sousmuqueux (de Meissner)
Où sont présent chacun des plexus ?
Myentérique : de l’oesophage au rectum
Sousmuqueux : petit et gros intestins
Où se situe le myentérique plexus ?
Entre les deux couches de la musculeuse, la circulaire interne et la longitudinale externe
À quoi sert le plexus myentérique ?
Il contrôle la motilité
Où se situe le plexus sousmuqueux ?
Dans la sous muqueuse
À quoi sert le plexus sousmuqueux ?
Il contrôle la sécrétion et le débit sanguin local (la sousmuqueuse contient des glandes et des vaisseaux sanguins)
À quels types de stimuli les neurones sensitifs des plexus repondent-ils ?
Ces plexus répondent à des stimuli mécaniques, comme la distension, ou chimiques, comme le pH, l’osmolalité ou la concentration d’un glucide, d’un lipide ou d’un protide.
Une fois les neurones sensitif des plexus activés, que se passe-t-il ?
Ils activent ensuite des interneurones qui activent à leur tour des neurones moteurs. Ceux-ci innervent des cellules musculaires lisses, des cellules glandulaires exocrines et endocrines et des vaisseaux sanguins.
Y a-t-il une grande quantité de neurone dans le tube digestif ?
Oui, autant que dans la moelle épinière (100 millions). C’est probablement une partie du système nerveux central qui s’est déplacée en périphérie
Le système nerveux entérique (intrinsèque) est-il indépendant du système nerveux central ?
Oui, mais il peut être influencé par le système nerveux sympathique et parasympathique (cerveau)
Où synapsent les fibres nerveuses préganglionnaires parasympathiques ?
Dans les cellules ganglionnaires du système nerveux entérique
Où synapsent les fibres nerveuses préganglionnaires sympathiques ?
Hors du tube digestif dans les ganglions prévertébraux (coeliaque, mésentérique supérieur, mésentérique inférieur).
Où se dirigent les fibres nerveuses du système nerveux entérique ?
Vers les cellules musculaires lisses (contraction ou relaxation), les cellules glandulaires exocrines (sécrétion augmentée ou diminuée) et les cellules endocriniennes (libération d’hormones augmentée ou diminuée).
Que veut dire Endocrine ?
Une hormone utilisant les vaisseaux sanguins pour atteindre ses cellules cibles éloignées
Que veut dire Paracrine ?
Une cellule qui libère une substance près de ses cellules cibles
Que veut dire Neurocrine ?
Utilisation d’un neurone
Vrai ou faux : les hormones intestinales sont toutes des peptides ?
Vrai
Quelles sont les 3 fonctions des peptides intestinaux ?
La contraction (ou la relaxation) musculaire lisse, la sécrétion dans la lumière du tube digestif par les cellules glandulaires exocrines d’eau, d’électrolytes, de mucus et d’enzymes, et la libération d’hormones par les cellules glandulaires endocrines.
Où sont libérées les hormones (substances endocrine) du système digestif ?
Dans la circulation porte puis dans la circulation systémique avant de revenir vers le tube digestif pour atteindre les récepteurs spécifiques dans les cellules cibles à distance.
Par quoi est sécrétée la gastrine ? en réponse à quel stimulus ? Quel est son effet ?
Par les cellules G dans les glandes pylorique de l’antre gastrique en réponse à un repas (qui augmente sa sécrétion). Elle augmente la motilité gastrique et la sécrétion d’acide gastrique (HCl) par les cellules pariétale de l’estomac et la sécrétion pancréatique
Par quoi est sécrétée la cholécystokinine ? en réponse à quel stimulus ? Quel est sont effet ?
Sécrété par le duodénum et le jéjunum et stimulé par les acides gras. Ses rôles sont de stimuler la contraction de la vésicule billiaire, relacher le sphincter d’Oddi pour expulser la bile dans le duodénum et d’augmenter la sécrétion enzymatique par le pancréas et le petit intestin
Décrire la séquence d’événement de la cholécystokinine
Présence d’acides gras dans l’intestin -> sécrétion de cholécystokinine -> contraction de la vésicule biliaire et expulsion de la bile dans le duodénum -> digestion puis absorption des graisses
Par quoi est sécrétée la sécrétine ? en réponse à quel stimulus ? quel est son effet ?
Sécrétée par les cellules S du duodénum et du jéjunum, stimulée par la présence d’acide dans le duodénum (pH < 4,5) . Augmenter le pH
Comment la sécrétine augmente le pH ?
Elle diminue la sécrétion de gastrine et d’acide gastrique. Elle augmente la sécrétion de pepsine et celle de bicarbonate dans les sécrétions biliaire et pancréatique
Décrire la séquence d’événement de la sécrétine
Grande quantité d’acide dans l’intestin -> sécrétion de sécrétine -> diminution de la sécrétion d’acide et augmentation de la sécrétion de bicarbonate -> diminution de la quantité d’acide dans l’intestin.
Par quoi est sécrété le GIP ? en réponse à quel stimulus ? quel est son effet ?
Sécrété par le duodénum et le jéjunum, stimulé par la présence de glucose et de graisses dans le petit intestin. Son effet est de diminuer la motilité gastrique et de diminuer la sécrétion de gastrine et d’acide gastrique
Nommer les 4 substances endocrines du système digestif
Gastrine, cholecystokinine, sécrétine et GIP
Nommer les 2 substances paracrines du système digestif
L’histamine et la somatostatine
Est-ce l’histamine est un peptide ?
Non, c’est un dérivé de l’acide aminé histidine.
Quel est l’effet de l’histamine dans le système digestif ?
Augmenter la sécrétion d’acide gastrique (HCl) par les cellules pariétales
Sur quels récepteurs agit l’histamine dans le système digestif ?
H2
Quels sont les effets de la cimetidine et la ranitidine ?
Bloquent les récepteurs H2 pour l’histamine, donc bloquent la sécrétion d’acide gastrique
Par quoi est sécrétée la somatostatine ? en réponse à quel stimulus ? quel est son effet ?
Sécrétée par les cellules delta de la muqueuse gasto-intestinales et des ilots pancréatique, est stimulée par l’acidité du liquide gastrique mais inhibée par le nerf vague. Ses rôles : diminuer la sécrétion acide gastrique (HCl) par les cellules pariétales (l’effet contraire de l’histamine) et la libération de diverses hormones peptidiques dont l’hormone de croissance par l’hypophyse antérieure, la gastrine et d’autres hormones gastrointestinales.
Nommer les 3 substances neurocrines du tube digestif (NT)
Gastrin Releasing Peptide (GRP), Vasoactive Intestinal Peptide (VIP) et encéphaline
Par quoi sont synthétisés et libérés les neurotransmetteurs du tube digestif ?
Synthétisés dans le corps cellulaire des neurones avant de migrés vers les terminaisons axonales où ils sont libérés lors d’un potentiel d’action
Par quoi est sécrétée la Gastrin Releasing Peptide (GRP), aussi appelée bombesine ? en réponse à quel stimulus ? quel est son effet ?
Sécrétée par les neurone de la muqueuse gastrique, en réponse a la stimulation vagale par le nerf vague. Son effet est d’augmenter la sécrétion de la gastrine
Décrire la séquence d’événement de la GRP
stimulation vagale -> sécrétion de GRP augmentée -> sécrétion de gastrine augmentée par les cellules G de l’antre gastrique -> sécrétion de HCl augmentée par les cellules pariétales.
Par quoi est sécrétée la Vasoactive Intestinal Peptide (VIP) ? quel est son effet ?
Par les neurones de la muqueuse et des muscles lisses du tube digestif. Il produit une relaxation (par synthèse augmentée de NO) des muscles lisses circulaires internes et des sphincters et augmente la sécrétion pancréatique et intestinale.
Qu’est-ce qu’un vipome ?
Une tumeur des îlots pancréatiques
Que peut entraîner un vipome par rapport à la sécrétion de VIP
Une hypersécrétion peut aller jusqu’à un syndrome de diarrhée aqueuse appelé choléra pancréatique
Par quoi est sécrétée l’encéphaline ? quel est son effet ?
Sécrétée par les nerfs dans la muqueuse et dans le muscle lisse du tube digestif. Son effet est de stimuler la contraction musculaire lisse et d’inhiber la sécrétion intestinale (contraire du VIP)
Le muscle gastrointestinal est un muscle lisse, sauf où ?
Aux 2 extrémités, le muscle strié du pharynx, le tiers supérieure de l’œsophage ainsi que le sphincter anal externe
Nommer les 2 sortes de mouvement du tube digestif
Le mélange et le péristaltisme
À quoi sert le mélange des aliments ?
Diminuer la taille des molécules, mélange avec les enzymes (meilleure digestion), facilite l’absorption en exposant une grande surface
Le péristaltisme est dû a quel plexus ?
Myentérique
Par quoi est stimulé le péristaltisme ?
Par la distension par le contenu intestinal, par l’irritation physique ou chimique et l’épithélium et par le système nerveux parasympathique
Vrai ou faux : le péristaltisme fait avancer le contenu d’une pression intraluminale basse à une haute pression intraluminale ?
Faux, de haute vers basse pression
Par quoi est inhibé le péristaltisme ?
lors d’une obstruction intestinale adynamique ou paralytique ou durant les deux à trois jour après une laparotomie
Quel est le rôle des sphincters ?
Prévenir le mouvement rétrograde
Quel est le rôle du sphincter œsophagien supérieur ?
Il empêche l’air de rentrer dans le tube digestif, car la pression du thorax est sous atmosphérique
Quel est le rôle du sphincter œsophagien inférieur ?
Empêcher le reflux du contenu de l’estomac dans l’oesophage
Quel est le rôle du sphincter pylorique ?
Empêcher le reflux du duodénum dans l’estomac
Quel est le rôle du sphincter iléocaecal ?
Empêcher le reflux du gros intestin vers le petit (beaucoup de bactérie)
Quel est le rôle des sphincters anaux interne et externe ?
Retenir les scelles
Comment se fait la contraction d’un muscle lisse ?
La contraction du muscle lisse dépend de l’entrée par les canaux calciques du calcium dans le cytoplasme des cellules ou fibres musculaires et des protéines contractiles actine et myosine, comme dans les cellules musculaires striées ou squelettiques. L’entrée du calcium augmente donc la concentration cytoplasmique de calcium. Au contraire, une baisse de la concentration cytoplasmique de calcium entraîne une relaxation du muscle lisse
Par quoi est favorisée la contraction musculaire du tube digestif ?
Par le parasympathique (Acétylcholine), la distension et certaines hormones gastro intestinales qui entraînent un dépolarisation
Par quoi est inhibée la contraction musculaire du tube digestif ?
Le sympathique (norépinéphrine) et des hormones gastro intestinales entraînent une hyperpolarisation de la membrane
