Intoxikation på akuten

Question 1

Prover att ta vid misstänkt intoxikation

Answer 1

Blodgas
Elektrolyter
Glukos
Etanol
Paracetamol
Myoglobin

Question 2

Hur behandlas livshotande hyperkalemi?

Answer 2

10 ml Calcium-Sandoz 9 mg/ml

Question 3

Vad är toxidromi?

Answer 3

Toxiskt + syndrom

Question 4

Typer av toxidromi

Answer 4

Opioidtoxidrom
Sedativ toxidromi - bensodiazepiner fr.a.
Sympatomimetisk
Serotonergt syndrom
Antikolinergt toxidrom
Kolinergt toxidrom

Question 5

Hur ter sig opioidtoxidromi?

Answer 5

Hypoventilation
Sänkt medvetande
Mios - pupillsammandragning

Question 6

Hur ter sig sedativt toxidromi?

Answer 6

Somnolens utan mios

Question 7

Varför ska man vara försiktig med flumazenil vid medvetandesänkning?

Answer 7

Kan utlösa kramper vid blandintoxikation
Förvärrar kardiell påverkan - om t.ex. TCA-intoxikation

Question 8

Varför är betablockerare kontraindicerat vid sympatomimetisk toxidromi?

Answer 8

Förvärrar hypertension genom indirekt ökad alfa-adrenerg aktivitet

Question 9

Hur ter sig patienter som lider av serotonergt syndrom?

Answer 9

Takykardi
Medvetanderubbning
Hyperreflexi
Hypertermi
Svettning

Question 10

Vad är malignt neuroleptika syndrom?

Answer 10

Ovanlig men allvarlig biverkning vid behandling med antipsykotiska läkemedel
Ger autonom dysfunktion, hög muskelrigiditet, förändrad medvetandegrad, urinkontinens

Question 11

Vad är akut katatoni?

Answer 11

Störning i motoriska, viljemässiga och autonoma funktioner
Behandlas med bensodiazepiner

Question 12

Hur ter sig antikolinergt toxidromi?

Answer 12

Takykardi
Hypertermi
Agitation
Rodnad, varm och torr hud
Urinretention
Dilaterade pupiller

Question 13

Hur behandlas bradykardi/AV-block?

Answer 13

Atropin

Question 14

Hur behandlas breddökade QRS-komplex vid intoxikation?

Answer 14

Natriumbikarbonat

Question 15

Hur beräknas anjongap, och när kan det vara viktigt?

Answer 15

Beräkning - natrium - (klorid + hco3-)
Ökat = ökat antal anjoner i blodet
Minskat = hypoalbuminemi, eller extra katjoner

Question 16

Varför kan hypoalbuminemi orsaka ett lägre anjongap?

Answer 16

Albumin är en anjon, d.v.s. negativt laddad (tänk Hb är positivt laddat=)

Question 17

Vad är osmolalitetsgap?

Answer 17

2 x [natrium] + [glukos] + [urea] + [etanol]

Question 18

När behandlas det med aktivt kol?

Answer 18

Inom 2-4 timmar

Question 19

Hur doseras naloxon?

Answer 19

0,4 mg IV av 0,4 mg/ml

Question 20

Hur behandlas ett antikolinergt syndrom?

Answer 20

Kol eller ventrikelsköljning
Bensodiazepiner
Betareceptorblockerare - symptomgivande sinustakykardi
Fysostigmin - 1-2 mg IV

Question 21

Hur behandlas sympatomimetiskt toxidrom?

Answer 21

Bensodiazepiner om agiterad

Question 22

Hur är en alkoholintoxikation symptomatiskt?

Answer 22

Beroende på mängd men kan vara mycket kraftig berusning, illamående, kräkningar, medvetslöshet, kramper, hypoxi

Question 23

Hur doseras tiamin vid alkoholintoxikation?

Answer 23

50 mg/ml, 2 ml x 1

Question 24

Hur doseras vitamin K vid alkoholintoxikation?

Answer 24

1 ml IV 10 mg/ml

Question 25

Hur behandlas paracetamolintoxikation?

Answer 25

Kol <2 timmar Acetylcystein inom 72 timmar

Question 26

Hur behandlas förvirring och aggressivitet vid alkoholintoxikation?

Answer 26

Midazolam 1-5 mg IV

Question 27

Hur är symptomen vid paracetamolintoxikation?

Answer 27

0-24 timmar - buksmärta, illamående, takykardi, medvetandepåverkan 18-24 timmar - ASAT och ALAT-höjning

Question 28

Prover vid paracetamolintoxikation?

Answer 28

S-paracetamol - fr.a. fyra timmar efter intoxikation ASAT, ALAT - leverpåverkan och stegring fr.a. 1-3 dagar efter PK - lätt stegrat 12 timmar efter Kreatinin P-gluos Blod- och elstatus Blodgas

Question 29

Hur behandlas paracetamolintoxikation?

Answer 29

Kol - <2 timmar Acetylcystein

Question 30

Metanol, hur bryts det ner och vad är det toxiska?

Answer 30

Bryts ned til formaldehyd och myrsyra där myrsyra orsakar acidos

Question 31

Hur behandlas metanolintoxikation?

Answer 31

Etanol, då alkoholdehydrogenas har högre affinitet för etanol

Question 32

Hur bryts etanol ned?

Answer 32

Etanol 1. ADH Acetaladehyd 2. ALDH Acetat

Question 33

Hur behandlas etanolintoxikation/alkoholintoxikation?

Answer 33

IVA, symptomlindra Diazepam 2,5-5 mg B-vitamin, K-viamin Deliriumprofylax med karbamazepin

Question 34

Dosering flumazenil

Answer 34

0,1 mg/ml 0,5 mg

Question 35

Tänk toxidrom: hög andningsfrekvens, hög puls, takykard, kramp, mydriasis Nämn de olika toxidromerna som faller under kategorin, och vad som skiljer de åt

Answer 35

Antikolinergt - torr, varm, urinretention Serotonergt - blöt, vätska, diarré Sympatomimetiskt - normal hy

Question 36

Tänk toxidrom: låg andningsfreveksn, bradykard, somnolent, mios Nämn de olika toxidromerna som faller under kategorin, och vad som skiljer de åt

Answer 36

Opioid - torr, varm, urinretention Kolinergt - blöt, vätska, diarré Sedativt/hypnotika (t.ex. B12) - normal hy