Intoxikation på akuten Flashcards
Prover att ta vid misstänkt intoxikation
Blodgas
Elektrolyter
Glukos
Etanol
Paracetamol
Myoglobin
Hur behandlas livshotande hyperkalemi?
10 ml Calcium-Sandoz 9 mg/ml
Vad är toxidromi?
Toxiskt + syndrom
Typer av toxidromi
Opioidtoxidrom
Sedativ toxidromi - bensodiazepiner fr.a.
Sympatomimetisk
Serotonergt syndrom
Antikolinergt toxidrom
Kolinergt toxidrom
Hur ter sig opioidtoxidromi?
Hypoventilation
Sänkt medvetande
Mios - pupillsammandragning
Hur ter sig sedativt toxidromi?
Somnolens utan mios
Varför ska man vara försiktig med flumazenil vid medvetandesänkning?
Kan utlösa kramper vid blandintoxikation
Förvärrar kardiell påverkan - om t.ex. TCA-intoxikation
Varför är betablockerare kontraindicerat vid sympatomimetisk toxidromi?
Förvärrar hypertension genom indirekt ökad alfa-adrenerg aktivitet
Hur ter sig patienter som lider av serotonergt syndrom?
Takykardi
Medvetanderubbning
Hyperreflexi
Hypertermi
Svettning
Vad är malignt neuroleptika syndrom?
Ovanlig men allvarlig biverkning vid behandling med antipsykotiska läkemedel
Ger autonom dysfunktion, hög muskelrigiditet, förändrad medvetandegrad, urinkontinens
Vad är akut katatoni?
Störning i motoriska, viljemässiga och autonoma funktioner
Behandlas med bensodiazepiner
Hur ter sig antikolinergt toxidromi?
Takykardi
Hypertermi
Agitation
Rodnad, varm och torr hud
Urinretention
Dilaterade pupiller
Hur behandlas bradykardi/AV-block?
Atropin
Hur behandlas breddökade QRS-komplex vid intoxikation?
Natriumbikarbonat
Hur beräknas anjongap, och när kan det vara viktigt?
Beräkning - natrium - (klorid + hco3-)
Ökat = ökat antal anjoner i blodet
Minskat = hypoalbuminemi, eller extra katjoner
Varför kan hypoalbuminemi orsaka ett lägre anjongap?
Albumin är en anjon, d.v.s. negativt laddad (tänk Hb är positivt laddat=)
Vad är osmolalitetsgap?
2 x [natrium] + [glukos] + [urea] + [etanol]
När behandlas det med aktivt kol?
Inom 2-4 timmar
Hur doseras naloxon?
0,4 mg IV av 0,4 mg/ml
Hur behandlas ett antikolinergt syndrom?
Kol eller ventrikelsköljning
Bensodiazepiner
Betareceptorblockerare - symptomgivande sinustakykardi
Fysostigmin - 1-2 mg IV
Hur behandlas sympatomimetiskt toxidrom?
Bensodiazepiner om agiterad
Hur är en alkoholintoxikation symptomatiskt?
Beroende på mängd men kan vara mycket kraftig berusning, illamående, kräkningar, medvetslöshet, kramper, hypoxi
Hur doseras tiamin vid alkoholintoxikation?
50 mg/ml, 2 ml x 1
Hur doseras vitamin K vid alkoholintoxikation?
1 ml IV 10 mg/ml
Hur behandlas paracetamolintoxikation?
Kol <2 timmar
Acetylcystein inom 72 timmar
Hur behandlas förvirring och aggressivitet vid alkoholintoxikation?
Midazolam 1-5 mg IV
Hur är symptomen vid paracetamolintoxikation?
0-24 timmar - buksmärta, illamående, takykardi, medvetandepåverkan
18-24 timmar - ASAT och ALAT-höjning
Prover vid paracetamolintoxikation?
S-paracetamol - fr.a. fyra timmar efter intoxikation
ASAT, ALAT - leverpåverkan och stegring fr.a. 1-3 dagar efter
PK - lätt stegrat 12 timmar efter
Kreatinin
P-gluos
Blod- och elstatus
Blodgas
Hur behandlas paracetamolintoxikation?
Kol - <2 timmar
Acetylcystein
Metanol, hur bryts det ner och vad är det toxiska?
Bryts ned til formaldehyd och myrsyra där myrsyra orsakar acidos
Hur behandlas metanolintoxikation?
Etanol, då alkoholdehydrogenas har högre affinitet för etanol
Hur bryts etanol ned?
Etanol
1. ADH
Acetaladehyd
2. ALDH
Acetat
Hur behandlas etanolintoxikation/alkoholintoxikation?
IVA, symptomlindra
Diazepam 2,5-5 mg
B-vitamin, K-viamin
Deliriumprofylax med karbamazepin
Dosering flumazenil
0,1 mg/ml 0,5 mg
Tänk toxidrom: hög andningsfrekvens, hög puls, takykard, kramp, mydriasis
Nämn de olika toxidromerna som faller under kategorin, och vad som skiljer de åt
Antikolinergt - torr, varm, urinretention
Serotonergt - blöt, vätska, diarré
Sympatomimetiskt - normal hy
Tänk toxidrom: låg andningsfreveksn, bradykard, somnolent, mios
Nämn de olika toxidromerna som faller under kategorin, och vad som skiljer de åt
Opioid - torr, varm, urinretention
Kolinergt - blöt, vätska, diarré
Sedativt/hypnotika (t.ex. B12) - normal hy
