A-HLR Flashcards
Vad är kedjan som räddar liv?
- Varningssignaler och tidigt larm
- Tidig HLR
- Tidig defibrillering
- Vård efter hjärtstopp
Vilka är de vanligaste orsakerna till hjärtstopp?
Kranskärlssjukdom
Kardiomyopati
Klaffsjukdom
Hjärtsvikt
Ärftliga hjärtrytmrubbningar
Varför är VF krävande tillstånd för kardiomyocyterna?
Arbetar maximalt utan samordning
P.g.a. hypoxiskt blod kommer cellernas energidepåer tömmas snabbt
Vad är den patofysiologiska indelningen av hjärtstopp?
- Elektrisk fas, 0-4 minuter - god prognos, omedelbar, defibrillering
- Cirkulationsfas, 4-10 minuter - sämre prognos
- Metabol fas, >10-15 minuter - irreversibel skador
Hur placeras elektroderna vid hjärtstopp?
Strax under höger clavicle
10 cm under vänster armhåla
Hur fungerar en defibrillator?
Ger ström, bifasisk
Mycket av energin går till värme
Vilka typer av defibrillatorer finns det?
Helautomatisk
Halvautomatisk
Multifunktionell defibrillator
Manuell defibrillator
Hur ser ventrikelflimmer ut?
Snabb, oorganiserad rytm
Ingen koordinerad kontraktion av hjärtats kammare
Hur ser ventrikeltakykardi ut?
Snabb, organiserad regelbunden rytm med breda QRS-komplex, takykardi
Hur ser pulslös elektrisk aktivitet ut?
EKG med orgniserad rytm, trots hjärtstopp
Hur fungerar adrenalin, och när är det indicerat?
VF/VT - efter tredje defibrillering, PEA/asystoli - direkt
Ges därefter var 4:e minut/varannan behandlingsomgång
Ger upphov till en omfördelning av blodet centralt
Dosering och biverkning vid adrenalin?
Dosering - 1 mg (0,1 mg/ml) IV med fyra minuters intervall
Biverkningar - ökad syrgaskonsumtion, ökad risk vör ventrikulära arytmier, försämrad hjärtfunktion efter lyckad HLR
Hur fungerar amiodaron, och när är det indicerat?
Antiarytmiskt läkemedel - förlänger aktionspotential och refraktärsperioden
Efter tredje defibrilleringen
Dosering och biverkning vid amiodaron
Dosering - 50 mg/ml, 300 mg
Biverkning - kärlretande
Alternativ till amiodaron är?
Lidocain
Hur ska det fördelas om det finns fyra personer vid en HLR-situation?
1 - bröstkompressioner, räknar högt
2 - inblåsningar, ansvarar för syrgas snabbt
3 - teamledare, defibrilleringsansvarig
4 - läkemedel och dokumentation
Vilka åtgärder bör göras under pågående HLR?
Hårt underlag
Hjälpmedel för luftväg och ventilation
Endotrakeal intubation
Supraglottisk luftväg
Kontinuerlig ETCO2-kurva
POCUS
Mekaniska bröstkomrpessioner
Stöd till närstående
Hur ska luftvägerna omhändertas under HLR?
Generellt efter kompetens, och enklaste först d.v.s. svalgtub och näskantarell
Vilka är de fyra H och fyra T?
H - hypoxi, hypo-/hypertermi, hypo/hyperkalemi, hypovolemi
T - tryckpneumothorax, tamponad, tromboembolier, toxiska tillstånd
Vad är en accidentell hypotermi?
Ofrivillig sänkning av temperatur <35 grader
Ger bättre tolerans mot hypoxi och motiverar förlängd HLR
Vilka hypovolemiska tillstånd kan orsaka hjärtstopp?
Trauma, magtarmblödning, rAAA - PEA
Hur behandlas tensionspneumothorax?
Nåldekompression
Thorakostomi
Hur behandlas hjärttamponad?
HLR
Perikardiocentes - UL
Vad rekommenderas vid lungemboli och hjärtstopp?
Samtidig trombolysbehandling
Vad är viktigt att tänka på vid intoxikation och hjärtstopp?
Sin egen säkerhet
Försöka identifiera drog - kolla med anhöriga, vittnen och platsen
Titta efter stickmärken och pupiller
Kroppstemperatur bör monitoreras
HLR under länger tid - p.g.a. förgiftning metaboliseras
Giftinformationscentralen
Vilka speciella situationer kan orsaka hjärtstopp?
Anafylaxi
Astma
Drunkning
Graviditet
Äldre patienter
Övervikt och fetma
Hur ska man tänka vid drunkning och hjärtstopp?
En person som får livshotande andningssvikt efter att ha andats vätska - överlevnaden beror på varaktigheten av syrebrist
Hur gör man HLR vid drunkning?
5 inblåsningar, om i vatten görs 10 inblåsningar
Kan behöva blåsa hårdare än normalt
Förlängd HLR p.g.a. kan vara nedkylda
Hur ska man tänka med gravida och hjärtstopp?
Fr.o.m. vecka 20 kan uterus delvis blockera v. cava inferior ohc aorta
1. Larma
2. HLR, uterus åt vänster sida
3. Defibrillra vid behov
4. Perimortem snitt
Om ej ROSC inom 4 minuter - kejsarsnitt för att öka förutsättningarna för kvinnans överlevnad
Hur gör man vid HLR under PCI?
VF - 3 defibrilleringar i följd, fortsatt HLR om ej egen cirkulation inom 2-3 minuter
Vanligtvis är det ockluderade kärlet det som orsakar hjärtstoppet
Vanliga åtgärder efter HLR?
Akut koronarangiografi och PCI
CT-hjärna - blödning
CT-pulm - lungemboli
IVA - om medvetslösa, bör vakna inom 72 timmar för god prognos
När bör uppföljning erbjudas efter hjärtstopp?
1-3 månader
Vad är Crew Resource Management?
Situationsmedvetenhet - alla sha ha samma bild av situationen
Fatta beslut och prioritera
Tydlig kommunikation - SBAR, adresserad kommunikation, closed loop
Ledarskap och följarskap - >2 personer
Använda tillgängliga resurser
Vad brukar orsaka hjärtstopp efter thoraxkirurgi?
Hypovolemi
Tamponad - sekundärt till blödning
Viktigt att snabbt fastställa orsak, då blödning kan försämras vid HLR
Hur ska man omhänderta hjärtstopp efter thoraxkirurgi?
VT/VF - 3 defibrilleringar i rad innan HLR kan utföras (1 minut från hjärtstoppet)
Asystoli/extrem bradykardi - transkutan pacemaker inom 1 minut, annars HLR
PEA - HLR
Resternotomi - refraktära hjärtstopp, bör utföras inom 5 minuter
EJ ADRENALIN, ev. antiarytmika efter 3 defibrilleringar
Om man inte får ROSC - HLR, överväga akut sternotomi/ECMO/cirkulationsstöd
Hur ska man göra vid traumatiska hjärtstopp?
- Stoppa stor blödning - tryck, torniquet, hemostatisk förband och HLR t.o.m. närmsta akutsjukhus
- 2 infarter
- IV-vätska/blod, tranexamsyra 100 mg/ml IV, 1 gram för vuxna
Hypoxemi - fri säker luftväg, syrgastillförsel
Ventilpneumothorax - bilateral nåldekompression
Vilken rytm är vanligast vid traumatiska hjärtstopp, och hur är prognosen?
Asystoli, sämre prognos
VF är ovanligt, bästa prognosen
Hur ska man dosera amiodaron under HLR?
Första gången - 300 mg, 50 mg/ml
Andra gången - 150 mg
Till vilken frekvens gör man HLR, och hur långt ner ska man?
100-120 kompressioner/minut
5-6 centimeter
