4H 4T

Question 1

Vad är de 4H?

Answer 1

Hypovolemi
Hypotermi
Hypo-/hyperkalemi
Hypoxi

Question 2

Vad kan orsaka hypovolemi?

Answer 2

Blödning
Sepsis
Anafylaxi
Pankreatit

Question 3

Vad kan orsaka hypotermi? Vad definieras som hypotermi?

Answer 3

Långdragen operation, drunkning, intoxikation (ecstacy), endokrina störningar, trauma
Definieras som <35 grader

Question 4

Hur kan en hypotermi orsaka hjärtstopp?

Answer 4

Vid ökad grad av hypotermi kommer hjärtat att påverkas från att vara förmaksarytmier och bradykardi till ventrikelarytmier med asystoli och PEA

Question 5

Hur orsakar hypovolemi hjärtstillestånd?

Answer 5

1. Minskad blodvolym
2. Minskat tryck
3. Minskad cardiac output

Question 6

Vad kan orsaka hyperkalemi?

Answer 6

Njursvikt
Iatrogent
Trauma
Tumörlyssyndrom
Rabdomyolys

Question 7

Symptom och klinik vid hyperkalemi

Answer 7

Muskulär svaghet
Arytmi - spetsiga T-vågor, kort QT-tid, breda QRS-intervall, liten p-våg
Konfusion
Pares
Inga senreflexer

Question 8

Hur fungerar ACE, angiotensin och aldosteron?

Question 9

Hur ska en hyperkalemi behandlas?

Answer 9

1. Kalciumglukonat 10 ml 10%
2. Beta-2-stimulerare 5-10 mg salbutamol
3. Insulin-glukos infusion - 20 E snabbverkande i 500 ml 10% glukos

Question 10

Hur hjälper kalcium, beta-2-stimulerare och insulin vid hyperkalemi?

Answer 10

Kalcium - minskar risken för hjärtarytmier genom att stabilisera vilomembranpotential
Beta-2-stimulerare - påverkar NaK-ATPas
Insulin och glukos - påverkar NaK-ATPas

Question 11

Orsaker till hypokalemi?

Answer 11

Läkemedel - mineralkortikoider, diuretika, beta-2-stimulerare, överdos insulin
Gastrointestinalt - kräkning, diarré, korttarmsyndrom
Primär aldosteronism
Magnesiumbrist

Question 12

Hur behandlas hypokalemi?

Answer 12

Kaliuminfusion - AddexKalium med infusionspump 2 mmol/ml max 10 ml i 250 ml ringer-acetat eller 15 ml i 500 ml ringer-acetat

Question 13

Symptom och klinik vid hypokalemi

Question 14

Hur kan hypoxi orsaka hjärtstopp?

Answer 14

Luftvägsobstruktion
Drunkning
Strypning
Asfyxi

Question 15

Hur kan hjärttamponad orsaka hjärtstopp?

Answer 15

1. Blod/vätska i perikardsäcken
2. Påverkar ventriklarnas förmåga till att pumpa
3. Minskad slagvolym och cardiac output
4. Obstruktiv chock
5. hjärtstopp

Question 16

Vad ingår i Becks triad?

Answer 16

Lågt blodtryck (kan inte kompensera med att öka slagvolym/cardiac output p.g.a. kan inte fylla hjärtat under diastole)
Halsvenstas
Gndningsljud
Pulsus paradoxus

Question 17

Varför uppstår pulsus paradoxus vid hjärttamponad?

Answer 17

1. Inandning
2. Negativt tryck intra-thorakalt
3. Ökat venöst återflöde och höger förmak fylls

Question 18

Vilka toxiner kan orsaka hjärtstopp?

Answer 18

TCA
Beta-blockerare
Pioider
Kokain

Question 19

Hur ska lungemboli behandlas?

Answer 19

Actilyse 0,6 mg/kg IV under 15 minuter, därefter 50 mg som infusion under 90 minuter