Intoxicações agudas

Question 1

Lavagem gástrica

Answer 1

Realizar até 1hora

Question 2

Carvão ativado

Answer 2

Realizar até 2-3horas, avaliar se carbamazepina, fenitoína, AAS e fenobarbital pois pode necessitar mais de uma lavagem

Question 3

Sd Hipnótica Sedativa Narcótica

Answer 3

Benzodiazepínico, barbitúrico e opioide: miose, bradis e hipotensão, depressão SNC e respiratória.

Question 4

Antídoto opioide

Answer 4

Naloxona 0,4-2mg IV 2/2min

Question 5

Antídoto benzodiazepínico

Answer 5

Flumazenil 0,1-0,2mg IV 15-13segundos, repetir até 1mg - diminui limiar convulsivo

Question 6

Síndrome colinérgica

Answer 6

Organofosforado, carbamatos e nicotina: miose, hipo/bradi, confusão mental, convulsão,coma, sialorreia, sudorese, lacrimejamento, n/v, dispneia, broncoconstrição e fasciculação

Question 7

Antídoto Sd colinérgica

Answer 7

Atropina 1-4mg EV repetido a cada 2min
Pralidoxima (para organofosforado)

Question 8

Síndrome anticolinérgica

Answer 8

Atropina, anti-histamínicos e antidepressivos tricíclicos: hipertermia, taquicardia, hipertensão, taquipneia, midríase, agitação, alucinação, delírio e convulsão; mucosas secas, retenção fecal e urinária, mioclonias

Question 9

ECG típico de intoixcação por tricíclicos (4)

Answer 9

Atraso condução intraventricular, QRS aumentado
Onda R em AVR alta >3mm com relação R/S > 0,7
Desvio do eixo para direita
Taquicardi sinusal

Question 10

Tratamento intoxicação tricíclicos

Answer 10

Sintomáticos com QRS>100ms ou arritmia ventriculares: bicarbonato de sódio 1-3mEq/kg IV bolus ou lidocaina

Question 11

Síndrome simpatomimética

Answer 11

Cocaína, teofilina, efedrina, cafeína: taquicardia, hipertensão, hipertermia, agitação, tremores, hiperreflexia

Question 12

Tto Sd simpatomimética

Answer 12

Benzo e/ou vasodilatadores

Question 13

Intoxicação acetaminofeno

Answer 13

> 7,5-10g com 4 fases:
1ª: 24h - assintomático ou sintomas GIT
2ª: 24-72h - assintomático com elevação ALT, AST e INR
3ª: 72-96h - necrose hepática, icterícia, N/V, distúrbio coagulação, IRA, miocardiopatia, encefalopatia, confusão mental, coma e óbito
4ª: 4d-2s - recuperção hepática

Question 14

Antídoto para intoxicação acetaminofeno

Answer 14

N-Acetilcisteína EV 10mg/kg em 200ml SG 5% em 60min + dose de manutenção 50mg/kg 500ml 4 horas e 100mg/kg 1000ml 16 horas

Question 15

Intoxicação metahemoglobinemia e tto

Answer 15

Dapsona (hanseníase): metaHb >= 5%, gaso nl, cianose e dispneia. Tto Azul de metileno 1-2mg/kg 1% EV em 5 minutos, repetir dose cada 5-8 horas

Question 16

Tratamento metanol

Answer 16

Ataque Etanol 10% em SG 5% 0,8g/kg em 1 horas
Manutenção 130mg/kg/h etanol absolutao 100% EV BIC
Diálise metanol >50mg/dL

Question 17

Indicação hemodiálise para intoxicação lítio

Answer 17

Sintomas neurológicos ou arritmia
[] > 4 + f. renal alterada
[] > 5
[] > 4 em overdose aguda
[] > 2,5mmol/L em intoxicação crônica

Question 18

Intoxicação de cáustico/ácido (2)

Answer 18

Dor abdominal, sialorreia. Realizar EDA.

Question 19

Tratamento de intoxicação betabloq

Answer 19

Glucagon, GIK, fluidoterapia, DVA, atropina, Cálcio, emulsão lipídica, diazepam e ECMO

Question 20

Antídoto cianeto

Answer 20

Hidroxicobalamina

Question 21

Intoxicação CO

Answer 21

Oxigenioterapia alto fluxo e FiO2 alta
Cyanokit (tiossulfato de sódio, nitrito de sódio e nitrito de amilo) em acidose refratária