Diabetes

Question 1

Meta HA1c no idoso com comorbidades

Answer 1

<=8%

Question 2

Atuação da metformina (2)

Answer 2

Reduz gliconeogênese e não há efeito no pâncreas (baixo risco de hipoglicemia)

Question 3

Usos da metformina

Answer 3

SOP, pré diabete e Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA, reduz transaminases)

Question 4

Mecanismos pioglitazona (3)

Answer 4

Melhora sinalização insulínica (ativação PPAR-y/GLUT 1 e 4), inibição da lipólise e redução de glicose hepática

Question 5

CI para pioglitazona (3)

Answer 5

IC classe III e IV, gravidez e insuficiência hepática

Question 6

Principais efeitos adversos pioglitazona

Answer 6

Eleva CA de bexiga, fratura, ganho ponderal e retenção hídrica

Question 7

Mecanismo de sulfonilureia

Answer 7

Aumento secreção insulina pré-formada (receptor K fechado>despolarização>influxo cálcio)

Question 8

Mecanismo ação DPP-4

Answer 8

Aumenta nível do GLP-1, aumento da secreção de insulina e redução da secreção do alimento

Question 9

Representantes da DPP-4

Answer 9

Gliptinas

Question 10

Meanismo ação Acarbose

Answer 10

Redução absorção intestinal dos carboidratos, levando redução glicemia pós-prandial

Question 11

Mecanismo ação GLP-1

Answer 11

Anorexígeno, retarda esvaziamento gástrico e aumenta secreção de insulia dependente da glicose

Question 12

Representantes GLP-1

Answer 12

Tidas

Question 13

Mecanismo ação inibidores de SGLT2

Answer 13

Inibição reabsorção glicose túbulo contorcido proximal, aumentando secreção glicose e água (diurético+glicosúria)

Question 14

Efeitos i SGLT-2 (3) - glifozinas

Answer 14

Reduz eventos e mortalidade CV em DM e DCV, reduz internação com IC e reduz desfechos renais

Question 15

Efeitos colaterais i SGLT (2)

Answer 15

ITU e cetoacidose diabética euglicêmica (rara)

Question 16

Farmacocinética insulina ação rápida (regular)

Answer 16

Início: 30-60’
Pico: 2-3h
Duração: 8-10h

Question 17

Farmacocinética insulina ação ultrarápida (lispro, aspart e glulisina)

Answer 17

Início: 5-15’
Pico: 30-90’
Duração: 4-6h

Question 18

Farmacocinética insulina ação intermediária (NPH)

Answer 18

Início: 2-4h
Pico: 4-10h
Duração: 12-18h

Question 19

Farmacocinética insulina ação lenta (glargina e detemir)

Answer 19

Início: 2h
Pico: -
Duração: 24h/G-U100, 36h/G-300 e 18-20h Detemir

Question 20

INdicações para insulinoterapia (5)

Answer 20

Sintomas insulinopenia (poliúria, polifagia, polidipsia e perda de peso), HBA1c>=9%, refratário a otimização de tto, internção e gravidez

Question 21

Esquema terapêutico basal-bolus DM1

Answer 21

Dose 0,5-1 UI/kg/dia
50% basal e 50% bolus
Basal: 2/3 café e 1/3 jantar ou 3x/dia

Question 22

Ação refletida insulina regular e NPH

Answer 22

Regular reflete 2 horas pós refeição e NPH reflete na próxima pré-refeição

Question 23

Insulinoterapia inicial DM2

Answer 23

Dosagem 10 UI bed-time/22h ou 0,1 UI/kg, suspender secretagogos/sulfonilureias

Question 24

Efeito Somogyi (def, tto)

Answer 24

Hipoglicemia na madrugada com despertar e sintomas, tto reduzir NPH noite e fornecer alimentos ao deitar

Question 25

Fenômeno do alvorecer (def e tto)

Answer 25

Menor sensibilidade insulínica por volta 5-8h da manhã por pico dos contrarregulares, glicemia normal de madrugada e altas ao despertar. Tto aumentar insulina NPH ao deitar ou BIC entre 5-8h

Question 26

Def LADA

Answer 26

DM autoimune do adulto, evolução lenta

Question 27

Def MODY

Answer 27

Diabete monogenético, <25a, que regula produção insulina, ausência de resistência insulina e AC. Gene MODY2/GCK: hiperglicegmia leve, assintomático. Gene MODY3/HNF 1 alfa: defeito progressivo secreção insulina

Question 28

Infecções que podem levar DM

Answer 28

Rubéola congênita, CMV, Coxsackie B, Adenovírus, Parodite, Hepatite C

Question 29

Rastreamento DM

Answer 29

Pacientes sintomáticos
Assintomáticos >45, CM (HAS,DCV<DLP,SOP, esteatose hepática, HF, macrossomia fetal, sedentarismo)

Question 30

Quando rastrear retinopatia diabética?

Answer 30

DM1: 5 anos após DG e, depois, anualmente
DM2: ao diagnóstico e anualmente
Crianças: pós puberdade ou após 5 anos do DG
Gestante: 1 ano antes de engravidar, 1º trimestre da gestação

Question 31

Classificação retinopatia diabética

Answer 31

Retinopatia diabética proliferativa (RDP) = neovascularzação
Retinopatia diabética não proliferativa (RDNP)
- Leve: somento microaneurisma
- Moderada:
- Grave (1 alt): hemorragia nos 4 quadrantes, dilatações venosas > 2 quadrantes ou alterações vasculares intrarretinianas em pelo menos 1 quadrante
- Muito grave (2 alts)

Question 32

DG neuropatia periférica

Answer 32

2 ou mais testes neurológicos alterados, exclusindo def B12, etilistmo, hipotireoidismo, sd túnel do carpo, excesso vit B6, drogas, substâncias neurotóxicas e metais pesados

Question 33

Controle da dor neurpática (3)

Answer 33

Anticonvulsivante (gabapentina, pregabalina e carbamazepina), IRSN (duloxetina e venlafaxina) e tricíclicos (amitriptilina e nortriptilina)