Geriatria

Question 1

Alterações CV no idoso

Answer 1

Contração prolongada, diminuição da respsta beta-adrenérgica, aumento da rigidez miocárdica e vascular, diminuição dos barorreceptores arteriais, aumento do fluxo simpáico, diimnuição do fluxo vagal, alterações do endocárdio e valvas, presença B4

Question 2

Escala de Kaz - atividades báiscas de vida diária

Answer 2

1. Banho
2. Vestir
3. Higiene pessoal
4. Transferência
5. Continência
6. Alimentação

Question 3

Escala de Lawton e Pfeffer

Answer 3

Atividades básicas de vida instumentais, de 9 a 27.

Question 4

Avaliação geral Mini-Mental e notas de corte

Answer 4

Orentação tempora, espacial; memória imediata, atenção e cálculo, memória de evocação, linguagem.
Analfabeto < 19
1-3 anos < 23
4-7 anos < 24
>7 anos < 28

Question 5

Escala GDS

Answer 5

Avaliação do humor, se >5 pontos, quadro depressivo.

Question 6

Baixa acuidade e acusia

Answer 6

Prognóstico para demência

Question 7

IMC idoso

Answer 7

<=22 baixo peso
22-27 eutrofia
>=27 obesidade

Question 8

Avaliação intestino grosso adulto

Answer 8

A partir 45 anos: sangue oculto nas fezes anual, colonoscopia a cada 10 anos, sigmoidoscopia flexível a cada 5 anos

Question 9

Rastreio mamografia SUS

Answer 9

Bianual até 69 anos

Question 10

Densitometria aduto

Answer 10

Indicado >65a em mulheres (exceto quando fratura prévia, uso de glicocorticoide >5mg/dia, AR e hipogonadismo) e >70 homens.
Repetir a cada 1,5-2 anos

Question 11

Citopatológico

Answer 11

A cada 3 anos quando vida sexual ativa até 64 anos

Question 12

Vacinação: surto influenza

Answer 12

Aplicar segunda dose depois de 3M

Question 13

Vacinação: esquema da pneumocócica

Answer 13

PNM 13 -> 6-12M -> PNM 23 -> 5a da PNM23 -> PNM 23.
OBS: se 2ª dose VPP23 <60 anos, é reomendado 3ª dose após mín. 5 anos da última dose

Question 14

Vacinação: Herpes-zoster

Answer 14

Aplicar >50anos.
NOVA VACINA Shingrx: aplicar 6 meses após resolução do quadro - vacina inativada - OU aplicar vacina atenuada -> mín. 2 M -> vacina inativada.

Question 15

Vacinação: Tríplice bacteriana

Answer 15

Reforço dTPa cada 10a. Esquema: dTPa + 2 dT (0-2-4 a 8M)

Question 16

Maior fator de risco para queda

Answer 16

Queda prévia

Question 17

3 Escores para avaliação de queda

Answer 17

Dalton (mais sensível), Mobility (mais específica) e TUGT (mais usada)

Question 18

Valores de corte TUGT

Answer 18

> 14s - tendÊncia queda
<10s - não caídores
32,6s - caidores

Question 19

Medidas para redução de quedas (6)

Answer 19

Reposição vit. D se <30, correção distúrbio da força, marcha e equilíbrio; correção de problemas auditivos, revisão dos medicamentos, medidas para aumentar segurança domiciliar e avaliação podiatrica

Question 20

Critérios maiores e menores para sd do imobilismo

Answer 20

> : déficit cognitivo moderad a grave e múltiplas contraturas
<: lesão por pressão, disfagia, dupla incontinência e afasia

Question 21

Diferença entre queixa subjetiva de memória, comprometimento cognitivo leve/transtorno neurocognitivo menor e demênia?

Answer 21

Evolução dos seguites fatores: queixa de memória > testes alterados > funcionalidade alterada

Question 22

Escala de rastreio depressão

Answer 22

GDS

Question 23

Critérios DG depressão

Answer 23

5 critérios por pelo menos 2 semanas:
Humor deprimido ou perda de interesse/prazer
Alteração peso
Alteração sono
Alteração estado mental: agitação/retardo
Fadiga
Dimininuição da capacidade de pensar/concentrar-se
Pensamentos recorrentes de morte

Question 24

Diferença depressão e demência

Answer 24

Humor é variável na demência, na depressão há supervalorização das dificuldades

Question 25

Tratamento de escolha para depressão

Answer 25

ISRS: sertralina e escitalopram

Question 26

Principais efeitos colaterais tricíclicos (5)

Answer 26

Transtono de memoria, turvamento da visão, boca seca, obstipação e retenção uriária.
Outros são: sonolência e ganho peso (H1), tontura e hipotensão (alfa-1), arritmia, PCR e convulsão em superdosagem.

Question 27

Melhor tricíclico a ser usado

Answer 27

Nortriptilina

Question 28

Uso dos duais/duloxetina

Answer 28

Depressão + dor crônica/fibromialgia

Question 29

Uso da mirtazapina

Answer 29

Depressão + insônia + perda de peso