Hiperglicemia hospitalar Flashcards
FP da manifestação de hiperglicemia de estresse (3)
Estresse oxidativo/citocinas inflamatórias e hormônios contrarregulares: desidratação, medicamentos hiperglicemiantes (corticoide e droga vasoativa) e dietas/soluções de glicose
Meta glicêmica indivíduos críticos intrahospitalar
140-180mg/dL
Meta glicêmica indivíduos não críticos intrahospitalar
100-180mg/dL (antes era 110-140mg/dL)
Situações que comprometem mensuração da glicose capilar (5)
Anemia, acidose, hipoperfusão, edema, cateter com soro glicosado
Em termos gerais os medicamentos orais são suspensos, mas quais são as excessões (3)?
Pacientes não críticos, procediment pouco invsasivo/baixo risco e sem mudança alimentar
Informações importantes do tto de paciente crítico
Insulina EV se G>180
Tempo meia-vida 15 minutos
Glicemia capilar 1/1 ou 2/2
Transição de Insulina EV -> SC (dose e tipos/forma)
Dose de insulina basal = (qtd total insulina últimas 6/8h x 4) x 0,8
Glargina/Detemir 2-4h antes da interrupção
NPH 1-2h antes da interrupção
Dose total diária de insulina de acordo com perfil
Sem insulinização prévia 0,4-0,5 UI/kg
Idosos e portadores de DRC 0,2-0,3 UI/kg
Usuários prévios de insulina 75-80% da dose domiciliar
Dose insulina após cálculo da necessidade diária de dieta oral e jejum/enteral
Dieta oral: 50% basal glargina 1x pela manhã ou NPH (2/3 manhã e 1/3 noite) e 50% bolus (1/3 - 1/3 - 1/3)
Jejum/enteral: 40% insulina basal + correção cada 4-6h
Como realizar dose correção de insulina?
Dose de insulina pré-prandial + bolus do dia seguinte -> dose de bolus + dose de correção do dia anterior
Correção usual insulina SC
141-180 4 UI
181-220 6UI
221-260 8UI
261-350 10UI
351-400 12UI
>400 16UI
% do aumento da dose em paciente com uso de corticoide
10-20%
Pred, dexa e hidrocortisona x insulina
Prednisona: efeito pós-prandial manhã
Dexametasona: comprometimento todos níveis pós-prandial e jejum
Hidrocortisona: ajuse insulina basal e prandial
Programação alta hospitalar do tto DM
