Intoxicacion por opiaceos Flashcards
¿Qué son los opiáceos?
Sustancias derivadas de la adormidera o amapola del opio (Papaver somniferum) o sintetizadas de forma artificial que actúan sobre los receptores del sistema opioide endógeno
¿Cómo se clasifican los opioides?
Agonistas puros
1 Mayores: morfina, heroína, meperidina/petidina, metadona, oxicodona, fentanilo (el más potente)
2 Menores
2.1. Orales: codeína, propoxifeno, tramadol
2.2 Antidiarreicos: loperamida, difenoxilato
Agonistas parciales: Buprenorfina
Agonistas/antagonistas: pentazocina
Antagonistas puros: naloxona, naltrexona
Tipo de metabolismo de los opiáceos
Tiene un metabolismo fundamentalmente hepático (por conjugación) y solo una pequeña fracción se elimina por orina (útil para test de detección)
Receptores de los medicamentos opiáceos
Utilizan receptores del sistema opioide endógeno (cuyos ligandos naturales son encefalinas, endorfinas y dinorfina) y existen tres tipos:
Receptor mi
Receptor kappa
Receptor delta
Formas de administración de los opiáceos
Se absorben vía oral o intramuscular, la heroína solía consumirse IV pero actualmente se puede hacer vía inhalatoria.
El efecto es mayor IV seguido de inhalatoria
Primer medida a implementar en toda intoxicación aguda por opiáceos
Soporte vital básico.
Receptor más importante para la dependencia de opiáceos
Receptor Mi
Causantes frecuentes del toxíndrome opioide.
Heroína o morfina.
Fentanilo su uso se ha incrementado en países de primer mundo.
Otros son meperidina, hidrocodona, oxicodona, propoxifeno o clonidina.
Principal enfermedad relacionada con adicción a opiáceos
Tratamiento de dolor crónico no oncológico
¿Cómo pueden dividirse los efectos tóxicos de los opiáceos?
De acuerdo a aparatos y sistemas afectados y por tiempo de consumo
¿Cuál es el opiáceo más consumido en el mundo?
Heroína clandestina, solo contiene 5-10% del opiáceo y el resto lo constituyen adulterantes
Tríada clásica de intoxicación por opiáceos
Depresión respiratoria, depresión neurológica y miosis
Efectos tóxicos de los opiáceos de acuerdo a aparatos y sistemas afectados
Cardiovascular: bradicardia, hipotensión ortostática, vasodilatación periférica
Dérmica: sudoración, prurito
Endócrina: liberación y reducción de ADH, liberación de prolactina, liberación y reducción de gonadotrofina
Gastrointestinal: aumento de tono de esfinter anal y de la presión del tracto biliar, disminución de la secreción de ácido gástrico y motilidad intestinal
Neurológico: analgesia, efecto antitusígeno, euforia, sedación, depresión neurológica, coma, crisis convulsiva, miosis
Pulmonar: depresión respiratoria
Efectos tóxicos de los opiáceos de acuerdo a tiempo de consumo
Intoxicación aguda: cursa con depresión respiratoria, dsminución del nivel de consciencia y miosis, es posible que produzca hipotensión, bradicardia, hipotermia y muerte por parada cardiogénica.
Puede deberse a un intento suicida o sobredosis accidental.
Trastornos por el consumo crónico: los efectos pueden ser debidos a:
El propio opiáceo: estreñimiento, depresión de función inmunitaria.
A los adulterantes: neuropatía periférica, ambliopía, mielopatía, leucoencefaopatía, sx nefrótico
A la vía de administración: infecciones estafilocócicas, hepatitis B, VIH, embolias sépticas pulmonares o cerebrales, candidiasis diseminada, paludismo, tetanos.
En que consiste tratamiento sintomático del síndrome de abstinencia de opioides
Se dan agonistas alfa2-adrenérgicos (clonidina) para reducir la actividad simpática
