Intoxicación por agroquimicos Flashcards
Tipos de exposiciones de acuerdo a la OMS
Intencional (incluyendo intento suicida), accidental y ocupacional
Fuente de plaguicidas organofosforados
Domésticas: plaguicidas, carnadas insecticidas y raticidas, agua o alimentos contaminados
Industriales u ocupacionales: protección de cultivos y ganado contra plagas
Sanitarias: control de vectores
Armas químicas
Factores biológicos de riesgo para intoxicación por plaguicidas
Fetos, niños <5 años, ancianos y acetiladores lentos de toxicidad
Manifestaciones clínicas de intoxicación por organofosforados
Miosis (64%), broncorrea (64%), insuficiencia respiratoria (64%), irritabilidad, fasciculaciones, salivación, diaforesis, confusión, contracturas musculares, vómito, bradicardia, debilidad muscular, hiperreflexia, paro respiratorio, coma, taquicardia, diarrea, relajación de esfínteres, lagrímeo, rinorrea, convulsiones
Medicamentos recomendados en intoxicación por paraquat
Metilprednisolona y ciclofosfamida
Cuadros clínicos bien diferenciados que se pueden dar después de la exposición a sustancias anticolinesterasa
1 Crisis colinérgica aguda inicial: combinación de síndromes muscarínico (DUMBELS), nicotínico (HTA, taquicardia, midriasis, fasciculaciones, parálisis muscular 2-3 días después e insuficiencia respiratoria neurológica tipo I (responde a atropina)).y efectos sobre el SNC
2 Sx intermedio: insuficiencia respiratoria central tipo II (no responde a atropina), que se presenta 12-96 horas después de exposición con debilidad de músculos oculares, cervicales, bulbares, respiratorios y extremidades
3 Polineuropatía tardía: aparece 7-21 días después, con debilidad de músculos distales de la pierna, marcha atáxica y arreflexia. Comunmente requiere apoyo ventilatorio.
Diagnóstico de intoxicación por organofosforados
Determinación de actividad de colinesterasa: es la más usada, puede ser plasmática o eritrocitaria
Medición de actividad de butirilcolinesterasa: más barata y sencilla, pero se debe tener identificación de plaguicida
Ditionito de sodio en orina: permite identificar Paraquat
Intervenciones que se realizar para tratamiento
Descontaminación cutánea con agua y jabón, protección de vía aérea y ventilación, lavado gástrico y administración de carbón activado (primeras 2 horas), sonda vesical
Antídotos utilizados
Atropina (útil solo durante fase colinérgica incial), obidoxina o pralidoxina (hasta 12 horas después de suspender la infusión de atropina)
Predictor de fatalidad
Paciente que se presenta 3-5 horas después de la exposición con Glasgow igual o menor a 13
Medicamentos contraindicados
Morfina, succinilcolna, suxametonio, teofilina y reserpina
Tipo de toxíndrome ocasioando por intoxicación con agroquímicos (organofosforados)
Síndrome colinérgico/anticolinesterásico
Causa de muerte en intoxicación por organofosforados
Paro respiratorio ocasionado por parálisis, broncorrea o convulsiones.
¿Cuál es la escala de escala de severidad de intoxicaciones del Programa Internacional sobre Seguridad Química contra las Intoxicaciones (IPCS PSS)?
0 (Ninguno): sin síntomas o signos de intoxicación.
1 (Menor): síntomas o signos leves, transitorios y que resuelven espontáneamente.
2 (Moderado): síntomas o signos pronunciados o duraderos.
3 (Severo): síntomas graves o potencialmente fatales.
4 (Fatal): muerte.
