Abstinencia alcoholica Flashcards
¿Qué es el síndrome de abstinencia alcohólica (SSA)?
Presencia de hiperactividad vegetativa, síntomas de ansiedad, irritabilidad, inquietud, insomnio y deseo imperioso de ingerir alcohol, debidos al cese o la reducción del uso prolongado de grandes cantidades de etanol.
¿Al cuánto tiempo se presentan los síntomas de abstinencia alcohólica?
La mayoría de pacientes presenta estos síntomas a la 6 u 8 horas después de una abrupta reducción en la ingesta de alcohol, con un pico entre las 10 y 30 hora hasta desaparecer 50 hora después.
¿Al cuánto tiempo desaparecen los síntomas de la abstinencia alcohólica?
50 horas después de una abrupta reducción en la ingesta de alcohol.
Manifestaciones clínicas del SAA tempranas y tardias
Tempranos: aparecen en las primeras 24-48 horas, son sudoración, taquicardia, hipertensión, temblor de manos, insomnio, alucinaciones transitorias (táctiles, auditivas, visuales), náusea, vómito, agitación psicomotriz, ansiedad o crisis convulsiva.
Tardíos: el cuadro clínico temprano puede evolucionar a formas más graves caracterizadas por alteración de la consciencia y delirium, acompañado de mayor grado de hiperactividad autonómica, se reconoce como síndrome tardío o mayor de abstinencia.
¿Cuál es el uso de la clasificación CIWA?
Se usa para evaluar gravedad del síndrome y determinar tratamiento pero no como herramienta diagnóstica.
No se puede usar para guiar tratamiento en pacientes que presenten simultáneamente sx de abstinencia de otra sustancia o comorbilidad médica o psiquiátrica significativa.
Escala usada para evaluar gravedad de síndrome de abstinencia alcohólica
La escala “Clinical Institute Withdrawal Assessment Scale for Alcohol” (CIWA-Ar). Su puntuación máxima es de 67 puntos.
Clasificación del SAA de acuerdo a puntuación CIWA
CIWA <10 (SAA leve): ansiedad, irritabilidad, dificultad para dormir y disminución del apetito.
CIWA 10-20 (SAA moderado): se define con menor claridad, presenta características de SAA leve y severo.
CIWA >20 (SAA severo): temblor obvio de manos y brazos, sudoración, elevación de pulso (>100/min) y de la TA (>140/90mmHg), náusea, hipersensibilidad a ruido y luz.
¿Por qué se les da Tiamina?
Se debe dar a todos los pacientes con SAA para prevenir la encefalopatía de Wernicke
Cada cuanto tiempo se debe aplicar la escala CIWA
Cada hora, ya que el cuadro de SAA puede agravarse progresivamente
Factores de riesgo para que un SAA leve evolucione a uno severo
Pacientes >40 años con consumo >8 años
Alteración de los marcadores biológicos de consumo excesivo de alcohol
Manejo en pacientes con SAA leve
Pacientes jóvenes, en buen estado y sin historial previo de abstinencia: sin medicamentos, apoyo interpersonal, atención de higiene, sueño adecuado, ambiente libre de drogas y alcohol.
Manejo en SAA moderado-severo
Puede requerir medicamentos: benzodiacepinas, anticonvulsivos, simpaticolíticos, dopaminérgicos y tiamina.
