Intoxicación por etilenglicol y metanol Flashcards
¿Cuáles son los metabolitos del etilenglicol?
Ácidos glicálicos, oxálico y fórmico
¿En qué sustancias se encuentra el etilenglicol?
En anticongelantes y solventes
Dosis fatal de etilenglicol
Aproximadamente 100ml
Sustancias en las que se encuentra el metanol
También conocido como alcohol de madera, se encuentra en preparaciones comerciales de barniz, laca y soluciones anticongelantes.
Metabolitos del metanol
Formaldehído y ácido fórmico
Dosis letal del metanol
60-250ml
Cantidad que puede desencadenar la intoxicación
La ingestión de 15-30ml de una solución al 100% de uno de los dos agentes tóxicos puede desencadenar una intoxicación grave.
Fases de la intoxicación por etilenglicol
Fase 1 o inicial (0-12 horas): embriaguez sin aliento alcohólico, náuseas, vómito, cefalea, astenia, mialgias, alteraciones neurológicas (nistagmo, oftalmoplejía, convulsiones) con progresión al estado de coma.
Fase 2 o cardiopulmonar (12-24 horas): taquicardia, hipertensión, taquipnea, ICC, edema pulmonar agudo, arritmias o SDR
Fase 3 o nefrotóxica (24-36 horas): cristales de oxalato de calcio, dolor lumbar, hematuria, proteinuria y oliguria, en general reversible.
Mecanismo fisiopatológico en intoxicación por metanol y etilenglicol
Ambos tóxicos son metabolizados por la adehidrogenasa o deshidrogenasa alcohólica (ADH) a nivel de hígado, los metabolitos se acumulan en el transcurso de 12-24 horas tras la ingesta y producen daño orgánico + acidosis metabólica con anion GAP elevado.
Fases de la intoxicación por metanol
0-12 horas: embriaguez seguida de un período asintomático.
24-36 horas: pancreatitis, edema retiniano (visión borrosa) con progresión a ceguera, convulsiones.
> 48 horas: hemorragias del putamen y la sustancia blanca, provocando un estado similar a la enfermedad de Parkinson.
¿Cuáles son los antídotos específicos?
Fomepizol (agente de elección) o etanol
¿En que consiste el tratamiento de intoxicación por metanol/etilenglicol?
Institución de medidas de soporte general, con uso de antídotos específicos (fomepizol o etanol), hemodiálisis (para remoción de compuestos parentales y sus metabolitos) y manejo médico de acidosis láctica (bicarbonato).
Concentración sérica de etanol que inhibe completamente a estos tóxicos
100mg/dl
Desventaja del uso de etanol como antídoto
Impide una evaluación neurológica precisa.
Mecanismo de acción de los antídotos específicos
El etanol tiene una afinidad 10-20 veces mayor por la enzima alcohol deshidrogenasa que otros alcoholes y el fomepizol tiene una afinidad aproximadamente 500-1000 veces mayor que el etanol por la alcohol deshidrogenasa.
