Intestino + ano Flashcards
vascolarizzazione tenue
mesenterica superiore per duodeno, digiuno, ileo
a epatica (tronco celiaco) per duodeno
vene: mesenterica sup, mesenterica inf, vena splenica (retropancreatica), gastrica sx
tumori tenue
MALIGNI
primitivi: adenoK epiteliale, linfoma, carcinoide
secondari: melanomi
BENIGNI
lipomi, angiomi, leiomioma, polipi
sindrome carcinoide
tumore tipico del tenue, da cellule enterocromaffini (cripte di galeazzi lieberkuhn, ai piedi dei villi intestinali)
produzione serotonina (5-idrossitriptamina)
–> metabolita urinario 5-idrossiindolacetico
sindrome carcinoide - clinica
eritema cutaneo, ipotensione arteriosa, diarrea, broncospasmo, valvulopatia del cuore dx (tricuspide, polmonare) + occlusione, emorragia, perforazione
sindrome carcinoide - diagnosi
- dosaggio 5-idrossitriptamina e dosaggio urinario 5-idrossiindolacetico
- studio cardiovascolare emodinamico
- RX ed endoscopia
- octreoscan: octreotide marcato con radioisotopo
sindrome carcinoide - terapia
exeresi del tratto intestinale interessato
octeotide
vascolarizzazione colon
mesenterica superiore fino a medio prossimale colon discendente
emorroidaria superiore retto
sindromi con poliposi multiple
- peutz jeghers: melanosi cutanea
- turcot: neoplasie SNC
- gardner: cutanee e sottocutanee, esostosi, osteomi cranio
- cronkhite canada: infiammatoria
classificazione di Dukes
estensione del cancro nella parete intestinale
più il tumore infiltra, più è probabile la metastasi
A. mucoso
B. muscolare
C. linfonodale
D. a distanza
tumori maligni colon - clinica
diarrea protratta
enterorragia
turbe canalizzazione
massa addominale palpabile
deperimento
anemia sideropenica
epatomegalia
dolore addominale e perianale
tenesmo rettale
operazione di Hartman e di Miles
exeresi del sigma retto con colostomia prossimale temporanea + chiusura e affondamento moncone intestinale distale
se rimuovo anche ano e canale anale –> Miles
patologia anale benigna
varici emorroidarie
ragade
fistola
malattia emorroidaria
vene varicose ectasiche allungate e serpiginose –> legge di laplace
classificazione
- eziologica: idiopatiche, sintomatiche
- linea pettinata: interne, esterne
malattia emorroidaria - clinica
senso di pesantezza anale, prurito, bruciore, dolore alla defecazione
tracce siero muco purulente
COMPLICANZE
tromboflebite, ulcerazione, rottura, emorragia, prolasso
malattia emorroidaria - terapia
MEDICA
igiene locale, dieta, alvo regolato con feci morbide, uso di pomate (cortisone, lidocaina)
CHIRURGICA
tecnica di milligan morgan: asportazione e riepitelizzazione
emorroidopessi secondo longo
ragade
fissurazione che si accompagna alla marisca (piega cutanea)
traumatismo anale, trofismo alterato mucosa, ipertono sfintere
dolore, bruciore, spasmo, emorragia
escissione a piatto e guarigione per seconda intenzione, sfinterotomia
fistola e ascessi anali
tragitti all’interno dei tessuti molli perianali che mettono in comunicazione un ascesso con la cute perianale
processi suppurativi profondi che si superficializzano
- interna: sezione longitudinale ed escissione a piatto
- esterna: rischio di lesione sfinteri; sezione protratta nel tempo, tecnica del laccio
carcinoma ano
patologia rara
vegetante, stenosante, infiltrante
asintomatico; tracce di sangue, problemi canalizzazione, dolore
radiosensibile se coinvolto un piccolo arco di circonferenza; amputazione di Miles
Sindrome di Rokitansky
sindrome del compasso aorto mesenterico
causa occlusione intestinale meccanica estrinseca alta
angolo aorto mesenterico ridotto tra 6 e 35 gradi (normale 38-56)
–> malformazioni congenite, dimagrimento importante
clinica: gastrectasia, eruttazioni, sazietà precoce, dispepsia, vomito post prandiale
terapia: riacquisire peso, anastomosi latero laterale tra ansa dilatata a monte e digiuno
SINDROME DELLO SCHIACCIANOCI: compressione vena renale sx
Sindrome di Dunbar
legamento arcuato mediano
causa addome ischemico cronico
legamento arcuato mediano comprime tripode celiaco al suo sbocco
–> ectasia post stenotica del tronco
terapia: sezione laparo del legamento con decompressione del tripode
