Intestino + ano

Question 1

vascolarizzazione tenue

Answer 1

mesenterica superiore per duodeno, digiuno, ileo
a epatica (tronco celiaco) per duodeno

vene: mesenterica sup, mesenterica inf, vena splenica (retropancreatica), gastrica sx

Question 2

tumori tenue

Answer 2

MALIGNI
primitivi: adenoK epiteliale, linfoma, carcinoide
secondari: melanomi

BENIGNI
lipomi, angiomi, leiomioma, polipi

Question 3

sindrome carcinoide

Answer 3

tumore tipico del tenue, da cellule enterocromaffini (cripte di galeazzi lieberkuhn, ai piedi dei villi intestinali)
produzione serotonina (5-idrossitriptamina)
–> metabolita urinario 5-idrossiindolacetico

Question 4

sindrome carcinoide - clinica

Answer 4

eritema cutaneo, ipotensione arteriosa, diarrea, broncospasmo, valvulopatia del cuore dx (tricuspide, polmonare) + occlusione, emorragia, perforazione

Question 5

sindrome carcinoide - diagnosi

Answer 5

• dosaggio 5-idrossitriptamina e dosaggio urinario 5-idrossiindolacetico
• studio cardiovascolare emodinamico
• RX ed endoscopia
• octreoscan: octreotide marcato con radioisotopo

Question 6

sindrome carcinoide - terapia

Answer 6

exeresi del tratto intestinale interessato
octeotide

Question 7

vascolarizzazione colon

Answer 7

mesenterica superiore fino a medio prossimale colon discendente
emorroidaria superiore retto

Question 8

sindromi con poliposi multiple

Answer 8

• peutz jeghers: melanosi cutanea
• turcot: neoplasie SNC
• gardner: cutanee e sottocutanee, esostosi, osteomi cranio
• cronkhite canada: infiammatoria

Question 9

classificazione di Dukes

Answer 9

estensione del cancro nella parete intestinale
più il tumore infiltra, più è probabile la metastasi

A. mucoso
B. muscolare
C. linfonodale
D. a distanza

Question 10

tumori maligni colon - clinica

Answer 10

diarrea protratta
enterorragia
turbe canalizzazione
massa addominale palpabile
deperimento
anemia sideropenica
epatomegalia
dolore addominale e perianale
tenesmo rettale

Question 11

operazione di Hartman e di Miles

Answer 11

exeresi del sigma retto con colostomia prossimale temporanea + chiusura e affondamento moncone intestinale distale

se rimuovo anche ano e canale anale –> Miles

Question 12

patologia anale benigna

Answer 12

varici emorroidarie
ragade
fistola

Question 13

malattia emorroidaria

Answer 13

vene varicose ectasiche allungate e serpiginose –> legge di laplace

classificazione
- eziologica: idiopatiche, sintomatiche
- linea pettinata: interne, esterne

Question 14

malattia emorroidaria - clinica

Answer 14

senso di pesantezza anale, prurito, bruciore, dolore alla defecazione
tracce siero muco purulente

COMPLICANZE
tromboflebite, ulcerazione, rottura, emorragia, prolasso

Question 15

malattia emorroidaria - terapia

Answer 15

MEDICA
igiene locale, dieta, alvo regolato con feci morbide, uso di pomate (cortisone, lidocaina)

CHIRURGICA
tecnica di milligan morgan: asportazione e riepitelizzazione
emorroidopessi secondo longo

Question 16

ragade

Answer 16

fissurazione che si accompagna alla marisca (piega cutanea)

traumatismo anale, trofismo alterato mucosa, ipertono sfintere

dolore, bruciore, spasmo, emorragia

escissione a piatto e guarigione per seconda intenzione, sfinterotomia

Question 17

fistola e ascessi anali

Answer 17

tragitti all’interno dei tessuti molli perianali che mettono in comunicazione un ascesso con la cute perianale
processi suppurativi profondi che si superficializzano

• interna: sezione longitudinale ed escissione a piatto
• esterna: rischio di lesione sfinteri; sezione protratta nel tempo, tecnica del laccio

Question 18

carcinoma ano

Answer 18

patologia rara
vegetante, stenosante, infiltrante

asintomatico; tracce di sangue, problemi canalizzazione, dolore

radiosensibile se coinvolto un piccolo arco di circonferenza; amputazione di Miles

Question 19

Sindrome di Rokitansky

Answer 19

sindrome del compasso aorto mesenterico
causa occlusione intestinale meccanica estrinseca alta

angolo aorto mesenterico ridotto tra 6 e 35 gradi (normale 38-56)
–> malformazioni congenite, dimagrimento importante

clinica: gastrectasia, eruttazioni, sazietà precoce, dispepsia, vomito post prandiale
terapia: riacquisire peso, anastomosi latero laterale tra ansa dilatata a monte e digiuno

SINDROME DELLO SCHIACCIANOCI: compressione vena renale sx

Question 20

Sindrome di Dunbar

Answer 20

legamento arcuato mediano
causa addome ischemico cronico

legamento arcuato mediano comprime tripode celiaco al suo sbocco
–> ectasia post stenotica del tronco

terapia: sezione laparo del legamento con decompressione del tripode