Appendicite e diverticolosi Flashcards
appendicite - eziologia
invasione batterica
ostruzione luminale da coprolite
infezione da elminti
appendicite - quadri flogistici
- acuta catarrale: edematosa-iperemica con importante vasodilatazione in sierosa
- flemmonosa: infiltrazione suppurativa
- gangrenosa: compromessa irrorazione viscerale parietale, ischemia –> marezzatura e necrosi poi perforazione
appendicite - clinica
dolore addominale
nausea, vomito, chiusura alvo, postura antalgica
contrattura
segno di Blumberg+
febbre, leucocitosi neutrofila
appendicite - clinica, dolore addominale
esordisce a livello epigastrico periombelicale
si sposta in fossa iliaca dx
si lateralizza
–> punto di McBurney
appendicite - clinica, segni specifici
- Blumberg: palpazione con mano a piatto, si deprime lentamente poi si rilascia di colpo
- Rovsing: palpazione controlat a piccoli colpi crea onda pressoria retrograda che dilata viscere a monte
- grido del Douglas: stimolazione peritoneo tramite esplorazione rettale
- punto di Campanacci e di Neirotti: appendice retrocecale
appendicite - diagnosi
ecografia
–> versamento, appendice ispessita
TAC e RM per casi dubbi
appendicite - triade di Dieulafoy
iperestesia cutanea
difesa addominale
contrazione muscolare nel punto di McBurney
appendicectomia
incisione nel punto di McBurney
sezione mesenteriolo e base appendice
moncone introflesso nel cieco
sutura a borsa di tabacco o bruciatura del moncone
diverticolosi colon
“appendicite a sinistra”
estroflessione sacciforme della mucosa intestinale attraverso la muscolare
–> solo mucosa e sierosa
parete sottile e rischio di “esplosione” per aumenti pressori endoluminali (stipsi, clisteri)
diverticolosi colon - clinica
stipsi, dolori addominali
diverticolosi colon - complicanze
- diverticolite: febbre, dolore, vomito, alvo chiuso; antibiotici e cortisonici
- perforazioni: visceri vicini e contiguità chemiotattica, adesione
- stenosi cicatriziale: sclerosi e restringimento; riduzione lume, elasticità, peristalsi –> colonscopia non possibile
- cancro: flogosi cronica e metaplasia
diverticolosi colon - terapia
se non sono complicati si tengono
profilassi antibiotici ciclica per bocca ad azione locale –> neomicina solfato
toilette addominale: pulizia peritoneo, lavaggio, antibiotici, drenaggio
resezioni con colostomia e ricostruzione in due tempi
altri diverticoli
zenker
esofagei iuxtabronchiali
epifrenico
dello stomaco
iuxtaoddiano
