Ernie Flashcards
definizione
fuoriuscita di un viscere dalla cavità in cui è contenuto attraverso un orifizio preesistente o neoformato con protrusione dei tessuti che lo ricoprono
porta + contenuto + viscere erniato + contenente
Cloquet e Nuck
CLOQUET
canale vagino-peritoneale si oblitera al di sopra del testicolo
–> testicolo ritenuto, ernia inguino scrotale congenita
NUCK
decorre in canale inguinale nel processo del legamento rotondo dell’utero
cisti
regione inguino addominale
margine esterno retto - spina iliaca anterosuperiore - legamento inguinale
canale inguinale: latmed, postant, alto basso –> dalla profondità arriva alla radice con decorso obliquo
canale inguinale
- ingresso: orifizio interno canale inguinale
- uscita: radice dello scroto
- pavimento: legame inguinale
- tetto: tendine congiunto, fusione ventri m - - obliquo interno e trasverso
- ant: aponeurosi m obliquo esterno
- post: fascia trasversalis e peritoneo
triangolo di Hesselbach
punto di debolezza superiore della parete posteriore del canale inguinale –> ernia inguinale diretta
margine lat m retto e vasi epigastrici
ernie oblique dirette e indirette
leg ombelicale mediano
- fossetta mediale: indiretta obliqua interna
leg laterale
- fossetta media: diretta
vasi epigastrici
- fossetta laterale: indiretta obliqua esterna
dirette: sacco erniario esterno al funicolo
regione inguino crurale
sup: legameno inguinale
lat: linea perpendicolare passante per spina iliaca anterosup
med: linea perpendicolare verso il basso a tubercolo pubico
inf: linea orizzontale in apice triangolo di scarpa
triangolo di scarpa
ingloba canale crurale
lateromed: sartorio e grande adduttore
fondo: canale di Hunter, a. da femorale a poplitea
ernie del canale crurale
ernia linfo-lacunare, sfondamento di Gimbernat
ernia ombelicale
cicatrice formata per sfondamento
fuoriuscita di adipe
ingrandimento per distensione, assottigliamento
ernie addominali anteriori
1) epigastriche: linea mediana, cedimento linea alba; piccole, no palpabili, no visibili
2) da scivolamento: vescica o sigma, sacco assente o incompleto
3) di Spigelio: latero ventrale, parete addominale antero inferiore, sindrome dolorosa importante
4) di Littrè: ansa ileale e diverticolo di Meckel infiammato
5) di Richter: pizzicamento laterale, ingresso tangenziale dell’ileo, quadro peritonitico
6) di Amyand: appendice in sacco inguinale
ernie addominali posteriori
possono essere scambiate per lipomi o cisti
quadrilatero di Grynfeltt o triangolo di Petit
complicanze
- intasata: contenuto fecale bloccato in ansa erniata
- incoercibile: recidiva, perdita di domicilio
- infiammata
- rotta
- irriducibile: problemi circolatori
- strozzata: sofferenza vascolare e necrosi ischemica, edema
chirurgia ernie
d’urgenza se irriducibile o strozzata, altrimenti elezione
plastica in triplice strato secondo Bassini: rinforzo parete posteriore canale inguinale, abbassamento tendine congiunto e legatura a leg inguinale
tecniche tension free (LIchtenstein)
ernie diaframmatiche
incontinenza della porta per aumento pressione addominale –> gravidanza, obesità. chirurgia pregressa
brachiesofago (congenita)
da scivolamento
da rotolamento (risale solo stomaco)
