Interventions en déglutition Flashcards
1
Q
Quels critères d’exclusion chez un patient pour refuser le Protocole d’eau claire? Quelles critères d’application?
A
-
Critères d’exclusion
- Instabilité médicale (soins intensifs)
- Fct respiratoire altérée (ex. pneumonie)
- Affections neurologiques dégénératives
- Mobilité réduite (personne alitée)
- Cognition altérée (léger, peut-être)
- Infection bucco-dentaire
- Réflexe de toux sévère aux liquides clairs
-
Critères d’application
- Boire de l’eau entre les repas (glace)
- 30 minutes avant/après avoir mangé
- Soins buccaux dentaires approfondus
- Former les proches et l’équipe de soins
- Risque contrôle pour maintien de la fonction
- Boire de l’eau entre les repas (glace)
2
Q
Pour quels patients recommande-t-on un protocole d’eau claire? Quels avantages d’utiliser un protocole d’eau claire ?
A
-
Qui ?
- Patients NPO
- Patients avec liquides épaissis
-
Pourquoi ?
- Risque contrôlé pour maintenir la fonction
- Meilleure adhésion aux liquides épaissis
- Diminuer les risques de déshydratation
3
Q
Quelles chgts pour la prise de médication en cas de dysphagie ?
A
- Si les liquides épaissis : texture multiphase
-
Interventions
- Comprimés UN à la fois
- Comprimé rond ans la compote de fruit
- Écraser les comprimés dans la compote
- PAS tous les médicamens qui peuvent.
- Voir si médicament s’offre sous une autre forme
4
Q
Qu’est-ce qu’une déglutition forcée ?
A
-
But : Améliorer la force d’appui de la langue.
- Peut aider à déloger des stases dans les vallécules.
- « Vous allez avaler fort en contractant tous vos muscles de votre langue et de votre gorge. »
- Ne pas donner trop d’indices sur le positionnement parce qu’on enlève l’aspect « automatique » de la chose.
- Avec la salive, puis une gorgée d’eau.
- PENDANT la déglutition.
5
Q
Qu’est-ce qu’un déglutition supraglottique ?
A
-
But : adduction plis vocaux avant et pendant la déglutition.
- SÉCURITÉ de la déglutition **
- PAS après parce que
- « Prendre une gorgée, gardez la gorgée dans votre bouche, bloquez votre respiration, avalez, puis, tout de suite après, tousser avant même de reprendre votre souffle ! »
6
Q
Qu’est-ce que la déglutition supersupraglottique ?
A
-
But : améliorer le mvt antérieur des aryténoïdes et la fermeture des faux plis vocaux pour la fermeture du verstibule laryngé avant et pendant la déglutition.
- Surtout avec les liquides.
- Peut demander de retenir son souffle en forçant de manière isolée avant de faire toute la séquence. comme si vous vouliez soulever quelque chose de très lourd,
- « Prendre une gorgée, gardez la gorgée dans votre bouche, bloquez votre respiration, comme si vous alliez soulevé quelque chose de très lourd, avalez, puis, tout de suite après, tousser avant même de reprendre votre souffle ! »
7
Q
Qu’est-ce que la manoeuvre de Mendelsohn ?
A
-
But : augmenter la durée et l’amplitude de l’élévation laryngée pour un + grand effet de traction sur le SOS.
- Ajuster le timing de la déglutition
- Plus pour des solides
- « Mettez votre main sur votre pomme d’Adam (cartilage qui marque l’entrée de vos voies respiratoires), quand vous sentez qu’elle monte, vous appuyez avec votre main pour bien la sentir pour la maintenir en haut pendant 3 secondes, puis vous relâchez. Comme si vous avaliez, puis qu’en plein milieu de votre déglutition, vous restiez là à prendre une pause de 3 secondes.»
8
Q
Pourquoi utilisez une manoeuvre de Mendelsohn ?
A
- Défaut de relaxation de la jonction pharyngo-oesophagienne
- Stases pharyngées post-déglutition (sinus piriformes)
- Incoordination de la déglutition
9
Q
Qu’est-ce que les exercices de Masako ?
A
- But : Améliorer l’amplitude du mvt du mur pharyngé postérieur pendant la déglutition.
- SANS ALIMENTS OU LIQUIDES.
- « Placez votre langue entre vos dents pendant que vous avalez votre salive. Ça force le muscle de votre gorge à travailler pour se rapprocher de la langue, un peu comme si on vous attachait le bras droit pour vous forcez à utiliser les muscles de votre bras gauche. Il doit y avoir un contact entre votre langue et le muscle de l’arrière de votre gorge pour pousser correctement les aliments. »
10
Q
Quels sont les effets négatifs d’un Masako ?
A
- Diminuer la fermeture des voies respiratoires
- Augmente les stases pharyngées post-déglutition
- Augmente le délai d’initiation de la déglutition
11
Q
Qu’est-ce que les exercices de Shaker ? Contre-indications ?
A
- But : améliorer la contraction des suprahyoïdiens pour une meilleure élévation hyolaryngée.
- « Vous allez vous coucher sur le dos, puis relevez votre tête comme si vous vouliez regarder vos orteils.Vous allez faire ça 3X par jour pendant 1 minute. Ça va permettre de faire travailler les muscles qui tirent votre gorge vers le haut quand vous avalez, ce qui aide à ouvrir la porte pour que les aliments passent de votre gorge à votre oesophage. »
- Contre-indications : douleurs cervicales.
12
Q
Que sont les exercices CTAR ?
A
- Version modifiée des exercices de Shaker.
- Position assise, puis regarder ses orteils contre résistance avec un ballon ou une serviette roulée.
- « Vous allez vous asseoir, le dos bien droit, placez une serviette roulée sous votre menton. Puis, baissez votre tête comme si vous vouliez regarder vos orteils. Ça va forcer contre la serviette. Vous allez faire ça 3X par jour pendant 1 minute. Ça va permettre de faire travailler les muscles qui tirent votre gorge vers le haut quand vous avalez, ce qui aide à ouvrir la porte pour que les aliments passent de votre gorge à votre oesophage. »
13
Q
Interventions : Améliorer le contrôle du bolus.
A
- Contention buccale volontaire.
- Flexion antérieure de la tête
- Exercices de MOP
- Exercices « ROM » (amplitude linguale)
- Exercices linguaux contre résistance
- Manipulation d’un bolus en bouche
- Déglutition forcée : améliorer la musculature orofaciale.
14
Q
Interventions : Formation et transport du bolus (phase orale)
A
- Transport = augmenter la force et la propulsion linguale
-
Exercices de MOP
- Exercices « ROM » (amplitude linguale)
- Manipulation d’un bolus
- Exercices linguaux contre résistance
- Se gargariser (position post., rétraction de la langue)
- Textures qui se gèrent plus facilement, plus cohésives
- Déglutition forcée
15
Q
Interventions : améliorer le transit du bolus.
A
- Rotation de la tête du côté faible (atteinte unilatérale)
- Extension de la tête (ouvre oropharynx)
- Exercices de Shaker
- Manoeuvre de Mendelsohn
- Alternance liquide/solide
- Déglution à vide systématique
