Déglutition normale

Question 1

Quels sont les chgts liés à l’âge qui impactent la déglutition, qui demeure toujours fonctionnelle (efficace et sécuritaire) ?

Answer 1

• Perte de dentition
• Xérostomie (médication ++)
• Diminution de la sensibilité : efficacité
  
  • Délai d’initiation de la phase pharyngée
  • Stases pharyngées
• Réduction de la masse musculaire (sarcopénie)
  
  • Propulsion linguale
  • Perte d’efficacité > risque pour la sécurité
• Pénétrations laryngées plus fréquentes, score 2-3
  
  • Aspiration = pas dans la normale
• Durée et taille d’ouverture du SOS réduites. Efficacité.
  
  • Faiblesses musculaires font en sorte que la pression positive est moins forte, impact sur SOS.

Question 2

Expliquez le rôle du jeu de pression dans le transit du bolus vers l’oesophage.

Answer 2

• Différentes valves permettent aux structures d’exercer une pression positive ou négative.
  
  • Fermeture
    
    • Lèvres
    • Voile du palais
    • Voie respiratoire
  • Ouverture
    
    • Jonction pharyngo-oesophagienne
• Structures exerçant une pression
  
  • Positive « pousse »
    
    • Propulsion linguale
    • Contraction des constricteurs pharyngés
  • Négative « crée un vide »
    
    • Élévation hyolaryngée

Question 3

Quels sont les six évènements normaux de la déglutition ?

Answer 3

1. Propulsion linguale postérieure
2. Initiation de la déglutition
   
   • Récepteurs sensoriels dans l’oropharynx
   • Infos sensitives au tronc cérébral
   • Via le générateur central de patrons moteurs
   • = évènement sensori-moteur
   • Complexe supratentoriel influence le centre.
3. Élévation du voile du palais
4. Fermeture du vestibule laryngé
5. Contraction et racourcissement du pharynx
6. Ouverture du SOS

Question 4

Quelles sont les 4 phases de la déglutition ?

Answer 4

1. Phase orale de préparation
   
   • Évaluer le bolus
   • Salivation
   • Manipuler / mastiquer pour former
2. Phase orale de transport
   
   • Fermeture de la mandibule
   • Plaquer le bolus contre le palais
   • Propulsion linguale postérieure
3. Phase pharyngée
   
   • Début de la partie réflexe
   • Fermeture du voile du palais
   • Inhibition de la respiration
   • Fermeture du vestibule laryngé
   • Contraction et racourcissement du pharynx
   • Ouverture du SOS
4. Phase oesophagienne
   
   • De l’oesophage jusqu’à l’estomac