Interventions comportementales de l'obésité Flashcards
Qu’est-ce que la thérapie nutritionnelle médicale.
Il faut avoir un changement de paradigme pour supporter les personnes de tous les poids, tailles de corps pour bien manger sans jugement, critique ou biais par rapport à l’alimentation et aux comportements alimentaires.
Ce n’est pass seulement un manger moins ou choix de bons aliments. La perte de poids et ou la santé peuvent être atteints autrement que la restriction calorique.
Quels sont les principaux messages aux intervenants de la santés?
- Êtres axés sur la diminution des maladies chroniques et une meilleure qualité de vie et non pas seulement sur le changement de poids.
- Promouvoir l’individualisation des modèles alimentaires, qualité des aliments et aussi une relation saine avec les aliments
-Inclure des pratiques alimentaires comme le mindful-eating pour arrêter les fringales, les comportements alimentaire motivés par la récompense, l’insatisfaction corporelle.
Combien faut-il de calories pour perdre 1kg (2.2lbs)?
7700 kcal
Qu’est-ce que la diète hypocalorique?
Restriction calorique:
modérée: 1300-1500 kcal/jour
faible: 900-1200 kcal/jour
Très faible: <900 kcal/jour
Quels sont les valeurs de références en macronutriments pour les individus en santé?
- Glucide:
45-65% AET
>25g de fibres
<5%-10% sucre (<50g/jour)
-Protéines:
10-35% AET: Favoriser protéines végétales.
-Lipides:
25-35% AET
<7% gras saturé-trans
5-10% AGPI (a-linoléique oméga 6) et 0,6-1,2% AGPI omega 3 (a-linolénique)
Quel est le NAP recommandé?
NAP actif (1,60-1,90)
NAP Sédentaire + 60 miniutes d’activiés modérées
ou
NAP sédentaire + 30-60 minutes d’activités vigoureux.
Pourquoi un déficit de 500kcal/jour n’amène pas otut le temps une perte 1lbs au bout d’une semaine?
1- Restriction calorique –> Baisse métabolisme basal
2- Chaque kg perdu augmente l’appétit par environ 100kcal/jour
3- Restrition calorique peut affecter négativement santé squelettique et force musculaire.
4- Restriction calorique peut influencer circuit biologiques pour la reprise de poids. :
- augmentation ghréline = faim
- Baisse CCK, leptine, PYY = diminution satiété.
- Augmentation à la hausse de l’hypotalamus pour la réactivité à la récompense.
Que se passe-t-il lors d’un apport de <50g en CHO par jour? (synthèse des corps cétonique?
- Moins de glycolyse –> moins de pyruvates –> moins d’ATP.
- Mobilisation des AGNE pour la production d’énergie surtout lorsque insuline plasmatique basse –> lipolyse pas inhibée.
- Acetyl-Coa ne peut pas aller vers le cycle de krebs parce que faible oxaloacétate.
- acétyl-coa –> béta-oxydation pour la synthèse de corps cétoniques.
Pourquoi n’utilise-t-on pas les AGNE directement?
Corps cetonique: plus soluble, moins toxique, mieux tolérée à haute concentration, diffuse plus facilement à travers la membrane, métabolisé plus rapidement pour générer CO2 et H20.
Quels sont les mécanismes expliquant une perte de poids rapide avec une diète faible en glucide?
1- Lipolyse des tissus adipeux, car niveaux d’insulines bas et augmentation de l’oxydation des gras.
2- effet thermique des protéines (plus d’énergie pour absorption, digestion et sécrétion)
3- Satiété accrue : baisse de CCK = Ralentissement vidange gastrique.
4- Moins de choix alimentaire + moins de palabilité.
5- Effet diurétique par la déplétion de glycogène (1g glycogène = 2-3g d’eau)
6- Effet des corps cétoniques :
supprime l’appétit et augmente satiété.
Cétonurie: perte d’eau et de soidum.
Quelles sont les conséquences du faibles apports de glucides?
1- Lipolyse des tissus adipeux et protéolyse des muscles squelettiques.
2- Acide gras produit par lipolyse et acide aminés produit acétyl-coa induit cétogénèse (Acetoacétate et 3-b-hydroxybutyrate). Glycérol produit par lipolyse va servir de glucose par la néoglucogénèse du foie. Acides aminés vont servir de glucose ou corps cétoniques selon leur nature glucogénique ou cétogénique.
3- AGNE et urée vont en circulation. Glucose et corps cétonique vont en circulation et diffusé dans le SNC, coeur, reins. Reins et coeur produisent lactate et pyruvate qui vont être des substrats pour la néoglucogénèse du foie.
4- Fonction des organes peut être altérée, car cétose altère excitabilité des neurones. Le reins va excrété azote, eau, calcium –>affecte la densité osseuse. Stéatose hépatique, résistance à l’insuline et maladies cardiovasculaire par AGNE élevée dans le sang.
