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Soins nutritionnels > Dysphagie > Flashcards

Dysphagie Flashcards

1
Q

Quelles sont les 4 phases de la déglutition? Nommez les volontaires (V) et les involontaire (IV).

A

1) Phase de préparation orale (V)
2) Phase orale de transport (V)
3) Phase pharyngée (IV)
4) Phase oesophagienne (IV)

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2
Q

Qu’est-ce que le bolus alimentaire?

A

Masse des aliments formés après avoir mastiqué et prêt à envoyé au larynx.

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3
Q

Quel est le cheminement de la déglutition?

A

Bouche –> Formation du bolus –> Muscles du pharynx propulse bolus vers oesophage. SOS se relâche –> passage du bolus dans l’osophage supérieur–> Descente du bolus grâce au péristaltisme. –> SOI relâché pour permettre l’entrée du bolus dans l’estomac.

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4
Q

Combien de fois arrive la déglutition/jour

A

600-100 fois/jour.

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5
Q

Combien de nerfs et d’artères et de muscles sont nécessaire pour la déglutition?

A

> 45 muscles >50 artères et nerfs.

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6
Q

Qu’est-ce que la phase orale de préparation?

A

1- Mastication des aliments –> obtention consistance adéquate pour former le bolus alimentaire.

2- La langue maintient le bolus contre le palais dur en préparation de la phase orale de transport

3- Action de sucer; mâcher; goûter; déplacer la nourriture ou liquide à l’intérieur de la bouche

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7
Q

Quelles sont les 5 actions neuromusculaires requises pour la phase préparatoire orale?

A

1) Fermeture des lèvre
2) Tension dans les muscles des joues et de la bouche pour ferme les sulci
3) Mouvement rotatoire des mâchoires
4) mouvements latéraux de la langue
5) Poussée de la luette vers la base de la langue.

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8
Q

Qu’est-ce que la phase orale de transport?

A

Propulsion Bolus alimentaire vers pharynx à laide du mouvement de la langue –> Déclenchement du réflexe de déglutiton.

Entre autre: phase où on décide d’avaler

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9
Q

Qu’est-ce que la phase pharyngée?

A
  • Déplacement du bol alimentaire du pharynx vers l’oesophage.
  • Fermeture du larynx et des cordes vocales pour protéger les voies respiratoires.
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10
Q

Qu’est-ce que la phase oesophagienne?

A
  • Relâchement du sphincter oesophagien supérieur (SOS) pour laisser passer le bolus
  • Fermeture du SOS suite au passage du bol
  • Mouvement péristaltique de la musculature oesophagienne propulsent le bolus vers l’estomac.
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11
Q

Qu’est-ce que la dysphagie?

A

Trouble affectant la capacité à faire passer de la nourriture ou du liquide dans l’estomac. (peut être causé par des difficultés à mastiquer et/ou avaler.

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12
Q

Quelles sont les deux types de dysphagie?
Comment les classe-t-on?

A

Dysphagie oropharyngée (haute: Difficulté d’assurer la progression des aliments entre la bouche et le pharynx vers l’oesophage
Dysphagie oesophagienne (basse): Difficulté à propulser les aliments oesophage–> estomac

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13
Q

Quelles sont les plaintes de l’oropharyngée?

A

Déglutition ardue, régurigation nasales et étouffements

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14
Q

Quelles sont les causes de la dysphagie oesophagienne?

A

Obstruction mécanique ou un trouble de motricité (Trouble des muscles péristaltiques)

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15
Q

Quelles sont les différentes causes de xérostomie?

A

Effets secondaires des médicaments
Maladies (diabète, Syndrome de Sjörgen, VIH, Parkinson)
Radiothérapie : Dommages aux glandes salivaires si la radiothérapie est effectuée aux niveaux du cou et de la tête; Changement dr ma consistence de ma salive.
Chimiothérapie: Changement de la consistance de salive.
Dommage aux nerfs: Blessures à la tête et au cou peuvent endommager les nerfs des glandes salivaires.

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16
Q

Quelles sont les complications liées à la dysphagie?

A
  • Risque d’aspiration –> Risque accru de pneumonies et infections
  • Diminution de la qualité de vie: anxiété; retrait social; charge mentale plus importante pr les proches.
    -Malnutriotion, pertes de poids, deshydration.
  • Séjour prolongé à l’hôpital
  • Risque de mortalité accru (1,7x plus)
17
Q

Quels sont les signes et symptômes de la dysphagie causée par la phase préparatoire orale?

A
  • Difficultés à ouvrir et fermer la bouche.
  • Difficultés à former, contrôler et/ou propulser le bolus alimentaire
  • Troubles de mastications
  • Augmentation du temps de transit oral
  • Résidus alimentaires buccaux
  • Difficulté à avaler liquides de faibles viscosités et solides durs
  • Écoulement de salive/liquides/aliments
  • Mouvements excessif de la langue.
18
Q

Quels sont les signes et symptômes de la dysphagie causée par la phase orale de transport?

A
  • Difficultés à propulser le bolus alimentaire vers le pharynx.
  • Délai ou absence de l’amorce du réflexe de déglutition = l’aspiration
  • Résidus alimentaires buccaux
    -Écoulement de salive
  • Difficulté à avaler des liquides de faibles viscosité.
19
Q

Quels sont les signes et symptômes de la dysphagie causée par la phase pharyngée?

A
  • Sensation de blocage/adhérence du bolus à la gorge
  • Douleurs à la gorge
    -Anomalie de l’élévation du larynx pour protéger les voies respiratoires –> Voix “mouillée” ; Aspiration due à une diminution de la protection des voies respiratoires; toux.
  • Régurgitation nasale et buccale
  • Tentatives de déglution répétées
  • Sécrétions importantes.
20
Q

Quels sont les signes et symptômes de la dysphagie causée par la phase oesophagienne?

A
  • Sensation de brûlure, d’oppression ou de nourriture collée au niveau de la poitrine.
  • Régurgitation des aliments ou reflux –> En particulier en position couchée ou après les repas; Aspiration après la déglutition
  • Difficulté à avaler les aliments solides.
21
Q

Qu’est-ce que l’aspiration?

A

Aliments qui se retrouvent dans les voies respiratoire.

22
Q

Comment survient l’aspiration?

A
  • Arrive lors de la mastication et déglutition des aliments ou liquides (prandiale)
  • Lors d’une déglutition de salive
  • Lors d’un reflux du contenu acide de l’estomac sous le larynx (de reflux)
23
Q

Quels sont les signes et symptômes d’aspiration?

A
  • Incapacité à dégager les sécrétions.
    -Toux fréquentes ou chroniques
  • Changement de la voix après la déglutition
  • Obstruction des voies respiratoires
24
Q

Quelles sont les complications de l’Aspiration?

A
  • Pneumonie
  • Asphyxie
  • Décès
25
Q

Quels sont les éléments essentiels à une toux efficace?

A

1) Grande inspiration (capacité inspiratoire)
2) Fermeture des cordes vocales pour retenir l’air à l’intérieur des voies respiratoires
3) Augmentation de la pression intrathoracique (muscles intercostaux, diaphragme)
4) Expulsion bruyante et soudaine de l’air des poumons.

26
Q

Qu’est-ce qu’une aspiration silencieuse?

A

Lorsque l’aspiration ne provoque pas le réflexe de toux.

27
Q

Quelles sont les catégories de la dysphagie? Regarde ppt pour les signes.

A
  • Comportement lors des repas
  • Fonctions oropharyngée altérée

-Observations et/ou plaintes.

28
Q

Comment évalue-t-on la dysphagie

A

1- Évaluation nutritionnelle (antécédents du patient) :
- Donnée anthropométrique (A);
- Données biochimique (B);
-Données cliniques (C)
- Données diététiques (D)

2- Évaluation de la déglutition
3) Identification des problèmes de déglutitions et de nutritions.

29
Q

Quelles sont les évaluations de la déglutition

A

Vidéofluoroscopie
Examen endoscopique de la déglutition

30
Q

Quelles observations pouvant nous faire pour nous aider à comprendre le problème?

A

Quel est l’état général de la personne? Est-elle éveillée ou somnolente lors des repas?

Quel est le positionnement de la personne au moment des repas? Est-elle couchée ou bien redressée?

Y a-t-il des signes physiques visibles qui pourraient expliquer les difficultés de déglutition? (dentition : denitier; Bouche lèvre langue: Signes de sécheresse ou d’enflure?)

31
Q

Approche nutritionnelle de la dysphagie. Quels sont les objectifs?

A

-Offrir une alimentation orale sécuritaire et agréable
- Diminuer les risques d’aspiration et les complications associées
-Maintenir ou corriger l’état nutritionnel
- Maintenir une alimentation orale, si possible

32
Q

Approche nutritionnelle de la dysphagie. Quels sont les principes?

A
  • Évaluer l’état nutritionnel
  • Déterminer le plan de soins nutritionnels (Ex: adapter les textures et la viscosité des liquides)
  • Considérer les désirs du patient
  • Suivre l’évolution de la capacité de déglutition et adapter au besoin.
33
Q

Quelles sont les différentes textures qu’on peut offrir?

A
  • Tendre
  • Molle
  • Hachée
  • Purée
34
Q

Pourquoi l’importance de l’hygiène orale? Apliquable sur quoi ?

A
  • Dentier et prothèses dentaires
  • Hygiène buccale après chaque repas: déloger les résidus alimentaires pour prévenir les risques d’aspirations
35
Q

Pourquoi l’importance de l’environnement?

A
  • Encouragement lors des repas (Bien mastiquer; avoir une attitude positive face aux aliments)
  • Bon positionnement
  • Distraction lors des repas : visite de la famille ou d’autres membres du personnel soignant
  • Environnement calme.
36
Q
A

Soins nutritionnels (5 decks)

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