integración de obesidad Flashcards
¿por qué obesidad genera enfermedad?
La obesidad tiene causas, causas de las causas, que significan en cambio en la biología del tejido adiposo (expresión génica)
-envuelto en un contexto social
Obesidad
acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud
El contenido de grasa es normal
la obesidad se genera cuando hay un acúmulo excesivo
La grasa se acumula en
el adipocito
El adipocito crece al almacenar la grasa
si su crecimiento es muy importante, se puede generar obesidad
Si se consume más de la energía que se gasta, entonces los restos de grasa se acumulan
Mientras que, si gastamos más de lo que consumimos, entonces rompemos las reservas energéticas. Balance de cuánto entra y cuando sale con la cantidad almacenada de tejido adiposo
- Matriz en la que vienen los alimentos
Enlaces entre los átomos tienen energía que funciona en el metabolismo
- Condiciones/patologías (genética/epigenética)
eficiencia para digerir y absorber nutrientes (ej. Intolerancia a la lactosa, en la cual se aborbe menos energía en comparación con quienes son tolerantes)
- Reloj biológico. Ritmos circadianos
la energía se coordina con las horas del día (se recomienda comer desayunos y almuerzos más contundentes, y en la tarde-noche más liviano)
¿cómo es el ingreso de energía?
- No todo lo que como ingresa al sistema
- Las calorías de los hidratos de carbono dependen del tipo de carbohidrato
como, por ejemplo, la avena, el cual es un hidrato muy complejo comparado con el azúcar y su absorción se realiza de distintas formas
- La absorción depende del tipo de alimento
también depende de la cantidad que abordamos (relacionado con nuestras patologías)–>eficiencia para digerir, depende del genotipo o fenotipo. Ej: intolerancia a la lactosa
- Hay bacterias que hacen rescate colónico de energía
(en el intestino grueso), son capaces de metabolizar algunos restos energéticos, como ácidos grasos de cadena corta–>microbiota de rescate de energía
- Hay variabilidad en cómo impacta la energía en cada cuerpo
ya que cada persona tiene una necesidad calórica distinta
Egreso de energía distinto a las horas de ejercicio
- Gasto metabólico basal
- Termogénesis (generación de calor)
- “salud” del músculo
- El ejercicio es importante para el desarrollo de un músculo sano
El ejercicio quema energía
pero no da cuenta de todo lo que se consume
Variable intensidad del ejercicio, frecuencia, duración, etc
entrena al músculo y aumenta el consumo basal de energía
El gasto de energía de termogénesis es
variable
Métodos de estimación de grasa corporal
> 20% en hombres (peso de grasa)
30% en mujeres (peso de grasa)–>acumulación de grasa evolutivo en la mujer para la gestación
15% peso de grasa normal, 20-25% mujeres
La grasa es hidrofóbica, por lo que, si el impulso eléctrico se tarda en pasar de un extremo a otro
entonces hay mayor cantidad de grasa
si el impulso eléctrico se transporta rápidamente de una extremidad a otra
es porque hay mayor cantidad de agua y por ende, menos grasa
Otros métodos de medición son por desplazamiento de aire, que se relaciona con el volumen
También en otros casos se utiliza una marca de hidrógeno y oxígeno que permite calcular cuánta agua hay en el cuerpo de forma más exacta que el método por electricidad
Uso masivo del índice de masa corporal (IMC)
relación entre peso y talla Kg/m2
IMC no distingue
masa grasa de masa muscular (magra)
IMC normal
Normal 18.5 a <25
Sobrepeso > o igual a 25
Obesidad > o igual a 30
Obesidad mórbida > o igual a 40
Un bajo peso también puede esconder una gran cantidad de grasa
como la atrofia muscular
Obesidad y COVID-19
Son más propensos a contagiarse, hospitalizarse, agravarse y morir
Acción insulina
La insulina permite que la glucosa ingrese a la célula
Receptor de insulina es un dímero, que cuando la insulina se une
se autofosforila y fosforila a un receptor de insulina (sustrato del receptor de insulina 1) citoplasmático
instale un canal de glucosa (Glut-4) que se instala en la membrana plasmática y permite
el paso de glucosa a nivel intracelular
En la resistencia a la insulina, esta se une a su receptor en la membrana, sin embargo
no puede fosforilar el receptor intracelular, y el glut-4 no se une a la membrana plasmática
La medición de glicemia es
la cantidad de glucosa que no ha ingresado todavía a las células
Cuando identificamos distintos problemas asociados al exceso de peso, que tiene que ver con
una sobreacumulación de triglicéridos en el adipocito, se traduce en parte por un empobrecimiento de señales como en el caso de la insulina
Insulina se une al receptor
pero no es capaz de mandar la señal de que Glut-4 migre hacia la membrana de forma eficiente
Si normalmente una insulina logra que Glut-4 migre hacia la membrana, cuando hacemos resistencia a la insulina
no es que ningún Glut-4 migre, pero se necesitan 2 insulinas para que un glut-4 migre hacia la membrana
La medición de la resistencia a la insulina compara niveles de glicemia en relación a la concentración de insulina
ya que la glicemia puede mantenerse en niveles normales, pero a costa de una gran secreción de insulina y una sobrexigencia del páncreas
Ateromatosis
Es una lesión en la pared de los vasos sanguíneos, que se tapan por un exceso de grasa. Una parte más débil de la pared se llena de colesterol aumentado de radicales libres, factores inflamatorios, etc.
No es que la arteria se llene de grasa y se tape, sino que
se lesiona y se llena un poco de grasa, pero después de genera un accidente de placa (se forma un coágulo)
Tapón de colesterol, se acumula y forman
coágulos que pueden generar distintos infartos en el cuerpo.
Otras implicancias Obesidad
- Aumento incidencia diversas neoplasias
- Alteraciones psicosociales
- Alteración del aparato locomotor
- Problemas respiratorios
- Problemas gastrointestinales
- Problemas perinatales
- Enfermedades degenerativas del SNC
tejido adiposo blanco está formado por
- Adipocitos
- Fracción estromavascular
células pequeñas relacionadas con elementos vasculonerviosos y también con preadipocitos
- Soporte-vascularización
inervación
- Preadipocitos
célula del sistema inmune, endoteliales, etc.
El adipocito
Principales acciones
- Lipogénesis/lipólisis/secreción
Capacidad “ilimitada” de crecimiento
- Diámetro x 20, vol x 1000
- Hipertróficos: disfuncional (llega a un punto en que no puede almacenar más)
- Propiedad única: la gota de lípido
Se hace una especie de azulejo a la gota lipídica que la mantiene separada del
resto del citoplasma, pero prácticamente todo el citoplasma es lípido
Lipogénesis
almacenamiento
Síntesis de triglicéridos desde
Glucosa y ácidos grasos–>de circulación (principalmente), se juntan con glicerol y se forma el triglicérido de almacenamiento
Lipólisis (liberación)
en medida de los requerimientos energéticos del organismo y el ácido grase se utiliza en distintos órganos como el músculo
Suministro de energía, liberando:
Glicerol y ácidos grasos–>hacia circulación
Si el músculo no está muy entrenado, el glicerol liberado no podrá ser
consumido por el músculo y esta finalmente regresará a su reserva
La lipólisis no es muy saludable
ya que el ác graso queda circulando y llega a otras partes
lipólisis hace sentido en
músculo saludable y/o deficiencia energética, si no se cumple esto, lo mejor es que la grasa permanezca almacenada en el adipocito
Lo mejor es que el adipocito sea competente, es decir
que sea capaz de almacenar energía, ya que si el ácido graso permanece en circulación, este podría causar daño
Principales depósitos grasos
La obesidad periférica (tipo pera) es mejor que la centralizada (tipo manzana)
Tejido graso depositado en estructuras viscerales como el
mesenterio generan que el ácido graso se encuentre en mayor circulación
Tejido graso que se encuentre depositado en los órganos viscerales es
lipolítico, es decir, libera ácidos grasos incluso en ausencia de estímulos
Cuando uno engorda, no solo acumula grasa en el subcutáneo, sino que también se acumula
grasa visceral
El acúmulo de grasa visceral es más
patológico que la grasa subcutánea
Es mejor tener muchos adipocitos pequeños que pocos adipocitos
pero muy grandes, ya que estos últimos tienen mayor probabilidad de fallar
Hipertrofia es una célula poco funcional
más probabilidad de generar resistencia a la insulina
La hiperplasia que son adipocitos más numerosos
pero más pequeños, pueden resistir más, y retrasar la aparición de resistencia a la insulina
Tejido adiposo produce y secreta múltiples factores
con acción a distintos niveles
Adipoquinas
proteínas que actúan en distintos órganos con distintas funciones
La secreción de factores de adipoquinas secretadas por el adipocito pasan por
el mismo proceso que cualquier proteína
La expresión génica da cuenta de cómo se están expresando las adipoquinas en
el tejido adiposo
Distintas señales alteran la expresión de las adipoquinas, ya sean internas o externas
Señal inflamatoria
factor de transcripción migra hacia el núcleo y pasar de ADN a mensajeros y proteínas
Estímulos extracelulares modifican perfil de expresión de
adipocitos y preadipocitos
Efecto factores inflamatorios. Ej: TNF alfa
- Aumenta la lipólisis: salida de ácidos grasos libre desde el adipocito
- Induce resistencia insulínica
- Ciclo vicioso entre mayor inflamación y resistencia a la insulina, por ende, peor metabolismo
Adipocenctina
- Mejora acción de la insulina
- Aumenta la adipogénesis: reclutamiento de pre-adipocitos para transformación a nuevas células maduras
La hipoxia también afecta la
la expresión génica
Los adipocitos hipóxicos forman más proteínas como
leptina
El estrés del RER o de mitocondrias generar radicales libres y se aumenta la expresión de factores
- Se genera por un exceso de trabajo, debido al alto consumo
La alteración de expresión de factores genera un metabolismo deficiente y una comunicación patológica
por lo que es más grave una obesidad con un metabolismo deficiente que otro con un metabolismo todavía funcional
