Insuficiencia respiratoria aguda - Tratamiento y complicaciones

Question 1

Corrección de hipercapnia en insuficiencia respiratoria por hipoventilación alveolar

Answer 1

Solo con ayuda ventilatoria:

1. Ventilación No Invasiva
   * CPAP
   * BiPAP
2. Ventilador mecánico

Question 2

Complicaciones de la falla respiratoria:

1. Pulmonares
2. Cardiovasculares
3. Gastrointestinales
4. Infecciosas

Answer 2

1. PULMONARES
   * Embolia pulmonar
   * Barotrauma (Neumotórax)
2. CARDIOVASCULARES
   * Hipotensión
   * Arritmias
3. GASTROINTESTINALES.
   * Hemorragia
   * Ulcera de estrés
4. INFECCIOSAS.
   * Neumonía asociada al ventilador
   * Sepsis
5. RENALES
   * falla renal aguda.
6. NUTRICIONALES
   * Desnutrición
   * Complicaciones de la nutrición enteral /parenteral.

Question 3

La oxigenoterapia es más efectiva ante _____, excepto en el ______

Answer 3

Más efectiva ante DESEQUILIBRIOS DE V/Q, excepto en SHUNT

Question 4

Ante un paciente con una saturación de O2 <88% y con riesgo de fallo respiratorio hipercápnico ¿qué acciones tomaría?

Guía de oxigenoterapia de la Soc. Torácica de Australia y Nueva Zelanda (2015)

Answer 4

1. 1-2 L/min de O2 con cánula binasal
2. Broncodilatador (si se requiere) en nebulizador
3. Obtener AGA

Question 5

Si un paciente llega a emergencia con síntomas de insuf. respiratoria (sin riesgo aparente de hipercapnia) y satura a:
1. <85%
2. 85-91%
¿Qué acciones tomaría?

Guía de oxigenoterapia de la Soc. Torácica Australiana (2015)

Answer 5

1. Si SaO2 <85%
   O2 al 36% (4lt/min) por cánula binasal
   o
   5-10 lt/min con máscara
2. Si SaO2 85-91%
   O2 al 28-36% (2-4 lt/min) por cánula binasal

Question 6

Se pide AGA ante:

1.Disfunción cardio o met
2.Sat O2
3.Det Sat O2
4.CO2
5.

Answer 6

1. Pacientes críticos con disfunción cardiorrespiratoria o metabólica
2. SpO2 <92%
3. Deterioro de la saturación de oxígeno que requiere un aumento de FiO2
4. Riesgo de hipercapnia
5. Pacientes sin respiración en los que no se puede obtener una señal de oximetría confiable.

Question 7

¿Cuándo se considera ventilación invasiva en una insuficiencia respiratoria aguda?
1. Pa O2
o
1. Pa Co2
2. pH

Answer 7

Si a pesar de la oxigenoterapia el paciente tiene:
1. PaO2 < 60 mmHg
o
1. PaCO2>45 mmHg
2. pH < 7.35

Question 8

En un paciente con EPOC que llega con síntomas de insuf. respiratoria aguda con Sat<88%, ¿está recomendada la oxigenoterapia?

Answer 8

Recomendación GRADO B:
IRA en paciente con EPOC, administrar O2 hasta un rango de 88-92%

Guía de oxigenoterapia de la Soc. Torácica Australiana (2015)

Question 9

Ante clínica pacientes con SatO2 <92% sin riesgo aparente de hipercapnia, ¿cuál es la meta?

Answer 9

Recomendación GRADO C:
Oxigenoterapia con SatO2 objetivo de 92% a 96%.

Guía de oxigenoterapia de la Soc. Torácica Australiana (2015)

Question 10

Criterios de gravedad de IRA para considerar VM

1. PAcr
2. INSUflar RIESGO VITAL y
3. PA RESPIRAR
4. hAS
5. B E nido
6. SECREtando
7. VASOACTIVOS
8. de CONSCIENCIA

Answer 10

1. PArada cardiorrespiratoria o cardiaca
2. INSUficiencia. resp. muy grave con RIESGO VITAL inmediato
3. PAusas RESPIRAtorias con pérdida de la consciencia o “gasping”
4. ASpiración broncopulmonar masiva
5. Bradicardia Extrema (<50 lat/min) con pérdida del estado de alerta
6. Imposib. de manejar SECREciones respiratorias
7. Inestabilidad hemodinámica grave sin respuesta a VASOACTIVOS
8. Disminución grave de CONSCIENCIA