Insuf. Resp. Crónica

Question 1

Mecanismos compensatorios en Insuf. Resp. crónica
1. 
2.
3.
4.
5.

Answer 1

1. Aumento de frecuencia resp.
2. Poliglobulia
3. Desplazamiento de curva de disociación de Hb a la derecha (facilitando la liberación de O2)
4. Vasoconstricción pulmonar
5. Retención de HCO3 (Compensación de la acidosis)

Question 2

Valor del gradiente alveolo arterial de oxígeno ante una insuf. respiratoria de origen pulmonar

Answer 2

> 15 mmHg

Question 3

Clasificación IRC según su patogenia

Answer 3

1. Tipo I parcial (hipoxémica)
2. Tipo II global (hipoxémica + hipercápnica)
3. Insuficiencia respiratoria crónica agudizada

Question 4

¿Por qué se da desplazamiento de curva de disociación de Hb a la derecha?

Answer 4

Por aumento de 2-3 bifosfoglicerato

Question 5

¿Cuál es el valor normal de la gradiente V/Q?

Answer 5

0.8

No es 1, si no 8/10. Hay una mayor perfusión debido a que una parte de esa sangre está destinada a la irrigación del mismo pulmón

Question 6

Clínica de hipoxemia en IRC

Answer 6

1. Cianosis
2. Pérdida de peso
3. Disnea (síntoma + frecuente)
4. HT pulmonar
5. HTA
6. Alteración de la consciencia (Irritabilidad, agitación, obnubilación, etc)

Question 7

¿Por qué se da la cianosis?

Answer 7

Por aumento de Hb reducida arterial >5 g/d

Signo más característico, se da en fases avanzadas.

Question 8

¿Debido a qué factor molecular se da la pérdida de peso?

Answer 8

Factor de necrosis tumoral

Produce hipercatabolismo

Question 9

Los síntomas cardiovasculares que se presentan ante la hipercapnia son:

1. Fase inicial
2. Fase avanzada

Answer 9

1. Taquicardia + HTA

2. Vasodilatación periférica + hipotensión 2ria.

Question 10

Ante un paciente con IRC hipercápnica con una espirometría forzada de posible patrón restrictivo, ¿en qué tipos de enfermedades pensamos?

Answer 10

1. Enf. neuromuscular

2. Enf. de la pared torácica

Question 11

Si el paciente es normocápnico con patrón obstructivo, ¿en qué diferenciales pensamos?

Answer 11

1. Asma
2. EPOC

Si el paciente fuera hipercápnico, también tendría los mismos dx diferenciales

Question 12

Ante un paciente con IRC parcial con resultados de espirometría normales, ¿en qué tipos de enfermedades pensamos?

1. Vasculatura
2. Intersticio
3. Apnea

Answer 12

1. Enf. vascular (Prueba de difusión)
2. Enf. intersticial (Prueba de difusión)
3. Sd. de apnea-hipoapnea del sueño (Polisomnografía)

Question 13

Complicaciones de IRC

1. Glóbulos rojos
2. HT pulmonar

Answer 13

1. Policitemia

2. Cor pulmonale

Question 14

Medidas generales ante IRC

1. Tabaco
2. Nutrición
3. Fármacos
4. Infecciones
5. Secreciones
6. Comorbilidades
7. Rehabilitación

Answer 14

1. No tabaco
2. Mejorar estado nutricional
3. Evitar fármacos que deprimen SNC
4. Prevención de infecciones
5. Manejo de secreciones respiratorias
6. Tto de comorbilidades
7. Rehabilitación respiratoria

Question 15

Acción ante una policitemia con hematocrito >60%, considerar:

Answer 15

Considerar sangría

Question 16

Ante cor-pulmonar, se requiere:

1. Diu
2. Dieta

Answer 16

1. Diuréticos

2. Dieta hiposódica

Question 17

Tratamiento de:
1. hipoxemia
2. hipercapnia que no se corrige con oxigenoterapia
(Pacientes hipoventiladores)

Answer 17

1. Hipoxemia: Oxigenoterapia domiciliaria crónica

2. Hipercapnia: Ventilación mecánica no invasiva (CPAP)