Bronquiectasias

Question 1

Ante la presencia de “asma” y bronquiectasias centrales, descartar

Answer 1

Aspergillosis broncopulmonar alérgica

Question 2

Bronquiectasias post-infecciosas son el 30% de los casos y mayormente suelen ser secundarias a:

Answer 2

1. Tb
2. Adenovirus en la infancia
3. Coqueluche
4. Sarampión

Question 3

Agentes más comunes de infección crónica en bronquiectasias

Answer 3

1.Haemophilus influenzae 2.Pseudomona aeruginosa

Menos frecuentemente:

1. Moraxella catarrhalis
2. Staphylococcus aureus
3. Enterobacteriaceae

Question 4

Agentes mediadores de inflamación

Answer 4

Neutrófilos

Question 5

Clínica en bronquiectasias

1. Tos
2. Dis
3. Hem
4. Auscultación
5. Dedos

Answer 5

1. Tos crónica (90%) con expectoración
2. Disnea de esfuerzo (75%)
3. Hemoptisis (45-50%)
4. Estertores crepitantes (70%) Sibilancias o roncus (30-40%)
5. Dedos hipocráticos

Question 6

Gold Standar para bronquiectasias

Answer 6

TCAR

Sensibilidad: 96%
Especificidad: 93%

Question 7

Patrones radiológicos de bronquiectasias

1. Ci
2. Va
3. Quis

Answer 7

1. Cilíndrica
2. Varicosa
3. Sacular o quística

Question 8

Signos radiológicos directos

Answer 8

1. Relación broncoarterial >1.5 (signo de anillo de sello).
2. Falta de afilamiento de los bronquios.
3. Bronquios a 1 cm de la pleura

Question 9

Signos radiológicos indirectos

1. Pared
2. Patrón
3. Nódulos?
4. Moco

Answer 9

1. Engrosamiento de pared bronquial >50% de arteria contigua)
2. Patrón en mosaico
3. Nódulos de árbol en brote
4. Tapones de moco (signo de dedo de guante)

Question 10

Principales pruebas diagnósticas para descartar etiologías

1. FQ
2. ABPA
3. Discinesia ciliar primaria
4. Autoinmunes

Answer 10

1. Prueba de sudor - fibrosis quística
2. Cultivo para Aspergillus
3. Biopsia de mucosa nasal
4. Ig G de enf. de la que sospechamos

Question 11

Tratamiento

1. anti-inflamatorio
2. Aclaramiento mucociliar

Answer 11

1. Corticoides inhalados, SABA

2. Solución salina hipertónica inhalada

Question 12

Etiología de bronquiectasias localizadas

Answer 12

1. Infecciones (En Tb predomina en lóbulos superiores)
2. Obstrucción endobronquial (Tumores benignos, compresión por adenomegalias)

Otras: Pulmón hipertransparente unilateral o sd. de Mc Leod-Swyer-James

Question 13

Etiología de bronquiectasias difusas

Answer 13

Origen pulmonar

1. Inhalación de sustancias tóxicas
2. Infecciones bacterianas necrosantes

Origen extrapulmonar

1. Aspergillosis broncopulmonar alérgica
2. Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas
3. Infección por VIH
4. Fibrosis quística
5. Discinecia ciliar primaria
6. Sínd. de Young
7. Déficit de alfa 1 antitripsina